Роль щитовидной железы в патологиях беременности

Одним из первых признаков беременности для наших прабабушек становилось увеличение шеи, связанной с усилением работы и разрастанием тканей щитовидной железы. Этот небольшой орган эндокринной системы крайне важен при гестации не только тем, что поставляет необходимый для плода йод, но и тем, что регулирует за счет синтеза тиреоидных гормонов процесс формирования нервной системы крохи. Нарушения в функционировании щитовидной железы у матери, дефицит тиреоидных гормонов и йода грозит тяжелой патологией плода — врожденным гипотиреозом. Какова же роль этого органа при беременности?

Щитовидная железа и зачатие

Щитовидная железа — это один из важнейших органов эндокринной системы, которая наряду с половыми железами, непосредственно участвует в процессах репродукции. При снижении функции органа — гипотиреозе, зачатие становится невозможным, формируется бесплодие, а на фоне избытка гормонов при тиреотоксикозе, плод может страдать от пороков развития и нередко беременность прерывается.

На протяжении всей беременности щитовидная железа работает в усиленном режиме, производя гормоны, содержащие йод, для организма еще и плода, чтобы закладка и формирование его щитовидки происходило полноценно. Если в работе щитовидной железы матери имеются сбои или на протяжении беременности она страдала от выраженного дефицита йода, у плода может формироваться серьезная эндокринная патология, требующая пожизненного лечения — врожденный гипотиреоз (кретинизм). Без постоянной дотации гормонов на протяжении всей жизни такие дети будут отставать в физическом и нервно-психическом развитии, вплоть до формирования тяжелой умственной отсталости — дебильности или кретинизма.

Зачем нужны тиреоидные гормоны при гестации

Щитовидная железа хотя и не относится к половым железам, но активно участвует в процессе как зачатия, так и вынашивания плода. При дефиците ее гормонов, если зачатие произошло, нередко беременность замирает или постоянно находится под угрозой. Это связано тем, что ее гормоны, Т4 или же Т3, являются основными поставщиками йода для организма плода и помогают поддерживать обменные процессы на должном для беременного тела уровне. Если тело матери страдает от дефицита йода, железа компенсаторно увеличивается в размерах, в попытках усилить производство гормонов (формируется эндемический зоб), но постепенно ресурсы истощаются, что приводит к гипотиреозу.

Гормоны щитовидки матери в период, пока собственная щитовидная железа плода только закладывается и формируется (это первая половина беременности), регулируют обменные процессы его тела, отвечая за метаболизм белка и перераспределение энергии в тканях. Если у женщины имеется дефицит гормонов, нет стимулов для собственной железы плода, последняя не может полноценно развиваться, остается в зачаточном состоянии, из-за чего кроха рождается на свет с ее гипофункцией (она не может производить собственные гормоны).

Помимо щитовидной железы, в зависимости от тиреотропных гормонов находятся такие органы и системы как головной мозг плода и спинной, сердце и сосудистая система, скелет и гениталии. Если имеется дефицит тиреоидных гормонов, могут формироваться грубые пороки развития, выкидыши раннего срока, функциональные отклонения в развитии плода. В дальнейшем гормоны щитовидной железы отвечают за рост и прибавку массы плода, его созревание к родам.

Дефицит йода при беременности

Врачами давно замечено, что дефицит в питании и питье йода приводит к увеличению количества детей с врожденными патологиями развития щитовидной железы. Йод входит в состав тиреоидных гормонов, и без его участия материнский организм не может синтезировать необходимого количества гормонов под резко возрастающие потребности ее тела и плода. В России регионов, эндемичных по дефициту йода, достаточно много, это практически все территории, кроме приморских зон. Поэтому сегодня принята федеральная программа с бесплатным обеспечением всех беременных женщин витаминами и минеральными компонентами при постановке на учет. Если на протяжении беременности матерью регулярно принимается йод в виде пищевых добавок или таблетированных препаратов, это существенно снижает количество аномалий нервной трубки плода и патологий его щитовидной железы.

Гипотиреоз при гестации

Если функции щитовидной железы подавлены крайне сильно, в этих условиях при остром дефиците гормонов беременность обычно не наступает, за счет гипотиреоза формируется бесплодие. Если же это компенсированная форма патологии, при которой женщина регулярно принимает гормональные препараты, заменяющие ей свои собственные гормоны, беременность вполне возможна, но может быть сопряжена с определенными сложностями. Так, дефицит гормонов может неблагоприятно отразиться на развитии плода, в связи с чем, особенно в первой половине беременности, нужна коррекция дозы вводимых препаратов. Помимо этого, женщине, возможно, придется ложиться на сохранение или обследование, на фоне субклинического гипотиреоза нередко возникают угрозы выкидыша. Адекватный подбор заместительной гормонотерапии и полноценное питание, поступление йода корректируют эту проблему.

Кроме того, гипотиреоз можно осложнять саму беременность, она может протекать с токсикозом, набором избытка массы, колебаниями давления и иными неприятностями. В связи с этим будущие мамы требуют особого наблюдения, а беременность у женщин с патологиями щитовидной железы должна быть планированной, с тщательной предварительной подготовкой и коррекцией доз препаратов.

Если же гипофункция щитовидной железы дала о себе знать только на фоне беременности, без полноценного обследования и компенсации гипотиреоз грозит выкидышами в позднем сроке беременности, мертворождением или выраженной задержкой крохи в развитии. Могут родиться дети с косоглазием, карликовостью или же глухонемотой, серьезными проблемами с интеллектом. Такое бывает у необследованных женщин, пренебрегавших визитами к врачу и проведением УЗИ, а также тех, кто отказался от приема витаминов и йода, минеральных добавок на протяжении беременности.