Как не пропустить аппендицит у детей: типичные и атипичные симптомы

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Острый аппендицит — это достаточно серьезное состояние, которое у детей протекает более тяжело, чем у взрослых, а его симптомы нередко являются неспецифичными и с трудом поддаются правильной интерпретации. Даже опытные врачи иногда сталкиваются с затруднениями при диагностике воспалительного процесса в аппендиксе у малышей. Между тем, несвоевременно оказанная помощь при таком заболевании может окончиться крайне неприятными последствиями, в том числе развитием перитонита. Поэтому врачи рекомендуют родителям не заниматься самолечением и внимательно относиться ко всем жалобам ребёнка. Появление симптомов аппендицита у детей — повод для немедленного обращения к медикам.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Аппендицит у детей

На сегодняшний день острый аппендицит считается наиболее распространенной хирургической болезнью органов брюшной полости у детей. При этом такое заболевание достаточно часто приводит к перитониту — воспалению брюшины, а также к сепсису — системной воспалительной реакции (заражению крови). Аппендицит может развиться у пациентов разного возраста, чаще всего его обнаруживают у детей от 6 до 12 лет. Намного меньшей является доля больных с данной патологией младше 6 лет либо старше 13 лет. Аппендицит вполне может развиться у малышей грудного возраста, но ввиду особенностей питания и анатомо-физиологических особенностей строения аппендикса такое заболевание у грудничков бывает очень редко.

Аппендицит у малышей развивается достаточно быстро и с высокой долей вероятности может привести к развитию перитонита (при запоздалой диагностике или при несвоевременном обращении за медицинской помощью). Заболевание может протекать нетипично, проявляясь разнообразными клиническими симптомами.

Классические симптомы

Классические симптомы

Чаще всего аппендицит у детей дает о себе знать постепенно. Для него характерен ряд классических симптомов.

  • Боль в животе.

Это самый распространенный и основной симптом аппендицита. Боль поначалу возникает в эпигастральной области — в верхней части живота, под ребрами. Также она может локализоваться около пупка. Спустя некоторое время болезненные ощущения распространяются на весь живот, а затем концентрируются в проекции аппендикса — в правой подвздошной области. Как правило, боль в животе носит непрерывный ноющий характер.

  • Нарушения со стороны пищеварительного тракта.

В первые часы развития аппендицита у ребёнка может появиться рвота. Чаще всего такой симптом носит однократный характер. В ряде случаев маленьких пациентов беспокоит задержка стула. На языке при этом может просматриваться белый налет.

  • Температура тела.

При классическом течении аппендицита температура может оставаться нормальной либо становиться слегка повышенной (в пределах 37,5 °С). Неосложненный воспалительный процесс не проявляется лихорадкой.

  • Нарушения общего состояния.

Как правило, общее состояние ребёнка при развитии аппендицита нарушается не сильно, однако если воспалительный процесс распространяется на брюшную полость, ситуация меняется. Больной обычно принимает вынужденное положение, ложится на правый бок, сгибает нижние конечности и подтягивает их к животу. Развитие воспалительного процесса приводит к нарушениям сна (бессоннице, беспокойному сну, частым пробуждениям), а также к снижению либо полному исчезновению аппетита.

Симптомы аппендицита у детей раннего возраста

У детей до 3 лет аппендицит, как правило, развивается бурно. Все симптомы болезни возникают на фоне полного здоровья и включают в себя:

  • резкое повышение температуры вплоть до 38-39 °С;
  • сильное изменение поведения, беспокойство, капризность;
  • исчезновение аппетита;
  • многократную рвоту;
  • частый жидкий стул (в кале могут просматриваться кровянистые прожилки и слизь).

Местные симптомы аппендицита у детей младшего возраста могут совершенно отсутствовать в начале болезни. Проявления интоксикации полностью доминируют над признаками локального воспаления.

В 2019 г. хорватские ученые (Department of Pediatric Surgery, University Hospital of Split, Split, Croatia) опубликовали статью о симптомах аппендицита у детей до пятилетнего возраста, а также о результатах лечения данной патологии у такой возрастной группы пациентов. Оказалось, что у более молодых больных перфорация аппендикса наступает намного быстрее, а рвота и диарея могут быть одними из симптомов перфорации. Такие же данные получили несколькими годами ранее ученые из Италии, в своей работе они подчеркивают, что у 70% пациентов младше 3 лет перфорация наступает уже в первые двое суток после возникновения симптомов.

Аппендицит у грудничков

Аппендицит у грудничков

У детей периода новорожденности аппендицит протекает совершенно нетипично. Воспаление червеобразного отростка становится причиной:

  • раздражительности либо вялости;
  • вздутия живота;
  • рвоты;
  • снижение температуры и пр.

Появление описанных симптомов у грудного ребёнка должно в любом случае становиться причиной для немедленного вызова врача.

Причины и симптомы атипичного аппендицита у детей

У детей любого возраста острый аппендицит может проявляться атипично, в первую очередь, по причине аномального расположения червеобразного отростка. В такой ситуации попытки рассмотреть аппендикс на УЗИ оканчиваются неудачей, например, из-за повышенного газонаполнения кишечника. Боль в животе может быстро исчезать или вовсе отсутствовать, а симптомы воспаления ограничиваются признаками кишечной инфекции либо инфекции мочевыводящих путей:

  • высокой температурой;
  • рвотой (в том числе многократной);
  • диареей;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • вздутием живота.

В такой ситуации родители могут с запозданием обращаться за медицинской помощью, да и врачи далеко не всегда могут сразу же поставить верный диагноз. При наличии сомнений в истинных причинах недомогания ребёнку требуется обязательная госпитализация, динамическое наблюдение и, как правило, диагностическая лапароскопия. Это исследование позволяет врачам визуально осмотреть органы брюшной полости при помощи специальных приборов, вводимых сквозь небольшие отверстия. Если диагноз «аппендицит» подтверждается, проводится оперативное вмешательство.

Читайте также

Острый аппендицит у детей: как не пропустить опасность?
На что обратить внимание при подозрении на острый аппендицит у ребенка? Какими бывают боли в животе при этой болезни? Какие советы помогут родителям?
Острый аппендицит у ребенка: как не пропустить симптоматику
Острым аппендицитом можно заболеть в любом возрасте, но у детей он протекает особенно тяжело и развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Маленький ребенок не может рассказать о том, что и где у него болит. Медицинским работникам приходится ставить диагноз по совокупности симптомов, исключая другие заболевания с похожими симптомами: краснуху, гепатит, болезни почек и др.
Боль в животе у детей: грыжа, аппендицит, воспаление
Причинами боли в животе у детей разного возраста могут быть хирургические патологии, воспалительные заболевания или функциональные расстройства.
Причины боли в животе у малыша: аппендицит, воспаление
Причин боли в животе у малышей много – это хирургические, воспалительные патологии, запоры, проблемы питания.
Острый аппендицит у ребенка: советы родителям
Аппендицит в детском возрасте является серьезным заболеванием. В настоящей статье мы расскажем вам об этой болезни и укажем основные ее симптомы.
Аппендицит: какие симптомы возникают при этой болезни?
Аппендицит – это частая хирургическая патология. Как вовремя ее заметить?
Опубликовано 01.12.2019 18:19, обновлено 17.04.2020 18:03
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Appendicitis in children less than five years old: A challenge for the general practitioner / Marzuillo P., Germani C., Krauss B.S. etc. // World J Clin Pediatr. 2015 №4
Acute Appendicitis in Children Younger than Five Years of Age: Diagnostic Challenge for Pediatric Surgeons / Pogorelic Z., Domjanovic J., Jukic M. etc. // Surg Infect (Larchmt) 2019
Современные причины поздней диагностики острого аппендицита у детей / Гисак С.Н., Склярова Е.А., Вечеркин В.А. И др. // Детская хирургия 2017 №21
Острая кишечная инфекция как маска острого аппендицита у детей / Дьяконова Е.Ю., Поддубный И.В., Намазова-Баранова Л.С. И др. // Педиатрическая фармакология 2016 №1
Острый аппендицит у детей / Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2013 №3
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы