Несахарный диабет: диагностика и лечение

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Сахарный и несахарный диабет имеют некоторые общие симптомы, в частности — сильную жажду и обильное выделение мочи при соответствующем потреблении воды. Но причины и лечение этих заболеваний существенно отличаются.

Причины развития болезни

Медики выделяют несколько форм несахарного диабета.

Центральный (нейрогенный) несахарный диабет

«Развитие болезни связано с поражением гипоталамуса (он регулирует выработку гормона) и гипофиза (там вазопрессин накапливается и оттуда выбрасывается в кровь), — объясняет Вячеслав Ролько, врач-терапевт, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине, директор Центра Доктора Гаврилова. — Он может появиться в результате травмы головного мозга, при нарушениях кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза вследствие атеросклероза соответствующих артерий, как результат опухоли упомянутых мозговых структур».

Гестационный несахарный диабет

Возникает только во время беременности, в результате того, что ферменты плаценты разрушают вазопрессин матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, постепенно, в третьем триместре.

Нефрогенный несахарный диабет

Самая тяжелая форма этого заболевания, которая наблюдается при нарушении восприятия вазопрессина клетками-мишенями в почках, что приводит к быстрому развитию обезвоживания даже при значительном ежедневном приеме жидкости. «Причинами развития нефрогенного несахарного диабета могут стать некоторые лекарственные препараты, хронические заболевания, такие как поликистоз почек, серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, наследственные генетические нарушения», — дополняет Вячеслав Ролько.

Семейная (наследственная) форма несахарного диабета

Такое заболевание может проявиться уже в детском возрасте. Наследственная форма несахарного диабета — это сравнительно редкое заболевание.

Симптомы заболевания

Несахарный диабет проявляет себя повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Больные нередко выделяют от 4 до 12 и более литров мочи в сутки. Редко, но иногда количество мочи может составлять до 20–30 литров в сутки. В большинстве случаев симптомы заболевания появляются внезапно, но могут развиваться и медленно, постепенно. Несахарный диабет, возникающий в результате травмы, инфекции, обычно проявляется непосредственно вслед за воздействием вызывающего болезнь фактора или спустя 2–4 недели. Хронические инфекционные заболевания приводят к несахарному диабету, как правило, через 1–2 года. При старении организма выработка вазопрессина, как и многих других гормонов, снижается. В данном случае болезнь развивается постепенно.

Осложнения заболевания

Основным симптомом несахарного диабета является выделение большого количества мочи. Легкие формы несахарного диабета вызывают потерю жидкости от 2 до 2,5 литров в день, в тяжелых случаях объём мочи доходит до 20 литров в сутки. В связи с выделением аномально больших объёмов разбавленной мочи, людям с несахарным диабетом может грозить обезвоживание, если они не пьют достаточно воды. «Обезвоживание крайне опасно, так как в первую очередь от недостатка жидкости страдает центральная нервная система, — объясняет Вячеслав Ролько, — Поражение центральной нервной системы может вызывать такие симптомы, как раздражительность, или, наоборот, вялость, лихорадку, рвоту или диарею, заторможенность и даже кому. Поэтому при наличии жажды пациентов с несахарным диабетом нельзя ограничивать в потребление жидкости!»

Диагностика заболевания

На первом этапе устанавливают факт наличия несахарного диабета с помощью клинических признаков (жалобы на жажду, частое, обильное мочеиспускание) и анализов мочи, свидетельствующих о снижении её концентрации. Очень распространена проба Зимницкого. Для её проведения требуется сбор мочи в течение суток в 8 емкостей, одна емкость рассчитана на 3 часа. Далее в каждой порции определяют количество и удельный вес. Моча человека с несахарным диабетом будет менее концентрированной во всех порциях.

Необходимо также исключить сахарный диабет с помощью определения уровня глюкозы крови. При повреждении или опухолях гипофиза и развитии на этом фоне несахарного диабета, необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Лечение заболевания

Основной метод лечения при нейрогенных формах болезни — заместительная терапия синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. «Также в случаях центрального генеза несахарного диабета лечение должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области, — дополняет Вячеслав Ролько, — При опухолях показаны хирургическое лечение, рентгенотерапия. При заболеваниях воспалительной природы назначают антибиотики, специфические противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты».

Вероятность наличия аутоиммунного компонента в патогенезе несахарного диабета диктует в ряде случаев необходимость лечения глюкокортикоидами, положительный эффект которых отмечается, если длительность заболевания составляет не более года.

При почечной форме несахарного диабета достаточно эффективной терапии не существует. Назначают мочегонные препараты, благодаря которым пропорционально снижается ее объём.

Больные несахарным диабетом должны придерживаться диеты с пониженным содержанием соли. Также им показаны разумные физические нагрузки, которые стимулируют физиологический выброс вазопрессина.

 
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Приём эндокринолога
3520 руб.
УЗИ щитовидной железы
4240 руб.
Липидный комплекс
1680 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
КТ щитовидной железы
4620 руб.
Приём эндокринолога
2526 руб.
УЗИ щитовидной железы
2990 руб.
Гликированный гемоглобин
950 руб.
Пероральный глюкозотолерантный тест
1400 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
КТ щитовидной железы
5350 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой
1050 руб.
Приём эндокринолога
2900 руб.
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой
1600 руб.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Анализ крови на глюкозу
250 руб.
Глюкозотолерантный тест
1100 руб.
Консультация эндокринолога-диабетолога
2200 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Липидограмма
1200 руб.
Прием диабетолога
2600 руб.
УЗИ органов брюшной полости (с поджелудочной)
2000 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
850 руб.
Глюкозотолерантный тест
1200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на глюкозу
400 руб.
Прием эндокринолога-диабетолога
3500 руб.
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости
2500 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Анализ мочи на микроальбуминурию
750 руб.
Суточный мониторинг глюкозы (CGMS)
6 руб.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Читайте также

Когда диабет несахарный
Бывает ли диабет при нормальном сахаре крови? Оказывается, да. Он так и называется — несахарным. От чего же он развивается и почему назван диабетом?
Причины возникновения несахарного диабета
Несахарный диабет является редкой, но опасной болезнью. По каким симптомам можно выявить данную патологию? Какие существуют методы лечения?
Глюкозурия: причины, симптомы, диагностика

Появление глюкозы в моче — глюкозурия — зачастую диагностируется совершенно случайно. Этот симптом может быть признаком различных заболеваний, например, сахарного диабета, панкреатита, а может встречаться и у здоровых людей.

Чем опасен несахарный диабет?
MedAboutMe рассказывает что такое несахарный диабет, как он появляется, и какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании.
Сахарный и несахарный: виды диабета и как он проявляется
Диабет без сахара: болезнь, не связанная с инсулином, весом и питанием.
8 неожиданных фактов о минеральной воде
Если без еды человек может прожить несколько недель, без воды – пару-тройку суток. Она отлично приглушает голод, в горячем виде (чай, кофе) – согревает, в холодном – охлаждает. Кажется, что о воде нам известно все, но она не перестает удивлять нас.

Опубликовано 29.10.2014 19:01, обновлено 18.06.2024 11:38
Рейтинг статьи:
4,6

Использованные источники

Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко 2012
Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий. Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы / Литвицкий Петр Францевич // Вопросы современной педиатрии 2011 Т.10.,(№4)

Ссылка на первоисточник:

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?