Советы врача
Острый пиелонефрит: симптомы и диагностика
4.5

Острый пиелонефрит: симптомы и диагностика


Автор
Светлана Светлова


Клинические симптомы острого пиелонефрита

Эта опасная болезнь не щадит людей любого пола и возраста, но по данным медицинской статистики особенно жалует вниманием возрастную группу до 40 лет, предпочитая именно детей и женщин.

Клинические симптомы острого пиелонефрита разделяют на общие и местные.

К общим симптомам относят:

  • жалобы на плохое самочувствие;
  • пульс учащенный;
  • дыхание доходит до одышки;
  • потеря аппетита;
  • сильный, приступообразный озноб и потоотделение, между приступами больной вял и апатичен;
  • значительное повышение температуры;
  • сухость языка;
  • навязчивая жажда;
  • выраженная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, головной болью, рвотой с падением давления и температуры, болями в мышцах и суставах.

Местные проявления острого пиелонефрита могут быть различны, но чаще отмечаются:

  • упорные тупые боли локального характера на стороне поражения при исследовании пациента в «мочеточниковой» точке, усиливающиеся при покашливании;
  • на 3-4 день болезни врач может при пальпации обнаружить сам гнойник;
  • иррадация в верх живота, пах, бедро, в большие половые губы, по мочеточнику;
  • напряжение мышц в районе подреберья и поясницы;
  • нарушения мочеиспускания, в том числе могут наблюдаться боли или учащение позывов;
  • гектическая лихорадка, которая указывает на множестенность гнойных очагов;
  • симптом Пастернацкого выражен не у всех пациентов.

 Запомните, что при появлении симптомов болезни нужно незамедлительно обратиться за советом к врачу, который проведет дополнительные исследования и на их основе назначит эффективное лечение пиелонефрита, а если температура высокая или заболел маленький  ребенок – вызвать «неотложку».

Инструментальная диагностика острого пиелонефрита

На службе современной медицины целый арсенал высокотехнологичных методов исследований, широко применяемых при остром пиелонефрите.

  • Ультразвуковое исследование довольно точно позволяет определить размеры органов мочевыделительной системы, изменение объема лоханок, структуру тканей.
  •  Для уточнения диагноза и дифференциального исследования при подозрении на новообразования прибегают к компьютерной томографии.
  • Функциональные параметры почек исследуют посредством сцинтиграфии и урографии с применением контрастного вещества.
  • Для выявления некрозов, воспалительной инфильтрации и т.п. применяют биопсию почечной ткани при гистологии.

Лабораторные исследования при остром пиелонефрите

Для своевременной диагностики болезни, которая является залогом успешного лечения и защитой от осложнений, ключевую роль играют лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи - определяет наличие патологической флоры и основные показатели, свидетельствующие о воспалении;
  • тесты мочи по Нечипоренко, Амбюрже, Аддису-Каковскому, проясняющие картину неспецифического воспаления мочевыводящей системы;
  • общее исследование крови, подтверждающее наличие сепсиса;
  • посев мочи, который позволяет определить возбудителя и его резистентность к антибиотикотерапии.

Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. - 2009

Острый пиелонефрит / Григорьев Н.А., Зайцев А.В., Харчилава Р.Р. // Урология. - 2016. - 3-S3. - c. 4-10