Симптомы дифтерии
Скрытый период заболевания длится около 10 дней. Затем появляются характерные дифтерия носа, дифтерия глаз) появляются язвочки и ранки, формируется дифтерийная пленка – чаще серо-белая. Пленка плохо снимается, при снятии обнажается кровоточащая поверхность. Слизистые отечны, покрыты пятнистой сыпью. Лимфатические узлы увеличены, болезненные. Синдром интоксикации проявляется высокой температурой (до 39°С), общей слабостью, снижением давления, головной болю. Кожа бледная. Характерен приторно-сладкий запах изо рта. Отек и пленки в глотке приводят к сужению дыхательных путей, затруднению дыхания, осиплости голоса вплоть до его исчезновения – развивается дифтерийный круп, отек лимфоузлов и прилежащих мягких тканей шеи приводят к её отеку. Стадия стеноза дыхательных путей длится около 3 суток. На этой стадии возможна смерть от асфиксии.
В зависимости от клинического течения выделяют локализованную, распространенную, субтоксическую, токсическую и гипертоксическую формы дифтерии. В зависимости от формы преобладают местные или общие симптомы дифтерии.
Причины дифтерии
Источники инфицирования - больной человек, а также здоровый носитель бактерии. Передается инфекция воздушно-капельным (через воздух) и контактно-бытовым (через предметы) путем. Восприимчивость человека к инфекции зависит от специфического иммунитета, выработанного при вакцинации или приобретенного после перенесенного заболевания. Попадая в организм, возбудитель размножается в месте внедрения, вызывая специфическое очаговое воспаление, сопровождающееся образованием плотной фибриновой пленки, закрепляющейся на слизистой ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. По сосудам дифтерийный токсин разносится во все органы и системы, вызывая их токсическое поражение.
Диагностика дифтерии
Первичный клинический диагноз устанавливается врачом инфекционистом, педиатром на основании анализа истории заболевания (контакт с больным), наличия поражения верхних дыхательных путей, сопровождающегося образованием фибриновых пленок. Учитывая особую опасность заболевания, любая ангина, протекающая с наложениями на миндалинах, требует взятия с них мазков для посева с целью возможного выявления возбудителя дифтерии. Выявление роста возбудителя дифтерии является подтверждением диагноза. Могут проводиться клиническое и биохимическое исследование крови, анализ мочи, электрокардиография эхокардиография, рентгенография для выявления токсического поражения внутренних органов и степени его тяжести.
Лечение дифтерии
Больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат экстренной госпитализации в инфекционное отделение. Основной метод лечения дифтерии - введение антитоксической противодифтерийной сыворотки в адекватных дозах с первых часов заболевания, еще до лабораторного подтверждения диагноза. Лечение дифтерии также включает массивную дезинтоксикационную терапию, при необходимости - введение глюкокортикоидных гормонов. С целью спасения жизни пациента на стадии развития дифтерийного крупа могут потребоваться ингаляции кислорода, интубация пациента и даже наложение трахеостомы. В случае развития токсических поражений органов, лечение дифтерии целиком будет зависеть от того, какая система организма в большей степени поражена. Могут использоваться плазмаферез, гемосорбция, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему и др.
Осложнения дифтерии
При поражении дифтерийным токсином нервной и сердечно-сосудистой систем нарушается сознание, развиваются судороги, появляется синюшность, нарастают явления острой сердечной и легочной недостаточности. Смертельный исход наступает чаще всего на данной стадии заболевания.
Профилактика дифтерии
С целью профилактики дифтерии необходимо строгое соблюдение «Календаря профилактических прививок» ребенка, который предусматривает вакцинацию для выработки специфического иммунитета против дифтерии с использованием комбинированных вакцин АКДС и АДС, а для ревакцинации (с целью поддержания иммунитета) – вакцины АМС-М.
