Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Инфекции мочевыводящих путей на сегодняшний момент являются одной из наиболее актуальных проблем для медицины. Как показывает статистика, огромное количество женщин хотя бы раз в жизни сталкивалось с воспалением мочевыделительной системы, преимущественно с циститом. Что же делать, если данное заболевание возникло в период вынашивания ребенка? В данной статье мы поговорим о причинах развития и принципах лечения цистита при беременности.

Причины развития и классификация цистита при беременности

Цистит при беременности – это острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к поражению мочевого пузыря, возникший или обострившийся во время гестации. Клиническая картина при данном заболевании достаточно специфична. Она включает в себя болезненность при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию и так далее. Основным методом лечения является назначение антибиотиков, не оказывающих токсического действия на плод.

Цистит является одной из наиболее распространенных болезней со стороны мочевыделительной системы. Как показывает статистика, до 25% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивалось с данным заболеванием. Примерно у 10% из них такой патологический процесс приобретает рецидивирующее течение. По последним сведениям, острое воспаление мочевого пузыря диагностируется у 1-4% беременных женщин.

Цистит, возникший или обострившийся во время беременности, опасен своими осложнениями. Прежде всего, при отсутствии лечения он может стать причиной вторичного поражения вышерасположенных отделов мочевыделительной системы, в том числе и почек. Помимо этого, в тяжелых случаях данное заболевание нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам. Все вышесказанное свидетельствует о том, что диагностике и лечению цистита при беременности должно уделяться особое внимание.

В подавляющем большинстве случаев (более чем в 80%) гестационный цистит бывает ассоциирован с кишечной палочкой. Стафилококковая и стрептококковая флора, энтерококки, клебсиеллы и многие другие микроорганизмы также могут принимать участие в развитии воспалительного процесса. У некоторой части беременных женщин воспаление мочевого пузыря бывает обусловлено инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее часто бактерии попадают в область мочевого пузыря посредством восходящего или нисходящего пути.

Стоит заметить, что в отдельных случаях цистит при беременности может иметь и неинфекционную природу. Его возникновение бывает спровоцировано травмирующими воздействиями на слизистую оболочку мочевого пузыря, токсическим влиянием медикаментов, аллергическими реакциями и так далее. Однако, как правило, асептическое воспаление в подавляющем большинстве случаев с течением времени осложняется вторичным присоединением инфекционной флоры.

Основными предрасполагающими факторами для развития цистита во время беременности являются снижение тонуса стенки мочевого пузыря, обусловленное действием прогестерона, а также изменение физико-химических свойств мочи, что способствует более активному размножению патогенной флоры.

В зависимости от происхождения данное заболевание бывает:

• первичным – воспаление сразу развивается именно в мочевом пузыре;
• вторичным – сначала поражаются другие отделы мочевыделительной системы.

На основании характера воспалительного процесса принято выделять:

• катаральную форму;
• фибринозно-язвенную форму;
• язвенную форму;
• геморрагическую форму;
• гангренозную форму.

Симптомы цистита при беременности

В первую очередь при цистите женщина обращает внимание на учащение позывов к мочеиспусканию и появление болезненности при этом процессе. Выраженность болевого синдрома может быть различной. Все зависит от распространенности воспалительного процесса, характера морфологических изменений в мочевом пузыре и так далее. Зачастую возникают жалобы на дискомфорт и боль в надлобковой области.

Беременная женщина может замечать, что моча стала более мутной, иногда в ней обнаруживаются примеси крови. В тяжелых случаях нередко наблюдается нарушение общего состояния в виде повышения температуры тела, слабости и недомогания, обильной потливости и так далее. При легком течении все вышеописанные симптомы могут самостоятельно стихать в течение двух или трех дней. Однако чаще всего воспалительный процесс длится от одной до двух недель и требует назначения специальной терапии.

Хронический цистит в период обострения также сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию, болью. При этом чаще всего болевой синдром имеет слабо выраженный или умеренный характер. У части женщин во время беременности наблюдаются постоянные незначительные жалобы.

Диагностика цистита при беременности, как правило, не вызывает никаких затруднений. Прежде всего необходимо провести общий анализ мочи, ее бактериологический посев. Наиболее информативным и безопасным инструментальным методом является ультразвуковое исследование. В отдельных случаях при хроническом течении заболевания прибегают к помощи цистоскопии.

При таком патологическом процессе назначаются антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности выделенной флоры и не оказывающие токсического действия на плод. Продолжительность антибактериальной терапии может составлять от 3 до 7 дней. Чаще всего предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. План лечения может дополняться мочегонными травами.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Кубанского государственного медицинского университета. Целью исследования была оценка клинического опыта различных вариантов ведения женщин с острым гестационным циститом. В результате самую высокую клиническую и микробиологическую эффективность во 2 и 3 триместрах беременности показал препарат фосфомицина трометамол (94,5%).

Профилактика возникновения цистита во время беременности

Для профилактики развития цистита рекомендуется заниматься планированием беременности, регулярно сдавать мочу на исследования, избегать переохлаждений, потреблять достаточное количество жидкости в том случае, если отсутствуют противопоказания, и так далее.

Использованы фотоматериалы Shutterstock