Рак щитовидной железы

Советы врача здоровье, советы врача
shutterstock.com

Рак не щадит ни одного органа в организме человека. И щитовидная железа — энергетическая станция организма — не является исключением. Благодаря гормонам щитовидной железы, нормально протекает обмен веществ и работают все системы и органы. Когда ее гормонов не хватает, все в теле человека застывает, замедляется. С другой стороны, избыток гормонов несет ускорение обмена веществ, учащение сердцебиения, повышение аппетита, хотя такие больные не полнеют. Что же происходит с этим органом при развитии рака щитовидной железы?

Классификация рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы классифицируют по гистологическому признаку — то есть из какой именно ткани в составе щитовидной железы развилась опухоль. И, как и с другими органами, к раку щитовидной железы применима так называемая классификация TNM, где T описывает первичный узел, N — поражение раком ближайших и отдаленных лимфоузлов и M — наличие или отсутствие метастазов.

После каждой буквы ставится цифра, указывающая степень данного признака. Так, Т1 — это опухоль не более 2 см в размере, которая не выходит за пределы капсулы щитовидной железы, а Т4 — большая опухоль, прошедшая капсулу железы и захватившая соседние органы. Поражение лимфоузлов и метастазы обозначаются как M1 или N1. Если их нет, ставится ноль — M0 и N0, если о них ничего не известно — Mx или Nx.

Есть и классификация рака щитовидной железы по стадиям. Так, первой стадией обычно обозначают единичный узел без деформации железы и прорастания ее капсулы. Стадия 1а подразумевает два варианта: либо это одна опухоль, вызывающая деформацию щитовидной железы, либо несколько узлов, но без деформации.

Стадия 2б отличается наличием метастазов в ближних лимфоузлах с одной стороны. На третьей стадии мы видим либо поражение лимфоузлов с обеих сторон, либо большую опухоль, которая вышла за границы капсулы и сдавливает соседние органы. Четвертая стадия — это опухоль, которая захватила близлежащие органы и ткани и дала отдаленные метастазы. Щитовидная железа при этом заметно увеличивается и перестает быть подвижной.

Метастазы могут возникать в легких, печени, костях, надпочечниках, головном мозге. В то же время рак щитовидной железы не относят к агрессивным опухолям. Он может развиваться очень медленно или оставаться без изменений несколько лет, не давая и метастазов. Это оставляет врачам шансы на излечение пациента.

Как часто бывает рак щитовидной железы

Как часто бывает рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается относительно нечасто — 1,5% от всех случаев рака. Болеют чаще женщины после сорока лет. Заболеваемость раком щитовидной железы значительно выросла после аварии на Чернобыльской АЭС, в особенности у детей — так как у них щитовидная железа более интенсивно накапливает радиоактивный йод. Если воздействия радиации нет, то частота этого заболевания растет с возрастом. По данным исследований, в 80% случаев рак развивается на фоне зоба — увеличения щитовидной железы.

Причины рака щитовидной железы: воспаление, гормоны, стрессы

Что касается причин, специалисты выделяют наличие воспаления или доброкачественной опухоли щитовидной железы, другие ее заболевания, а также новообразования молочных желез и половых органов. Как уже было сказано, важную роль играет воздействие радиации. В качестве возможных причин отмечают профессиональные вредности, такие как работа в горячем цехе или с тяжелыми металлами, а также колебания гормонов в организме, которые происходят в определенные жизненные периоды — при беременности, кормлении грудью, в климактерии. Предрасполагают к раку щитовидной железы курение, употребление спиртных напитков и сильные или длительные стрессы. Ну и, конечно, не обходится без наследственной составляющей.

Щитовидная железа при раке: узлы, кашель, похудание

Щитовидная железа при раке: узлы, кашель, похудание

Рак щитовидной железы отличается нечеткой клиникой, отсутствием боли при прощупывании узлов, ранним появлением метастазов в лимфоузлах и других органах. Однако доброкачественные новообразования щитовидной железы возникают в разы чаще злокачественных. Основные симптомы рака щитовидной железы определяются положением органа.

Узлы могут быть видны или прощупываться, могут сдавливать прилежащие органы, в связи с чем отмечаются сиплый голос, кашель, одышка, ощущение кома или боль при глотании, набухают шейные вены. На более поздних стадиях могут возникать боли. К этому добавляются системные признаки, свойственные многим злокачественным процессам — слабость, похудание, потеря аппетита, потливость. В анализе крови будет анемия и повышение СОЭ, также могут наблюдаться симптомы повышения или снижения функции щитовидной железы.

В детском возрасте рак щитовидной железы течет медленно. Но чем старше пациент, тем «злее» становится рак. У молодых людей появляется склонность к появлению метастазов в лимфоузлах. У пациентов постарше — к поражению соседних органов. У пожилых людей рак часто агрессивный, быстро развивается.

Диагноз рака щитовидной железы: томография

В диагностике используют пальпацию и инструментальные методы. При пальпации, или прощупывании можно обнаружить один или несколько узлов, определить их подвижность и консистенцию, характер поверхности щитовидной железы — она может стать неровной, бугристой. На УЗИ узлы в щитовидной железе видны, но этот метод не дает возможности отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Подозрение должен вызвать узел или узлы с неровными краями и размытыми границами при хорошем кровообращении. С различением доброкачественных и злокачественных опухолей лучше справляется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Но наиболее точным методом служит биопсия — взятие тонкой иглой кусочка щитовидной железы на исследование под микроскопом.

Удаление щитовидной железы и другие методы лечения

Удаление щитовидной железы и другие методы лечения

Для лечения рака щитовидной железы используется несколько методов. Это и лучевая терапия, и воздействие радиоактивного йода, и химиотерапия, и хирургический подход. Хирургическое лечение оказалось на последнем месте, но в действительности к нему чаще всего прибегают в первую очередь. Все названные методы применяются в зависимости от стадии и вида рака — мы отмечали, что рак может развиваться из разных клеток. Этим последним признаком во многом определяется прогноз. Так, при анапластическом раке он очень плохой. Зато папиллярный рак имеет благоприятное течение.

При раке первой и второй степени производят удаление щитовидной железы — либо целиком, либо частично. При третьей и четвертой стадиях удаление щитовидной железы включает в себя и другие ткани: вместе с пораженной железой удаляют прилежащие мышцы, сосуды, подкожную жировую клетчатку и лимфоузлы. После операции назначают лечение радиоактивным йодом — это помогает избавиться от метастазов и остатков ткани щитовидной железы. Кстати, радиоактивным йодом хорошо лечатся метастазы в легких. Лучевую и химиотерапию применяют в тех случаях, когда только удалением щитовидной железы делу не поможешь, а также при прогрессировании метастазов.

После операции больной должен находиться под наблюдением врача, приходить на обследование каждые полгода. Ему, во-первых, назначают гормоны щитовидной железы, а во-вторых, регулярно проводят УЗИ и анализы крови. Появление в крови тиреоглобулина говорит о рецидиве опухоли. Если это случилось, больному назначают расширенное обследование и лечение.

24 Января 2017 Советы врача Екатерина Макаренко здоровье, советы врача
Комментарии
Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на сайте.
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу