Инвагинация кишечника у ребенка: роль инфекции, тактика врача

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Желудочно-кишечные расстройства у ребёнка раннего возраста обычно имеют временный и функциональный характер. Но есть одна патология, которая приводит к острой боли в животе и серьезным последствиям. Речь идет об инвагинации кишечника, состоянии, при котором определенная часть кишечника повреждается, в ней почти полностью прекращается циркуляция крови, что грозит серьезными осложнениями, вплоть до некроза тканей. Причины состояния точно не определены, изучается роль различных инфекций, в том числе — ротавирусной. Одно известно совершенно точно, ребёнку нужна неотложная помощь врачей, а иногда — экстренная операция.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Инвагинация кишечника у ребёнка: что это?

Инвагинация кишечника — это острое состояние, при котором один из участков кишки втягивается внутрь соседнего отдела, за счет чего пережимаются сосуды, нарушается ток крови и прогрессивно разрушаются ткани, вплоть до некроза (отмирания участка кишки). Кишечник ребёнка похож на длинную полую трубку, поэтому, когда одна часть наползает на другую, образуются складки подобно тому, как складывается подзорная труба. Та части кишки, которая перегнута, не может пропускать содержимое, формируется отек тканей, застой кишечного содержимого, боль в животе. По мере того, как изменения нарастают, нарушается ток крови и лимфы, нарушается работа мышц кишечника, продвигающих пищевые массы, активно размножаются бактерии, что провоцирует воспаление и вторичные осложнения. Если ребёнок вовремя не попадет к врачу, и данное состояние не будет выявлено, отмирает часть кишки, формируется перфорация поврежденной кишечной стенки, возможно развитие перитонита и гибель малыша. Все это делает инвагинацию неотложным хирургическим состоянием и опасной для жизни ребёнка патологией.

Причины патологии: роль инфекции

Причины патологии: роль инфекции

Инвагинация является наиболее распространенной причиной острой кишечной непроходимости у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет, хотя возможно повреждение кишечника и у ребёнка более старшего возраста. Около 80% случаев диагностируют среди детей младше двух лет. Инвагинация редко встречается у малышей в возрасте до трех месяцев, пик заболеваемости приходится на возраст от пяти до девяти месяцев. В среднем, частота возникновения — 2 случая на 1000 детей, мальчики страдают чаще девочек. В 80% случаев наблюдается илеоцекальная инвагинация, когда подвздошная кишка (крайняя часть тонкой кишки) внедряется в слепую кишку (начало толстой кишки).

Точная причина инвагинации неизвестна. Медицинские эксперты считают, что инвагинация является генетической, нередко выявляется у нескольких поколений семьи. Некоторые инфекции и пороки развития могут также увеличить шансы развития этого вида кишечной непроходимости.

Ребёнок имеет более высокие шансы на развитие инвагинации, если у него имеются:

  • Вирусная желудочно-кишечная инфекция;
  • Опухоль и полипы кишечника;
  • Желудочно-кишечные паразитарные заболевания;
  • Аппендицит;
  • Целиакия;
  • Болезнь Крона;
  • Кистозный фиброз;
  • Недавно перенесена операция на брюшной полости.

Вышеуказанные проблемы только увеличивают риск инвагинации, но не гарантируют ее развитие.

Кроме того, есть данные, что вакцина против ротавирусной инфекции может повышать риск инвагинации. Но и ротавирусная инфекция, от которой прививают — это тоже фактор риска.

Каковы симптомы инвагинации: боль в животе, кровь в стуле

У ребёнка с инвагинацией симптомы развиваются быстро, состояние ухудшается резко, по нарастающей. Возможен стул с кровью, желеобразный, с большим количеством слизи. Возможно чередование кровавого стула с нормальным стулом, который содержит кровь в виде пятен. Кроме того, возникает сильная боль в животе, вздутие и плач, колики и раздражительность. Из-за боли в животе малыш поджимает ноги, тянет руки к пупку. Типична частая рвота, особенно после еды, обильные срыгивания. Рвота обычно следует за приступом боли в животе. По мере того, как нарастают изменения в пораженной части кишки, возникает вздутие живота, стул исчезает. Возникает сонливость, повышается температура, ребёнок становится бледным вялым.

Как диагностируется инвагинация, что делает врач?

Как диагностируется инвагинация, что делает врач?

При любых тревожных симптомах нужен вызов скорой помощи и госпитализация ребёнка в стационар. Врач будет диагностировать состояние, используя следующие диагностические инструменты и методы:

  • Внешний осмотр. Инвагинация образует характерное колбасообразное уплотнение внутри живота, которое врач может прощупать при осмотре живота.
  • Рентген брюшной полости. На снимках определяются типичные симптомы непроходимости кишечника.
  • УЗИ брюшной полости дает лучшую визуализацию, чем рентген, и позволяет врачу изучить тяжесть кишечного поражения.

В сложных случаях врач дает ребёнку взвесь бария для выполнения рентгеновских снимков с контрастом. Попав внутрь желудочно-кишечного тракта, барий создает детальное изображение кишечника на рентгенограмме. Это помогает в точной диагностике проблемы степени ее тяжести.

Есть два способа лечения инвагинации у младенцев — консервативное и оперативное. При консервативном лечении проводятся клизмы с солевым раствором или вводится воздух, чтобы расправить складки кишечника. Они эффективны у 80% детей.

Тяжелые случаи инвагинации с развитием инфекции и те, которые не реагируют на консервативное лечение, потребуют хирургического вмешательства. Хирурги вручную раскроют перекрывающуюся часть кишечника. Любая отмирающая часть складки удаляется, а остальная часть кишки сшивается назад. Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше кишечника и лечить воспаленный кишечник пероральными препаратами.

Консервативное лечение в 10% случаев приводит к рецидивам инвагинации. Хирургическое лечение лишено этих недостатков, но включает в себя более высокий риск осложнений после операции и оказывает длительное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта ребёнка. Послеоперационный уход зависит от возраста ребёнка, но в основном включает в себя внутривенное введение жидкости и соблюдение диеты. Время восстановления зависит от степени тяжести инвагинации и метода лечения.

Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Приём гастроэнтеролога
2526 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия
7290 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала
Гастроскопия (ЭГДС)
5000 руб.
Приём гастроэнтеролога
1900 руб.
УЗИ брюшной полости
3700 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Дыхательный тест на Helicobacter Pylori
1300 руб.
Приём гастроэнтеролога
3100 руб.

Читайте также

Кишечная инвагинация у детей: причины и симптомы
Что такое инвагинация кишечника? Чем обусловлены боли в животе, кровь в стуле и другие симптомы болезни? Почему чаще болеют маленькие дети?
Опухоль толстого кишечника: симптомы и терапия при опухоли
Опухоль толстого кишечника может возникать у любого человека. Какие симптомы помогут ее заподозрить?
Воспаление кишечника у детей: когда нужна запись к педиатру?
При обнаружении признаков воспаления кишечника нужна запись к врачу, обследование и лечение, чтобы не допустить осложнений.
Боль в животе у детей: грыжа, аппендицит, воспаление
Причинами боли в животе у детей разного возраста могут быть хирургические патологии, воспалительные заболевания или функциональные расстройства.
Анизакидоз: причины и симптомы инфекции
Анизакидоз – это заболевание, возникающее при употреблении сырых морепродуктов. Как оно проявляется?
Пробиотики: защита для кишечника ребенка
Как именно пробиотики воздействуют на иммунитет и существенно поднимают защиту ребенка? Какой препарат выбрать?
Опубликовано 14.05.2019 11:24, обновлено 17.04.2020 18:12
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы