Наркоз при бронхиальной астме

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Гиперреактивность бронхов, свойственная бронхиальной астме, создает высокую степень риска возникновения спазмов в процессе операции, что представляет собой опасную ситуацию.

Погружение пациента в общий наркоз приводит к снижению тонуса глотки и неба, увеличению слизи, уменьшению объёма легких. Данные факторы способствуют обструкции и делают дыхание еще более затрудненным. Все это в комплексе очень затрудняет процесс оперативного лечения больного с бронхиальной астмой и требует принятия определенных мер и назначения специальных процедур и препаратов.

Подготовка пациента перед операцией

Предоперационная подготовка страдающих бронхиальной астмой пациентов проводится индивидуально и в зависимости от общего состояния здоровья и иных факторов может включать следующие процедуры или рекомендации:

  • Для снятия бронхоспазмов прописывают ингаляционные агонисты β2-адренорецепторов;
  • В случае возможного возникновения послеоперационных осложнений назначается гидрокортизон либо преднизолон. Если объём выдоха составляет менее 80%, назначаются стероиды;
  • В случае развития инфекционного процесса необходимо использование антибиотиков;
  • Требуется корректировка электролитного и водного баланса во избежание развития аритмии сердца, гипомагнемии,  гипокалиемии или гипергликемии;
  • Назначается профилактическое применение кромолина, чтобы препятствовать выходу медиаторов и дегрануляции тучных клеток;
  • Для улучшения дренажного процесса в бронхах и клиренса мокроты проводится физиотерапия;
  • Также крайне желательно, чтобы больной бросил курение (если пагубная привычка имеется). 

Какой вид анестезии подойдет астматику?

Пациентам, имеющим симптомы бронхиальной астмы, противопоказана эндотрахеальная интубация. Это значит, что для осуществления хирургических манипуляций применяется местная анестезия во избежание осложнений, способных возникнуть после операции. Это относится и к женщинам в состоянии беременности, а также роженицам. Однако в ситуациях, когда проведение местной анестезии невозможно, врачом назначается профилактическое лечение антиобструктивного характера. Также пациентам с астмой показано комбинирование местного и общего наркоза.

В операционной практике применяются такие анестетики, как галотан, изофлутан, севофлуран, относящиеся к ингаляционной группе. Внутривенно могут применять кетамин, пропофол; в качестве опиодов используется фентанил. Среди мышечных релаксантов актуально применение рокурония, векурония, панкурония, цисатракурия. В роли местного анестетика применяется лидокаин.

Читайте далее

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.
Опубликовано 22.09.2015 15:50, обновлено 20.12.2023 15:02
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Аллергология и иммунология. Национальное руководство. / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной 2014
Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина 2014
Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко 2013

Читайте также

Диагностика бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является опасным заболеванием дыхательных путей, которое имеет высокий потенциал летальности.
Как лечить бронхиальную астму?
Лечение бронхиальной астмы включает в себя комплексную медикаментозную терапию и правильное питание.
Бронхиальная астма: лечение, симптомы
Сложность определения бронхиальной астмы на начальной стадии обусловлена тем, что она имеет симптомы, характерные и для других заболеваний дыхательной системы.
Бронхиальная астма: причины, признаки и симптомы
Астма характеризуется особенными симптомами и причинами возникновения. Выявить недуг может только доктор.