Острый полиомиелит

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое инфекционное антропонозное (возбудитель способен существовать только в организме человека) заболевание, вызываемое 1, 2 и 3 серотипами полиовирусов (вирусом полиомиелита), проявляющееся развитием различных по тяжести клинических форм, среди которых наиболее характерными являются паралитические формы с вялыми парезами (снижение мышечной силы) нижних конечностей.

Инкубационный (скрытый) период составляет 10-25 дней. Заболевание носит острый характер: начинается с подъема температуры, появления катаральных (воспалительных) явлений, озноба, вялости, слабости, мышечных болей, головной боли, сопровождается диспепсическими расстройствами – поражением пищеварительного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул).

Различные формы полиомиелита сопровождаются характерными клиническими признаками. Непаралитическая форма протекает в виде умеренных катаральных, диспепсических явлений и быстро проходит на фоне лечения. Возможно присоединение клиники серозного менингита (воспаления мозговых оболочек). Исход данной формы заболевания благоприятен.

Клиника паралитической формы полиомиелита характеризуется поражением нервной системы и проявляется по-разному, в зависимости от уровня локализации поражения нервной системы. Возможно развитие вялых парезов, параличей (невозможность совершения движений) нижних конечностей, снижение рефлексов, нарушение чувствительности, боли в позвоночнике, бульбарные расстройства (нарушение глотания, жевания, речи, дыхания), общемозговые симптомы, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны параличи дыхательных мышц и диафрагмы (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями), которые могут привести к летальному исходу. Паралитическая стадия протекает около 2 недель. Исход данной формы заболевания сомнительный. Восстановительный период заболевания длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Остаточные явления после перенесенного заболевания: стойкие контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе), деформации костей, атрофия (уменьшение объема) мышц. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания (носительство, висцеральная (с поражением внутренних органов), паралитическая и непаралитическая) пациенты могут предъявлять различные жалобы.

Носительство протекает без клинических проявлений. Инаппарантная (бессимптомная - составляет 80% всех случаев болезни) форма также протекает без выраженных клинических признаков. Возможны головная боль, катаральные признаки в ротоглотке, боли в животе.

При менингеальной форме типичны жалобы на головную боль, рвоту, потливость (особенно головы), повышение температуры тела.

Паралитическая форма сопровождается повышением температуры тела, болью в мышцах шеи, спины, по ходу нервных стволов и корешков, расстройствами кишечника, судорогами.

При объективном осмотре: при менингеальной форме – снижение артериального давления, тахикардия, умеренно положительные менингеальные симптомы Кернига (непроизвольное сокращение мышц сделает выпрямление в коленном суставе невозможным, вызывая сопротивление и боль), Брудзинского (приближение подбородка к грудной клетке во время исследования ригидности мышц затылка вызывает непроизвольное сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах; такая же реакция сгибания нижних конечностей, вызванная нажатием на лонное сочленение), определяется ригидность затылочных мышц (невозможно наклонить голову на грудь из-за выраженных болевых ощущений). При паралитической форме в течение 6 дней болезни на фоне снижения температуры развиваются параличи и парезы ни