Детские болезни
Причины амблиопии у детей и коррекция функций обоих глаз
5

Причины амблиопии у детей и коррекция функций обоих глаз

Амблиопия (также «синдром ленивого глаза») – достаточно распространенное нарушение зрения. Обычно диагностируется у детей, хотя иногда встречается и у взрослых. Патология характеризуется нарушением зрительного восприятия одним, реже обоими глазами. Вовремя обнаруженная у ребенка, амблиопия успешно корректируется. Однако без соответствующего лечения может привести к серьезным осложнениям вплоть до слепоты. Чтобы избежать неприятных последствий, важно знать причины и симптомы этой аномалии. Об этом – в материале MedAboutMe.

Что такое амблиопия?

Что такое амблиопия?

Амблиопия – это нарушение зрительного восприятия, которое затрагивает обычно один глаз. Острота зрения в нем снижена, он отстает в зрительном процессе от второго глаза. Это вносит разлад во взаимодействие глаз и мозга, обрабатывающего полученную информацию, в результате чего искажается картина воспринимаемой действительности. Иногда подобная аномалия поражает оба глаза. В таком случае специалисты говорят о двусторонней амблиопии.

Амблиопия бывает двух типов:

  • Функциональная: этот тип аномалии связан с косоглазием или различными нарушениями рефракции (преломления света оптической системой глаза), такими как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.
  • Органическая: нарушение зрения обусловлено патологиями глаза или зрительного тракта (врожденная односторонняя катаракта и др.).

Иногда ухудшение зрения может быть связано с эмоциональными травмами, сильными переживаниями. В этом случае говорят об истерической амблиопии, которая проходит после лечения психического расстройства. Однако многие специалисты склонны считать, что амблиопией следует считать только аномалии, обусловленные функциональными нарушениями зрительного восприятия, на которые приходится до 90% всех случаев указанной патологии.

Причины и симптомы амблиопии

Специалисты выделяют две основные причины развития функциональной амблиопии:

  • Аномалии рефракции, связанные с близорукостью (миопией), дальнозоркостью (гиперметропией), астигматизмом.
  • Нарушение бинокулярного зрения, которое вызывается косоглазием, когда воспринимаемое одним глазом изображение отличается от того, что видит другой глаз.

Соответственно различают и два основных типа указанной патологии: рефракционную и дисбинокулярную амблиопию.

К симптомам амблиопии относятся следующие явления:

  • Снижение остроты зрения одного либо реже обоих глаз.
  • Расплывающиеся изображения.
  • Двоение объектов (при косоглазии).
  • Повышенная утомляемость глаз при нагрузках.
  • Головные боли.

Поскольку амблиопия чаще выявляется в детском возрасте, важно помнить, что у детей она может протекать бессимптомно, поскольку ребенок зачастую не может сказать или понять, что со зрением что-то не так. В этом случае специалисты советуют обратить внимание на некоторые особенности его поведения: прищуривание глаз, прикрывание одного глаза рукой, наклон или поворот головы при разглядывании предметов, стремление чрезмерно приблизить рассматриваемый объект.

Основные методы коррекции

Основные методы коррекции

Лечение амблиопии направлено на восстановление остроты зрения пораженного глаза и достижение нормального взаимодействия обоих глаз. Отмечается, что эффективность восстановления зрения зависит от своевременного (желательно до 7 лет) выявления патологии, строгого следования рекомендациям врача со стороны пациента, а также от вида амблиопии. Если нарушение выявляется в раннем возрасте, когда зрительная система окончательно не сформирована и головной мозг еще не «выключил» глаз, пораженный амблиопией, оно в большинстве случаев успешно поддается лечению.

С этой целью применяются следующие методы:

  • Специально подобранные очки, а также контактные линзы.
  • Окклюзия. Метод предполагает временное отключение от зрительного процесса хорошо видящего глаза. Его закрывают специальной наклейкой или повязкой для того, чтобы вся нагрузка приходилась на «ленивый глаз» что активизирует его работу.
  • Пенализация. Применение сосудорасширяющих глазных капель (обычно на основе атропина) для закапывания в здоровый глаз с целью снижения его активности и провоцирования усиленной работы больного глаза.

По данным исследования, проведенного недавно американскими учеными, оба метода (окклюзия и пенализация) показывают хорошую переносимость и высокую степень эффективности в лечении амблиопии. При этом отмечается, что недостатком окклюзии является более часто наблюдаемое раздражение кожи, века и конъюнктивы. Во втором же случае чаще обнаруживаются такие неприятные симптомы, как размытость изображения, воспринимаемого здоровым глазом под действием атропина, и чувствительность к свету.

Амблиопия тяжелой степени у детей

Тяжелые случаи амблиопии (острота зрения 0,1–0,05), которые зачастую развиваются по причине несвоевременно выявленной патологии и отсутствия лечения, требуют более сложных методов коррекции. К ним относятся различные виды аппаратного лечения: электро-, магнито-, фото- и лазеростимуляция; компьютерные тренировочные программы. Исследования эффективности аппаратного лечения амблиопии тяжелой степени у детей показали, что наилучшие результаты дают сочетания нескольких методов. Так, в работах российских ученых последних лет опубликованы данные о существенном улучшении зрительных функций при применении метода когнитивной модуляции остроты зрения (КМОЗ) в сочетании с чрескожной электростимуляцией.

КМОЗ представляет собой видеокомпьютерный аутотренинг (для детей он проводится в игровой форме), который способствует активизации нейронов головного мозга и восстанавливает межнейронные связи зрительной системы. Технология позволяет запустить естественные механизмы коррекции амблиопии. А электростимуляция сетчатки и зрительного нерва позволяет улучшить работу клеток этих органов. Результаты исследования показали, что при сочетании двух методов острота зрения увеличивается быстрее и эффективность лечения в три раза выше по сравнению с применением только КМОЗ.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia / Li T, Qureshi R, Taylor K. // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2019

Journal Français d’Ophtalmologie / Orssaud C. L’amblyopie. - 2014

Комплекс плеоптического лечения рефракционной амблиопии тяжелой степени у детей / Тимошенко Т. А. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2014

Современные методы лечения амблиопии / Должич А. В., Бубнова И. А., Асламазова А. Э. // Вестник офтальмологии. - 2018. - №4