Аденоидные разрастания (аденоиды)

Наименование и код в МКБ-10: J35.2 Гипертрофия аденоидов
Автор — врач лабораторной диагностики
Голубев Михаил Аркадьевич
Статью проверил эксперт
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Гипертрофия аденоидов – физиологическое или патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Аденоидные разрастания (аденоиды) - это бактериально-воспалительный процесс в лимфоидной ткани носоглотки, который сопровождается увеличением ее размеров, что в свою очередь приводит к затруднению дыхания. Чаще всего болеют дети в возрасте до 7 лет. Предрасполагающими факторами является длительные воспалительные процессы слизистой носоглотки при других инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ, корь и другие).

Симптомы

Основными жалобами являются нарушение носового дыхания и выделения из носа, иногда они появляются только во время сна. Возможно понижение слуха. Важным признаком является наличие постоянных головных болей. Возможны также затруднение носового дыхания, заложенность носа, затруднение глотания, ночной и утренний кашель с отхождением мокроты, быстрая утомляемость, ночной храп, снижение слуха, рассеянность и как результат – плохая учеба ребенка в школе. При больших разрастаниях для детей характерен особенный вид - с постоянно отрытым ртом (аденоидное выражение лица). При длительном течении болезни из-за постоянно отвисшей нижней челюсти, которая становится узкой и удлиненной, твердое небо формируется высоким и узким, нарушается прикус, что и приводит к развитию «аденоидного вида». Отмечаются также нарушение носового дыхания, гнусавость голоса, нарушение формирования прикуса, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Формы

Гипертрофия аденоидов клинически классифицируется по степени увеличения:

  • I степень – аденоиды прикрывают только верхнюю треть сошника;
  • II степень – аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;
  • III степень – прикрывают полностью или почти полностью сошник.

По типу воспалительной реакции можно выделить отёчно-катаральную и гнойную форму аденоидита. По преобладающему этиологическому компоненту – вирусный, бактериальный или аллергический аденоидит.

Причины

Патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины обычно выявляется после перенесённых вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусы, корь) и бактериальных заболеваний инфекций (скарлатины, дифтерии, кори, ангины и др.). К предрасполагающим фактором относят - наследственность, частые переохлаждения, повышенный аллергенный фон, астенизация организма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Методы диагностики

Диагностика аденоидов проводится врачом-отоларингологом, основана на характерной клинической картине и складывается из результатов инструментальных исследований и лабораторной диагностики. Лабораторные исследования применяются для выявления возбудителя, вызвавшего заболевание и постановки тестов для поиска наиболее эффективного антимикробных препаратов (антибиотики, бактериофаги). Общеклинический /клинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Микробиологическое исследование (посев) из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам: пневмококк или β-гемолитические стрептококки, коагулозоотрицательные стафилококки (S.epidermidis, S.Saprophyticus), некоторые виды средне патогенных α-гемолитических стрептококков (Str.bovis, Str.oralis, Str.sanguis, Str.suis, Str.mutans), коринебактерии (C.pseudodiphteriticum, C.xerosis, C.ulcerans), гемофилы (H.infl uenzae, H.parainfl uenzae, H.Aphrophilus), дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida zylonoides, Candida bumptii, Candida crusei, Candida utitlis).
  • Посев на золотистый стафилококк.
  • ПЦР-исследование (выявление вируса Эпштейн-Барр в мазке из ротоглотки).

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Фарингоскопия;
  • Риноскопия (передняя, задняя);
  • Эндоскопия полости носа и носоглотки;
  • Рентгенография носоглотки.

Лечение

Лечение аденоидов может быть консервативным, заключается в назначении противовоспалительных препаратов, промывании носоглотки растворами антисептиков, лазеротерапии, назначении местных глюкокортикостероидных мазей. Но единственным эффективным методом лечения является операция удаления аденоидов (аденэктомия).

Осложнения

Возможно развитие хронической гипоксии (из-за нарушения дыхания); заболеваний бронхов и легких; развитие снижения слуха (при частых средних отитах); анемия; неправильный прикуса частые головные боли, синдрома обструктивного апноэ сна.

Профилактика

Профилактика аденоидов направлена на повышение иммунитета (закаливание, прием витаминов, полноценное питание), повышение физической активности и закаливание. Следует избегать переохлаждений, одеваться следует «по погоде».

Какие вопросы следует задать врачу

Является ли это заболевание заразным?

Что делать, если от лечения не становится лучше?

Нужно ли в данном случае оперативное лечение?

Советы пациенту

Для пациентов, страдающих аденоидами, очень важно соблюдать гигиену полости рта. Важно также соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться, пить много жидкости. И еще: очень важно поддерживать у ребенка позитивный настрой.

Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 13.08.2021 15:12
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Отоларингология. Национальное руководство. / под ред. В.Т. Пальчуна 2014
Десткая отоларингология / Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. 2014
Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А. 2011

Читайте также

Нужно ли удалять аденоиды у детей?
Разрастание аденоидных тканей – это, как правило, возрастная проблема. Плюсы и минусы оперативного лечения аденоидов.
Воспаление аденоидов: аденоидит
Увеличенные аденоиды – это очень распространенная проблема у детей. Иногда аденоиды воспаляются, что приводит к развитию аденоидита.
Аденоиды у детей: новый взгляд на проблему
Как подготовить ребенка к операции по удалению аденоидов? Особенности восстановительного периода.
Проблема родом из детства: аденоиды
Зачем детям нужны аденоиды и на какой возраст приходится пик развития аденоидита?
Аденоиды 3 степени у детей: особенности терапии
Третья степень аденоидных вегетаций – это серьезное состояние, требующее активного лечения или решения вопроса об удалении.
Лечение аденоидов у детей в домашних условиях
Аденоиды увеличиваются за счет частых инфекционных заболеваний и сниженного иммунитета. С заболеванием можно справиться в домашних условиях.