Болезни

Дифтерия

Истинный круп

Дифтерия – острое высоко контагиозное инфекционное заболевание человека, вызываемое бактерией дифтерии, выделяющей дифтерийный токсин.

Профилактика дифтерии

Задать вопрос
на тему Дифтерия

Симптомы дифтерии

Скрытый период заболевания длится около 10 дней. Затем появляются характерные дифтерия носа, дифтерия глаз) появляются язвочки и ранки, формируется дифтерийная пленка – чаще серо-белая. Пленка плохо снимается, при снятии обнажается кровоточащая поверхность. Слизистые отечны, покрыты пятнистой сыпью. Лимфатические узлы увеличены, болезненные. Синдром интоксикации проявляется высокой температурой (до 39°С), общей слабостью, снижением давления, головной болю. Кожа бледная. Характерен приторно-сладкий запах изо рта. Отек и пленки в глотке приводят к сужению дыхательных путей, затруднению дыхания, осиплости голоса вплоть до его исчезновения – развивается дифтерийный круп, отек лимфоузлов и прилежащих мягких тканей шеи приводят к её отеку. Стадия стеноза дыхательных путей длится около 3 суток. На этой стадии возможна смерть от асфиксии.

Формы дифтерии

В зависимости от клинического течения выделяют локализованную, распространенную, субтоксическую, токсическую и гипертоксическую формы дифтерии. В зависимости от формы преобладают местные или общие симптомы дифтерии.

Причины дифтерии

Источники инфицирования - больной человек, а также здоровый носитель бактерии. Передается инфекция воздушно-капельным (через воздух) и контактно-бытовым (через предметы) путем. Восприимчивость человека к инфекции зависит от специфического иммунитета, выработанного при вакцинации или приобретенного после перенесенного заболевания. Попадая в организм, возбудитель размножается в месте внедрения, вызывая специфическое очаговое воспаление, сопровождающееся образованием плотной фибриновой пленки, закрепляющейся на слизистой ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. По сосудам дифтерийный токсин разносится во все органы и системы, вызывая их токсическое поражение.

Диагностика дифтерии

Первичный клинический диагноз устанавливается врачом инфекционистом, педиатром на основании анализа истории заболевания (контакт с больным), наличия поражения верхних дыхательных путей, сопровождающегося образованием фибриновых пленок. Учитывая особую опасность заболевания, любая ангина, протекающая с наложениями на миндалинах, требует взятия с них мазков для посева с целью возможного выявления возбудителя дифтерии. Выявление роста возбудителя дифтерии является подтверждением диагноза. Могут проводиться клиническое и биохимическое исследование крови, анализ мочи, электрокардиография эхокардиография, рентгенография для выявления токсического поражения внутренних органов и степени его тяжести.

Лечение дифтерии

Больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат экстренной госпитализации в инфекционное отделение. Основной метод лечения дифтерии - введение антитоксической противодифтерийной сыворотки в адекватных дозах с первых часов заболевания, еще до лабораторного подтверждения диагноза. Лечение дифтерии также включает массивную дезинтоксикационную терапию, при необходимости - введение глюкокортикоидных гормонов. С целью спасения жизни пациента на стадии развития дифтерийного крупа могут потребоваться ингаляции кислорода, интубация пациента и даже наложение трахеостомы. В случае развития токсических поражений органов, лечение дифтерии целиком будет зависеть от того, какая система организма в большей степени поражена. Могут использоваться плазмаферез, гемосорбция, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему и др.

Осложнения дифтерии

При поражении дифтерийным токсином нервной и сердечно-сосудистой систем нарушается сознание, развиваются судороги, появляется синюшность, нарастают явления острой сердечной и легочной недостаточности. Смертельный исход наступает чаще всего на данной стадии заболевания.

Профилактика дифтерии

С целью профилактики дифтерии необходимо строгое соблюдение «Календаря профилактических прививок» ребенка, который предусматривает вакцинацию для выработки специфического иммунитета против дифтерии с использованием комбинированных вакцин АКДС и АДС, а для ревакцинации (с целью поддержания иммунитета) – вакцины АМС-М.

Медучреждения

ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика Н.Ф.Гамалеи

Адрес:

123098, г.Москва, ул.Гамалеи, дом 18

Телефон:

(499) 193-3001