Роды
Когда бежать в роддом: как распознать начало родов?
4.5
05.09.2016
4217

Когда бежать в роддом: как распознать начало родов?

Содержание

Каждая будущая мама, планирующая рожать естественным путем, задается вопросом «как я пойму, что начались роды»? Казалось бы, уж начавшиеся роды можно отличить от состояния беременности, и успеть доехать до роддома вовремя. Но что означает «вовремя» и по каким признакам отличать родовой процесс от тренировочных схваток?

Дата родов — важный показатель?

Дата родов — важный показатель?

Даже если у женщины до беременности был идеально точный цикл менструаций, есть предполагаемая дата зачатия и процесс вынашивания протекает нормально, доту родов можно определить только очень приблизительно (плюс-минус 2 недели). Настолько приблизительно, что по окончании 37 недели можно ожидать малыша прямо сегодня, а можно — почти через месяц. И это норма!

Как быть? Готовиться морально и физически, начиная с 38 недели, на встречу с ребенком. Хотя это зачастую не самые легкие недели ожидания, но это время самой тесной связи с малышом и возможность для него подрасти и получше подготовиться к появлению на свет.

Комментарий эксперта

Сумятина Лилиана Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Роды — это очень сложный многозвеньевой процесс, развивающийся в результате взаимодействия многих систем организма. С началом регулярной родовой деятельности роженица должна быть доставлена в родильный дом. Одним из признаков начавшейся родовой деятельности являются регулярные схваткообразные боли внизу живота и поясничной области, которые сначала бывают слабые по силе, короткие и редкие по времени. В процессе родов интенсивность схваток нарастает: они становятся длительнее по времени и временной интервал между ними уменьшается. Следовательно, о начале регулярности процесса могут сказать повторяющиеся через каждые 15-20 минут схваткообразные боли с продолжительностью от 20-30 секунд. Также возможно появление слизистых выделений из половых путей с незначительной примесью крови. Отхождение околоплодных вод, даже без регулярных схваток, является показанием для госпитализации в родильный дом.

Как правило, врач, который ведет беременность, заблаговременно предупреждает женщину о госпитализации.

Есть некоторые психофизиологические симптомы приближающихся родов:

  • Инстинкт «гнездования»: внезапная внутренняя потребность подготовить себе «место для родов». Убрать квартиру, перегладить и переложить все вещи, поменять что-то в интерьере (рассказы о том, как кто-то уехал рожать, оставив недомытым пол или даже не докрашенными стены, чаще всего являются следствием проявления именно этого инстинкта);
  • Повышенная усталость. Понятно, что вынашивать малыша и так не самое простое занятие, но перед родами у многих мам накатывает желание лечь и не вставать с постели. Так организм запасает силы перед решительным рывком;
  • Состояние, схожее с гриппозной инфекцией или отравлением: тошнота, рвота, понос. Так тело может готовиться к процессу и реагировать на изменение гормонального фона;
  • Отход «пробки», слизистого содержимого шейки матки (иногда с вкраплениями крови, частицами капилляров).

Как правило, подобные симптомы сообщают, что до родов действительно остались считанные дни (а порой и часы). Можно ожидать следующий симптом — схватки.

Разница между схватками различного характера

Разница между схватками различного характера

Начиная с 22-й недели беременности, мама может ощущать временное «окаменение» живота, так называемые схватки Брекстона-Хикса. Они нерегулярны, непродолжительны и снимаются изменением положения тела, теплым душем, препаратами папаверина. Второе их название — тренировочные схватки, постепенно подготавливающие организм к родам.

Часто считают, что беременные женщины могут испытывать только два вида схваток: Брекстона-Хикса и «настоящие». Настоящими, конечно, называются те, что сопутствуют процессу родоразрешения.

Однако роды состоят из трех этапов: на первом происходит раскрытие шейки матки, на втором — рождение ребенка, на третьем — плаценты. А первый этап, в свою очередь, подразделяется на латентный, активный и переходный. И все три фазы первого этапа сопровождаются различными по интенсивности схватками.

В латентном периоде происходит подготовка к родам, размягчение и раскрытие шейки до 3 см. Схватки латентного периода уже не очень похожи на тренировочные, они регулярные, длятся до 45 секунд и приносят более сильные ощущения. Однако часто в родильном доме мам, приехавших в латентной фазе, отправляют «еще погулять». Почему?

Это еще не активная фаза родов, и длиться она может до нескольких суток, Хотя чаще всего — не более 20 часов. Неопытные будущие мамы могут также путать схватки латентной фазы и усиливающиеся перед родами тренировочные схватки. Подготовительные схватки, несмотря на регулярность, могут затихать или полностью прекращаться. И этот этап лучше переждать дома, особенно если речь идет о рождении первого ребенка.

Комментарий эксперта

Наталья Калинина, д.м.н., врач гинеколог-акушер высшей категории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В начальной (латентной) фазе схватки происходят с промежутком примерно 15 минут. Это может продолжаться приблизительно от 2 до 4 часов, в этот момент шейка матки начинает раскрываться. Когда раскрытие превышает 3 см, схватки вступают в активную фазу. Они становятся длиннее (до минуты) и чаще (происходят каждые несколько минут). В этот период, который длится в среднем 4 часа, шейка раскрывается до 7 см. А в последние полчаса-час, когда раскрытие уже больше 10 см, схватки становятся еще более длинными и постепенно переходят в потуги. Нужно сказать, что все эти показатели индивидуальны и могут значительно отличаться для каждой конкретной женщины. После 34 недель беременности у некоторых будущих мам возможны так называемые ложные схватки. Отличить их можно главным образом по тому, что шейка матки не раскрывается. Матка как будто каменеет, но схватки безболезненны и прекращаются, если немного походить. 

Основное отличие подготовительных схваток от ощущений второго этапа — снижение болезненности при движении. Если помогает ходьба, теплый душ, препарат Но-шпа, то можно провести еще несколько спокойных часов перед поездкой в клинику. Если же при движении боль нарастает — уже пора в роддом.

Чтобы разницу в ощущениях подкрепить арифметическим расчетом, стоит подсчитать интервал и длительность схваток (удобно пользоваться специальными программами или онлайн-сервисами «калькулятор схваток»). Как правило, подготовительная фаза переходит в активную, когда схватки длятся более 30-45 секунд и интервал между ними составляет 7 минут. Некоторые калькуляторы делают «скидку» на индивидуальные особенности, рекомендуя ехать в клинику при интервале в 10 минут.

Комментарий эксперта

Каннабих Анна Александровна, врач акушер-гинеколог сервиса DocDoc.ru и клиники Трастмед

Во время беременности самый долгожданный момент — рождение ребенка. Роды — сложный процесс, состоящий из 3 периодов: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Физиологические роды чаще происходят на 40 (+/-2) неделе беременности.

Обычно о приближающихся родах свидетельствует заблаговременное «опущение» живота, отхождение слизистой пробки. Основным признаком начавшихся физиологических родов являются схватки, нарастающие по силе, частоте и продолжительности. Схватки — регулярные спонтанные сокращения матки с интервалом от 15 минут до 2­3 минут и длительностью от 20 секунд до минуты. С началом регулярных схваток наступает первый период родов — период раскрытия, часто продолжительность его при повторных родах 6­-8 часов, у первородящих 12-­18 часов.

При появлении регулярных схваток (сокращения матки происходят каждые 10 минут) следует связаться с акушером-­гинекологом и обратиться в приемное отделение роддома.

Бывают ситуации, когда беременной следует экстренно обратиться в родильный дом, несмотря срок беременности до 38 недель и на отсутствие регулярных схваток, например:

  • кровотечение;
  • появление «жидких»/«водянистых» выделений;
  • интенсивная боль в животе;
  • сильная головная боль;
  • появление отеков на ногах и/или руках и/или лице;
  • мелькание «мушек» в глазах.

Индивидуальные особенности, заставляющие спешить

Индивидуальные особенности, заставляющие спешить

Усредненные показатели по интервалам, ощущениям и длительности схваток не дают объяснения различным историям, как одна мама родила прямо в такси, а вторая и до такси дойти не успела. Почему так?

Это — индивидуальные особенности. Хотя есть мамы, переживающие латентную фазу незаметно, в активной деятельности, и не желающие ехать в клинику заранее и ждать там появления малышей часами, но это скорее психологический фактор. К физиологическим показателям возможных рисков относят:

  • генетическую склонность к стремительным или быстрым родам. Если в роду у будущей мамы есть женщины, рожавшие менее, чем за 4 часа, стоит разузнать об этом заранее и внимательнее отнестись к своим ощущениям, подстраховаться с транспортом до роддома, узнать телефон такси, соседей, чтобы в нужный момент не пришлось ждать;
  • вторые (третьи, четвертые) роды с небольшим (до 3 лет) промежутком после первых. Считается, что организм некоторое время «помнит» механизм родов и запускает его быстрее, шейка раскрывается легче. Вторая версия — женщина во вторых родах уже знает, чего ожидать, легче настраивается, меньше переживает, а это помогает телу расслабиться, избежать зажимов и спазмов. Действительно, статистически первые роды длятся в среднем (от начала первой фазы) 11-12 часов, вторые 7-8. И во вторых родах будущие мамы более склонны дожидаться нужного этапа в стенах дома, чем в родильной палате, да и первый малыш в доме может отвлекать часть внимания на себя;
  • физиологические и психофизиологические особенности: истмико-цервикальная недостаточность шейки матки, гестоз второй половины беременности, дискоординация родовой деятельности при наличии заболеваний эндокринной, нервной системы или психологическая неготовность к родам, приводящая к стрессовому поведению и выбросу адреналина;
  • ну и просто индивидуальные особенности. Некоторые женщины отличаются от других, рожая детей намного быстрее средних показателей (причем быстрее — не всегда означает легче, и уж тем более не полезнее ни для мамы, ни для малыша).
Комментарий эксперта

Маричик Наталья Викторовна, заведующая родовым отделением Роддома на ул. Правды (г. Москва)

Как правило, на 38-40 неделе беременности появляются схваткообразные, малоболезненные ощущения. Они носят нерегулярный характер, совершенно не нарушают уже привычный образ жизни и их довольно легко перенести. Это подготовительные, или тренировочные, схватки, которые могут проявляться в течение нескольких часов, а иногда и дней. Однако, если схватки приобретут регулярный характер с периодом 7-10 минут и начнут усиливаться, Вы можете позвонить в роддом своему врачу и уже потихоньку собираться. Помните, что повторные роды протекают быстрее, и сильно задерживаться дома не стоит.

Поторопиться следует, если излились околоплодные воды — обязательно запишите время излияния и их цвет! Если же появились кровяные выделения или ухудшилось самочувствие, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для решения вопроса о госпитализации. Постарайтесь принять удобную позу и активно не двигаться.

Если роды не начались в 41 неделю беременности, желательно находиться под наблюдением врачей в стационаре (дородовом отделении), который сегодня есть в каждом роддоме, для тщательного контроля за состоянием Вашего малыша.

Начало родовой деятельности — один из самых волнительных моментов беременности, в который поддержка близких очень важна. Но, если у Вас возникнут дополнительные вопросы или понадобится консультация и поддержка, Вы всегда можете связаться с врачами родильного дома в любое время суток.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - 2015

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М.. - 2000