Несахарный диабет: диагностика и лечение

Советы врача

Несахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит понижение содержания в крови вазопрессина (антидиуретического гормона, который препятствует чрезмерному выведению жидкости из организма). Из-за его недостатка у людей с несахарным диабетом может развиться обезвоживание. 

Сахарный и несахарный диабет имеют некоторые общие симптомы, в частности — сильную жажду и обильное выделение мочи при соответствующем потреблении воды. Но причины и лечение этих заболеваний существенно отличаются.

Причины развития болезни

Медики выделяют несколько форм несахарного диабета.

Центральный (нейрогенный) несахарный диабет

«Развитие болезни связано с поражением гипоталамуса (он регулирует выработку гормона) и гипофиза (там вазопрессин накапливается и оттуда выбрасывается в кровь), — объясняет Вячеслав Ролько, врач-терапевт, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине, директор Центра Доктора Гаврилова. — Он может появиться в результате травмы головного мозга, при нарушениях кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза вследствие атеросклероза соответствующих артерий, как результат опухоли упомянутых мозговых структур».

Гестационный несахарный диабет

Возникает только во время беременности, в результате того, что ферменты плаценты разрушают вазопрессин матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, постепенно, в третьем триместре.

Нефрогенный несахарный диабет

Самая тяжелая форма этого заболевания, которая наблюдается при нарушении восприятия вазопрессина клетками-мишенями в почках, что приводит к быстрому развитию обезвоживания даже при значительном ежедневном приеме жидкости. «Причинами развития нефрогенного несахарного диабета могут стать некоторые лекарственные препараты, хронические заболевания, такие как поликистоз почек, серповидно-клеточная анемия, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, наследственные генетические нарушения», — дополняет Вячеслав Ролько.

Семейная (наследственная) форма несахарного диабета

Такое заболевание может проявиться уже в детском возрасте. Наследственная форма несахарного диабета — это сравнительно редкое заболевание.

Симптомы заболевания

Несахарный диабет проявляет себя повышенной жаждой и частым мочеиспусканием. Больные нередко выделяют от 4 до 12 и более литров мочи в сутки. Редко, но иногда количество мочи может составлять до 20–30 литров в сутки. В большинстве случаев симптомы заболевания появляются внезапно, но могут развиваться и медленно, постепенно. Несахарный диабет, возникающий в результате травмы, инфекции, обычно проявляется непосредственно вслед за воздействием вызывающего болезнь фактора или спустя 2–4 недели. Хронические инфекционные заболевания приводят к несахарному диабету, как правило, через 1–2 года. При старении организма выработка вазопрессина, как и многих других гормонов, снижается. В данном случае болезнь развивается постепенно.

Осложнения заболевания

Основным симптомом несахарного диабета является выделение большого количества мочи. Легкие формы несахарного диабета вызывают потерю жидкости от 2 до 2,5 литров в день, в тяжелых случаях объем мочи доходит до 20 литров в сутки. В связи с выделением аномально больших объемов разбавленной мочи, людям с несахарным диабетом может грозить обезвоживание, если они не пьют достаточно воды. «Обезвоживание крайне опасно, так как в первую очередь от недостатка жидкости страдает центральная нервная система, — объясняет Вячеслав Ролько, — Поражение центральной нервной системы может вызывать такие симптомы, как раздражительность, или, наоборот, вялость, лихорадку, рвоту или диарею, заторможенность и даже кому. Поэтому при наличии жажды пациентов с несахарным диабетом нельзя ограничивать в потребление жидкости!»

Диагностика заболевания

На первом этапе устанавливают факт наличия несахарного диабета с помощью клинических признаков (жалобы на жажду, частое, обильное мочеиспускание) и анализов мочи, свидетельствующих о снижении её концентрации. Очень распространена проба Зимницкого. Для её проведения требуется сбор мочи в течение суток в 8 емкостей, одна емкость рассчитана на 3 часа. Далее в каждой порции определяют количество и удельный вес. Моча человека с несахарным диабетом будет менее концентрированной во всех порциях.

Необходимо также исключить сахарный диабет с помощью определения уровня глюкозы крови. При повреждении или опухолях гипофиза и развитии на этом фоне несахарного диабета, необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Лечение заболевания

Основной метод лечения при нейрогенных формах болезни — заместительная терапия синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. «Также в случаях центрального генеза несахарного диабета лечение должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области, — дополняет Вячеслав Ролько, — При опухолях показаны хирургическое лечение, рентгенотерапия. При заболеваниях воспалительной природы назначают антибиотики, специфические противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты».

Вероятность наличия аутоиммунного компонента в патогенезе несахарного диабета диктует в ряде случаев необходимость лечения глюкокортикоидами, положительный эффект которых отмечается, если длительность заболевания составляет не более года.

При почечной форме несахарного диабета достаточно эффективной терапии не существует. Назначают мочегонные препараты, благодаря которым пропорционально снижается ее объем.

Больные несахарным диабетом должны придерживаться диеты с пониженным содержанием соли. Также им показаны разумные физические нагрузки, которые стимулируют физиологический выброс вазопрессина.

Светлана Троицкая

29 Октября 2014 Советы врача
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу