Здравствуйте. Мне 38 лет, мужу 30 лет. На протяжении года активных половых контактов не наступает беременность.
У мужа 2 спермограммы с перерывом в месяц:
1) 89млн/мл, общая подвижность — 62,8%, норм. по Крюгеру — 50%, MAR тест — 1%(отрицательный);
2) 76млн/мл, общая подвижность — 69%, норм. по Крюгеру — 27%
Планируемая беременность первая, абортов, выкидышей, операций и т.д. не было. Цикл плавающий 29-32 дня, овуляция согласно экспресс-тестов наступает по графику в середине цикла. УЗИ делали неоднократно, фолликулы созревают, имеется эндометриоз. Проводилось исследование проходимости маточных труб, результат — проходимы. Анализы на гормоны: ГСПГ, ЛГ, пролактин, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, АТТПО — норма, отклонения: Антимюллеров гормон — 9,31 ng/ml, прогестерон на 22 день цикла(лютеиновая фаза) — 0,43 ng/ml.
По мнению всех гинекологов и репродуктологов, к которым обращались, препятствий для беременности нет, однако она не наступает. На основании вышеуказанных данных, в частности наличия эндометриоза и низкого уровня прогестерона заведующей местной гинекологии был назначен Дюфастон, начиная с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке утром и вечером на протяжении полугода. По мнению врача проблема с зачатием, учитывая имеющиеся данные, связана с низким уровнем прогестерона, который должен поднять назначенный препарат. В настоящее время 30 день цикла, месячные не наступили, в середине цикла (~15 день-овуляция) однократно были незначительные коричневые выделения после полового акта, также аналогичные выделения были на 27,29 дни цикла сопровождающиеся тянущими ноющими болями внизу живота (которые характерны и в обычные циклы без препарата), в текущем цикле также были болезненные ощущения в груди примерно с середины цикла, которые ранее наступали только непосредственно перед месячными.
На основании вышеизложенного прошу помочь в разъяснении следующих вопросов:
1) Нормальны ли выделения в середине цикла и на 27,29 дни? Согласно информации в интернете, такая ситуация возможна и нормальна в связи с приемом Дюфастона и должна нормализоваться через 1-2 цикла приема препарата.
2) Верно ли назначение врача о приеме Дюфастона с 5 по 25 день цикла, если целью приема является повышение прогестерона в лютеиновой фазе, т.е. после овуляции, что, согласно инструкции препарата, предусматривает его прием с 14 по 25 день. А по некоторым данным из интернета прием препарата с 5 по 25 день (как я сейчас принимаю по назначению врача) вообще имеет противозачаточный эффект, т.е. полностью противоречит нашим текущим целям.
3) Необходимо ли проходить мониторинг каких-то данных в процессе лечения Дюфастоном, будь то уровень прогестерона или УЗИ (что также не было оговорено и рекомендовано лечащим врачом)? Если нужно, то что и в какой период диагностировать?
4) В целом исходя из нашей ситуации какие могут быть проблемы и причины не наступления беременности, если в целом (по версии всех принимающих врачей) критических проблем в здоровье меня и мужа не имеется, а наступление беременности возможно? Какие обследования или мероприятия необходимо провести для достижения результата? Верно ли текущее направление в решении сложившейся ситуации?
Заранее благодарю за ответы и надеюсь на Вашу помощь.