Эритема

Описание

Эритема - ограниченное покраснение кожи, вызванное расширением кровеносных сосудов кожи в сосочковом слое кожи. На кожных покровах или слизистых появляются пятна - гиперемированная область (покрасневшая) различной конфигурации. Этот термин применяется для обозначения многих кожных болезней, протекающих с появлением морфологических элементов представляющих пятна, обычно воспалительного характера.

Кожа человека состоит из 2-х частей - поверхностного слоя/эпидермиса –поверхностного эпителия, состоящего из 5 слоев и собственно кожи (дермы). В ней различают два слоя – поверхностный (сосочковый) в котором находится много кровеносных сосудов и слой глубже - сетчатый, представленный соединительной тканью плотного строения, выполняющий функцию опоры для придатков кожи – ногтей, волос, сальных и потовых желез.

Появляющиеся морфологические элементы являются внешним выражением патологических процессов, которые происходят в коже. Различают первичные и вторичные морфологические элементы. Первичные морфологические элементы представляют собой высыпания, появляющиеся на неизмененной коже. К ним относят - пятно, узелок, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь и гнойничок. Вторичные морфологические элементы – это высыпания, которые появляются на коже в результате эволюции первичных элементов.

Обычно под пятном, как первичным элементом, в зависимости от величины образования различают два вида воспалительных пятен. Розеола с диаметром до 2 см и эритему - более 2 см. В тех случаях, когда очаги эритемы, сливаясь, захватывают всю или значительную часть кожи, применяют термин «эритродермия». Несмотря на то, что традиционно под пятном понимают ограниченное изменение цвета кожи, слизистой оболочки или красной каймы губы без изменения их рельефа, понятие «эритема» применяется как «эритема узловая», когда в коже формируются узлы воспалительного характера, например, при глубоком васкулите.

Название «эритема» применяется для обозначения многих кожных патологий, при которых определяются определенного вида высыпания в виде пятен воспалительного происхождения. Ее появление рассматривают как ответ на ряд патологических состояний человека: как морфологический компонент в клиническом симптомокомплексе разных заболеваний кожи; как реакцию организма на различные внешние и внутреннию факторы (механические, биологические, лучевые, температурные, химические, интоксикационные, лекарственные, психогенные и другие); как морфологический элемент на коже, связанный с патологиями, для которых причины еще мало изучены - эритема кольцевидная центробежная Дарье, многоформная экссудативная эритема, стойкая фигурная эритема и др.

Биологически активные добавки для суставов: мифы и реальность

Спасут ли биологически активные добавки суставы: подробно разбираем с экспертами

Симптомы

В большинстве случаев эритемы характеризуются появлением на различных участках кожи и слизистых (например, ротовая полость) покраснений различного размера и формы. В зависимости от причин, которые привели к появлению эритемы, определяются специфические признаки.

• Эмотивная эритема – характеризуется покраснением лица, шеи области груди до ярко-красного цвета как результат проходящего со временем быстрого расширения сосудов. Такая реакция кожи развивается под влиянием эмоционального стресса (откуда происходит и название), например, при наступлении страха, смущения и других непредвиденных ощущений.

• Ультрафиолетовая эритема/солнечная эритема – ответная реакция кожи на облучение ультрафиолетом. Покраснение имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет, сопровождающееся болезненностью, отечностью, повышением температуры кожи

• Холодовая эритема – уже несколько минут после контакта с холодом (вода, воздух, холодные напитки) обычно на открытых областях кожи лица, рук появляются жжение, зуд, покраснение, волдыри, отек кожи.

При проведении провокационной пробы с кубиком льда на внутренней поверхности предплечья положительным считается тест, если на месте контакта кожи со льдом через 10 мин наблюдались эритема и отек с псевдоподиями, сопровождающиеся зудом.

• Эритема ладоней (приобретенная) встречается в виде двух клинических вариантов: 1. пестрая мелкопятнистая розово-красная окраской ладоней, тыльной поверхности кистей, пальцев и ногтевого ложа; 2. резко ограниченная гиперемия области возвышения мизинца (гипотенара) с последующим распространением на всю ладонь. Схожие изменения могут быть при беременности, некоторых хронических процессах (полиартриты, легочные заболевания, подострый бактериальный эндокардит и т.п.). Этот вид эритемы развивается также в результате гиперэстрогенемии и при циррозе печени.

• Эритема ладоней (врожденная) – «красные ладони», определяется при появлении ярко-красной окраски ладоней равномерной или сетчатой окраске с четкими границами.

• Токсическая эритема новорожденных - регистрируется практически у половины новорожденных на 2-5 днях после рождения. Определяются единичные высыпания на груди и животе, иногда встречаются на предплечьях и голенях. Может возникать пустулизация или периорбитальный отек. Рецидивы встречаются редко. Нормализация наступает обычно в течение нескольких суток.

• Эритема тепловая - возникает вследствие хронического и постоянного воздействия инфракрасного излучения (тепловое излучение).

Как правило, эритема в этом случае локализируется в области нижних конечностей у женщин в возрасте 40-70 лет, которые используют открытый огонь в качестве источника тепла. У людей с диагнозом тепловая эритема отмечаются стойкие, сетчатые, эритематозные пятна, телеангиоэктазии и гиперпигментация.

• Скарлатиноформная десквамативная/шелушащаяся рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье - острая эритродермия, характеризующуюся быстрым развитием эритемы. Протекает на фоне хорошего общего состоянием организма и склонностью к повторным рецидивам. Различают генерализованную и частичную скарлатиноформную эритему. После продромальных симптомов (недомогание, головная боль, повышение температура до 380С, озноб, боли в мышцах, желудочно-кишечные расстройства) через 2-3 дня появляются, преимущественно в крупных кожных складках, ярко-красные зудящие пятна, которые быстро распространяются по коже всего туловища, а затем лица, кистей и стоп.

• Эритема врожденная телеангиэктатическая (синдром Блума/ «телеангиэктатическая врожденная эритема с задержкой роста») характеризуется развитием телеангиэктатической эритемы лица, повышенной фоточувствительностью и задержкой роста. Дети обычно рождаются с низкой массой тела и в дальнейшем отстают в физическом развитии, но умственное развитие не страдает. У больных выражено покраснение кожи/эритема на лице и руках.

Синдром Блума начинается в первые недели жизни с появления эритемы, пузырей и корок на щеках, ушных раковинах, спинке носа, а позже на тыле кистей. Обычно отмечается кожная фоточувствительность даже после минимального ультрафиолетового облучения, которая нередко сопровождается развитием телеангиэктазий и повышенной ранимостью кожи. На коже определяются очаги атрофии, крапчатой гиперпигментации и гипопигментации, а также пятна типа «кофе с молоком». Обострение происходят, как правило, весной и летом.

• Эритема извилистая ползучая Гаммела/Erythema gyratum repens – часто регистрируется у пациентов, имеющих некоторые опухолевые заболевания (плоскоклеточный рак пищевода, желудка и легких). Морфологическим элементом этого вида эритемы являются симметричные (с двух сторон), мигрирующие, легкозудящие кольцеобразные элементы. Обычно сначала они появляются на лице и затем распространяющиеся на туловище.

• Эритема кольцевидная центробежная Дарье характеризуется появлением одиночных или множественных кольцевидных и фигурных эритематозных высыпаний, регрессирующих через 1- 2 недели или длительно существующие на одном месте.

• Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание слизистых оболочек и  кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом элементов поражения. Это вид эритемы описывают в двух основных формах - идиопатической (инфекционно-аллергической) и симптоматической (токсико-аллергической). Инфекционно-аллергическая форма диагностируется у большинства больных (до 85–90 %) и классифицируется некоторыми авторами как идиопатическая.

Заболевание обычно выявляется в молодом возрасте – до 20 лет. Первичным морфологическим элементом сыпи являются округлые воспалительные пятна или отечные папулы розово-красного или ярко-красного цвета диаметром до 1,5 см с резкими границами. В ряде случаев в центре пятна образуется папула или пузырек. В дальнейшем на поверхности высыпаний могут появляться пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, вскрытие которых приводит к образованию эрозий и корок. Высыпания появляются приступообразно с интервалом в несколько дней с зудом и жжением.

Поражаются обычно разгибательные поверхности конечностей, главным образом кистей, предплечий, иногда ладони и подошвы. В небольшом числе случаев вовлекаются область лица, шеи, голеней, тыла стоп. Высыпания могут возникнуть на гениталиях, конъюнктиве, а также в складках кожи, где они превращаются в мокнущие эрозии, покрывающиеся кровянистыми или гнойными корками. Часто в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта - почти в 60% случаев. В начале заболевания участки поражения области рта представляют собой участки отграниченного или разлитого покраснения слизистой. Через 1-2 дня на этих участках появляются пузыри, которые спустя 2-3 дня вскрываются и образуют эрозии. Сливаясь между собой, эрозии могут захватывать всю слизистую рта. На губах образуются кровянистые корки, не позволяющие без усилий открыть рот.

В самостоятельную нозологию при многоформной экссудативной эритеме был выделен синдром Стивенса-Джонсона, характеризующийся развитием тяжелой формы буллезной многоформной экссудативной эритемы. Под этим синдромом понимают острое жизнеугрожающее состояние, с отслоением эпидермиса площадью до 10% поверхности тела с появлением на коже и слизистых оболочках болезненных эрозий, дисбалансом водно-электролитного обмена, одновременно существует риск формирования септических осложнений.

• Эритема фиксированная - разновидность токсико-аллергического дерматита. Наиболее частой причиной развития фиксированной токсикодермии служат многочисленные вещества различных групп. Клиника сульфаниламидной токсикодермии характеризуется появлением одного и нескольких округлых ярко-красных крупных пятен диаметром 2–5 см, которые при повторном возникновении появляются на местах первичного поражения уже в течение нескольких часов. Через несколько дней цвет меняется на темно-красный/синюшный. Через несколько недель процесс купируется самостоятельно и пятно бесследно исчезает. Такие пятна могут появляться в любых местах, и не редко на слизистых половых органах и слизистой оболочки рта.

• Стойкая дисхромическая эритема/«пепельный дерматоз» характеризуется появлением эритематозных четко ограниченных овальных пятен размером от 0,5 до 3 см. Чаще пятна обнаруживаются на шее, туловище, руках без субъективных ощущений. Ногти и слизистые обычно не поражены. Пятна склонны прогрессировать, увеличиваются в размерах, приобретают серо-голубую или серо-коричневую окраску. При сливании пятна образуют большие участки неправильной формы.

• Эритема возвышающаяся стойкая – форма лейкоцитокластического васкулита с отложением фибрина в стенках сосудов и нейтрофилов. В поздних стадиях стойкой возвышающейся эритемы отмечается склероз. При этом виде эритемы высыпания чаще, чем при кольцевидной гранулеме, локализуются вокруг крупных суставов, они большего размера, носят более острый воспалительный характер.

• Кольцевидная ревматическая эритема – проявление острой ревматической лихорадки. Характерной особенностью высыпаний и пятен является их расположение в виде формы кольца неправильной формы, которые обычно локализуются на животе, шее, руках, ногах в виде незудящего ободка бледно-розового цвета.

Классическая кольцевидная эритема, диагностируется у новорожденных с диагнозом «неонатальная волчанка», матери которых страдают аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Кожные высыпания появляются обычно в течение первых 2 месяцев жизни и присутствуют у 15–25% больных детей. Сыпь представлена шелушащимися эритематозными высыпаниями, кольцеобразной, овальной или округлой формы, локализующимися на лице и волосистой части головы, реже на туловище и верхних конечностях. Многие дети имеют сливную эритему вокруг глаз, получившую название «глаза совы» или «глазная маска».

• Две самые частые эритемы инфекционного генеза сыпи – парвовирусная инфекция и клещевой боррелиоз. Мигрирующую кольцевидную эритему считают патогномоничной для начального периода Лайм-боррелиоза на месте укуса клеща. Она наблюдается у большинства больных (до 70%).

Инфекционная эритема – одно из первых названий патологии «местная краснуха». Инфекционная эритема/эритема Чамера появляется при парвовирусной инфекции у детей, которая вызвана парвовирусом человека В19. После одной-двух недель инкубационного периода у ребенка появляются неспецифические симптомы: лихорадка, недомогание, озноб, миалгии, которые продолжаются от 2 до 5 суток. Затем возникает характерный патогномоничный признак инфицирования вирусом В19 - яркая не зудящая эритема кожи щек (симптом «отшлепанных» щек, синдром «пощечины»), а также пятнисто-папулезная кружевная или сетчатая сыпь на коже туловища и разгибательных поверхностях конечностей. Наиболее характерными высыпные элементы становятся при побледнении, которое начинается с центра очагов, приобретая вид различных узоров - географических карт, колец, гирлянд.

Для начального периода Лайм-боррелиоза патогномоничным признаком является появление кольцевидной/мигрирующей эритемы. Сначала на коже в месте укуса клещом после периода инкубации (3-32 дня) на первой стадии, длящейся 4-5 недель, появляется небольшое пятно/папула, которое в течение нескольких дней увеличивалось в размере, достигая 15–20 см и до 50 см в диаметре. По ряду данных чаще всего эритема появляется на 11 день от присасывания клеща. Возможно появление вторичных эритем не связанных с укусом. Края пятна становились четкими, яркими, поднятыми над уровнем здоровой кожи. Затем центр эритемы постепенно бледнеет, она превращается в кольцевидную, приобретая цианотический оттенок. В отсутствии лечения она исчезает за 3-4 недели. Эритема у детей при иксодовом клещевом боррелиозе появляется в 70-80% случаев, а по данным ряда авторов и более чем в 90%. В ряде случаев в начале болезни могут возникать мигрирующие артралгии, герпетические высыпания, менингизм. По клиническим признакам выделяют несколько видов течения: острое и подострое течение (эритемная форма, безэритемная форма), хроническое течение (непрерывное, рецидивирующее).

Хроническая мигрирующая эритема – обнаруживается у людей с диагнозом болезнь Лайма, когда в поздний период болезни выявляется мигрирующая эритема, сохраняющаяся в течение нескольких лет.

• Узловатая эритема – представляет собой воспаление жировой клетчатки (панникулит), который обычно протекает без признаков воспаления сосудов (васкулита). Поражение кожи характеризуется появлением резко болезненных мягких единичных эритематозных узлов диаметром 1–5 см, локализующихся на голенях, в области коленных и голеностопных суставов. Кожные высыпания могут сопровождаться повышением температуры, ознобом, недомоганием, полиартралгиями и миалгиями. Цветовая динамика варьирует в зависимости от стадии процесса - от бледно-красной до желто-зеленой окраски («цветение синяка»). Со временем узелки полностью регрессируют без изъязвления, атрофии или образования рубцов.

При острой форме - начало острое с быстрым развитием ярко-красных болезненных узлов на голенях с отеков окружающих тканей, имеющих сливной характер. Заболеванию, как правило, предшествуют стрептококковые тонзиллиты/фарингиты вирусные инфекции. Узлы бесследно исчезают через 3-4 недели без изъязвлений. Рецидивы редки. При подострой форме течение упорное рецидивирующее, узлы могут достигать величины грецкого ореха.

Узловатая эритема - один из признаков синдрома Лефгрена у больных с саркоидозом. Синдром слагается из триады – острый миграционный полиартрит, прикорневой лимфаденит и узловая эритема.

• Центробежная эритема (эритема кольцевидная центробежная Дарье) -

характеризуется появлением нешелушащихся желтовато-розовых отечных пятен, которые быстро превращаются в приподнятые плотные кольцевидные элементы, при пальпации которых создается ощущение залегающего в коже шнурка. Элементы быстро увеличиваются до 4-5 см в диаметре. В день прирост составляет несколько миллиметров, что дало название этого вида эритеме. В результате разрывов колец образуются дуги и фестончатые элементы диаметром 3-10 см. В центральной части старых очагов иногда возникают новые высыпания. Эритема Дарье локализуется на коже туловища, проксимальных отделов конечностей. Субъективные ощущения чаще отсутствуют, однако может отмечаться небольшой зуд или жжение. Легкие формы этого заболевания часто не диагностируют.

• Гравитационная эритема - редкая разновидность эритем. Патология характеризуется аномальной сосудистой реакцией на изменение венозного давления. У некоторых пациентов возникает макулярная сыпь на ногах при длительном стоянии, у других появлялась сыпь, которая исчезала при переходе в горизонтальное состояние.
• Мигрирующая некролитическая эритема - редкое поражение кожи, ассоциированное с развитием глюкагономы – опухоли поджелудочной железы, продуцирующей глюкагон. Заболевание характеризуется дерматитом, стоматитом, повышением глюкагона сыворотки, изменением толерантности к глюкозе, потерей веса и анемией. Вначале появляется генерализованный симметричный экзематозный дерматит в перианальной области, на ягодицах и нижних конечностях. Затем развивается мигрирующая некролитическая эритема с образованием пузырей и эрозий в складках кожи.

Формы

Активная эритема характерна для острой фазы воспалительного процесса. Она имеет яркую окраску, может сопровождаться отеком. Эти изменения обусловлены расширением артериальных сосудов кожи и усилением кровотока. Активные эритемы делятся на идиопатические и симптоматические. Из симптоматических эритем чаще встречается фиксированная эритема, развитие которой связано с сульфаниламидными препаратами.

Пассивная эритема связана с расширением венозных сосудов дермы и стазом крови, в результате чего кожа приобретает застойный синюшно-красный цвет с цианотичным оттенком.

В зависимости от причин развития различают следующие виды эритем – эмотивная, тепловая, холодовая, ультрафиолетовая, эритема ладоней приобретенная и врожденная, токсическая (новорожденных), скарлатиноформная десквамативная, кольцевидная центробежная Дарье, многоформная экссудативная, фиксированная, стойкая дисхромическая, инфекционная, хроническая мигрирующая эритема, возвышающаяся стойкая, кольцевидная ревматическая эритема, гравитационная, паранеопластического типа (извилистая ползучая Гаммела, мигрирующая некролитическая эритема) и ряд других видов.

Причины

• Причиной эмотивной эритемы является разного рода эмоциональные переживания, временного характера.
• Тепловая эритема возникает вследствие хронического и постоянного воздействия инфракрасного излучения (теплового излучения). Причиной развития тепловой эритемы в зоне действия тепла вызывается хроническим многократным воздействием умеренной повышенной температуры от внешнего источника тепла - нахождение около открытого огня (не ожог), при использовании грелок, после сауны. Воздействие, которое не является продолжительным, приводит к кожной гипертермии в диапазоне 43-47°С. Она возникает на лице, на ладонях, например, у поваров, которые работают с открытым огнем.
• Ультрафиолетовая эритема – воспалительная реакция кожи, возникающая через несколько часов после облучения ультрафиолетовыми лучами. Выраженность этот вида эритемы кожи зависит от длины волны ультрафиолетового излучения. Изменения более заметгны при длине волны 297 нм. При воздействии лучами ультрафиолета 254 нм возникает «коротковолновая», появляющаяся через 1,5-2 часа быстро угасающая эритема.
• Эритема ладоней приобретенная обнаруживается при повышении содержания эстрогенов, при беременности, полиартрите, циррозе печени.
• Эритема ладоней (врожденная) - врожденная аномалия сосудов в области ладоней в виде расширения капиллярных анастомозов в коже ладоней и подошв.
• Токсическую эритему новорожденных рассматривают как состояние, отражающее процессы адаптации к условиям после рождения и ее считают первым проявлением аллергии.
• Скарлатиноформная десквамативная/шелушащаяся рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье – причиной болезниразнообразны. Чаще это медикаментозное влияние, интоксикации, инфекции (грипп и др.), нервные потрясения, переохлаждение и др. Это своеобразная лекарственная эритродермия, которая рассматривается как реакция сенсибилизированного организма на различные медикаменты, токсические вещества микробного и растительного происхождения.
• Эритема врожденная телеангиэктатическая (синдром Блума) - редкое наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутацией гена BLM (продукт гена – белок, участвует в поддержании стабильности генома, предотвращая мутации ДНК), характеризующееся низкорослостью, ослабленным иммунитетом, повышенной чувствительностью к солнечному свету, дистрофическими изменениями кожи.
• Эритема извилистая ползучая Гаммела/ круговидная внезапно возникающая эритема Гаммеля – во многих случая (по ряду данных более чем в 80% случаях) определяется при опухолевом процессе, чаще при бронхогенном раке легких. Полагают, что этот вид эритемы можно отнести к паранеопластическим дерматозам – неспецифическим поражениям кожи и слизистых оболочек, возникающие в результате опосредованного влияния злокачественных новообразований внутренних органов, т.е. опухоль индуцирует дерматоз и его можно рассматривать как прямое следствие опухоли.
• Эритема кольцевидная центробежная Дарье - патогенез заболевания неясен. Рассматривается как реактивный процесс. Отсутствие высыпаний на открытых участках тела (лицо, кисти) и их наличие на участках, не подверженных инсоляции, свидетельствует о том, что ультрафиолетовое облучение не имеет отношения к этиологии заболевания. Часто этот вид эритемы ассоциируется с инфекционными болезнями, гормональными дисфункциями, аутоиммунными заболеваниями, с приемом некоторых пищевых продуктов и лекарственных препаратов (салицилаты, антималярийные препараты, циметидин, амитриптилин), а также с онкологическими заболеваниями. Рядом авторов выявлена частая ассоциация этой формы эритемы с грибковой инфекцией с другими дерматозами неинфекционной этиологии. Описаны единичные случаи диссеминированной кольцевидной эритемы, сочетающейся с хронической лимфоцитарной лейкемией, лимфомой, с аутоиммунным гепатитом.
• Стойкая дисхромическая эритема - этиология неизвестна, но многие исследователи рассматривают этот дерматоз, как клинический вариант актинической формы красного плоского лишая.
• Многоформная экссудативная эритема – этиология и  патогенез данного заболевания полностью не выяснены. Диагностируют инфекционно-аллергическую форму заболевания и токсико-аллергическую.

Инфекционно-аллергическая форма определяется у большинства больных (до 93%). Источником сенсибилизации организма являются очаги хронической инфекции на фоне снижения реактивности организма из-за действия неблагоприятных факторов (переохлаждение, вирусные инфекции, гиповитаминозы, стрессы и  др.) Вызывается инфекционными агентами - вирусы простого герпеса, Коксаки, ЕСНО, гриппа и паротита, Mycoplasma pneumoniae, гистоплазмами, Coccidioides immitis, тифозной, туберкулезной, дифтерийной палочками, Chlamydia trachomatis, гемолитическим стрептококком и др.

Симптоматическая (токсико-аллергическая) форма многоформной экссудативной эритемы имеет аллергический генез и связана с развитием аллергической реакции главным образом на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, барбитураты, антипирин, амидопирин, сыворотки, вакцины и др.) или пищевые аллергены.

• Эритема фиксированная - разновидность токсико-аллергического дерматита. Наиболее частой причиной развития фиксированной токсикодермии служат многочисленные вещества различных групп - сульфаниламиды, пиразолоновые препараты (антипирин, анальгин, амидоприн), барбитураты, салицилаты, антибиотики, фенофталин, хлоралгидрат, хинин, йод, мышьяк, висмут, антигистаминные и другие препараты.
• Стойкая дисхромическая эритема – приобретенный гипермеланоз, точные причины неизвестны. Ряд исследователей склонны считать этот вид эритемы как клинический вариант актинической формы красного плоского лишая.
• Эритемы инфекционного генеза – высыпания на коже возникают при парвовирусной инфекции и клещевом боррелиозе. Парвовирусная эритема возникает у детей после инфицировании парвовирусом человека В19. Мигрирующая эритема – характерный признак болезни Лайма (клещевого боррелиоза) после укуса клещом и внедрения микроорганизмов – боррелий.
• Узловатая эритема большинстве случаев заболевание расценивается как неспецифический иммуновоспалительный ответ на обширный круг этиологических факторов: 1. инфекции - β-гемолитический стрептококк группы А, туберкулез, лепра, сифилис, микозы, гепатиты В и С, кокцидиоидоз и другие микозы, гистоплазмоз, пситтакоз, лимфогранулема венерическая, корь, болезнь кошачьей царапины, протозойные инфекции, ВИЧ; 2. лекарственные препараты - оральные контрацептивы с эстрогенами, сульфаниламиды, пенициллины, галогены (бромиды, йодиды); различные состояния и заболевания - беременность, саркоидоз, болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), злокачественные новообразования. Описаны единичные случаи развития вторичной узловой эритемы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях. К предрасполагающим факторам возникновения узловой эритемы относят - сезонность, переохлаждение организма, застойные явления в нижних конечностях, гипертоническая болезнь.

Узловатая эритема при синдроме Лефгрена регистрируется при саркоидозе. Около 10-15% пациентов с саркоидозом имеют ассоциированную артропатию (поражение суставов). Острый саркоидный артрит чаще всего проявляется как часть синдрома Лефгрена.

• Гравитационная эритема - характеризуется аномальной сосудистой реакцией на изменение венозного давления.

Методы диагностики

Диагностика эритем проводится врачом-дерматовенерологом и осуществляется на основании данных анамнеза, сбора жалоб, клинического осмотра и лабораторных исследований.

В большинстве случаев диагноз выставляется при наличии характерной морфологической картине изменений на коже в сочетании с тщательно собранным анамнезом (наличие заболеваний, прием лекарств, наличие аллергии).

При необходимости в целях дифференциальной диагностики проводят цитологическое, гистологическое исследование пораженного участка кожи, осуществляют бактериологический посев.

Основные используемые лабораторные исследования

• Цитологическое исследование соскобов, отпечатков кожи и слизистых.
• Бактериологический посев.

Лечение

Поскольку эритемы во многих случаях являются проявлением основной болезни, то устранение причины приведет к исчезновению поражений на коже. Нередко эритемы регрессируют самостоятельно. При наличии зуда применяют местные противовоспалительные средства.

Осложнения

На пораженной коже возможно размножение бактерий и развитие вторичной инфекции. Поражение слизистых, например, ротовой полости и губ при многоформной экссудативной эритеме существенно затрудняет открывание рта из-за резкой болезненности эрозий.

Профилактика

От ряда заболеваний, при которых формируются энантемы, профилактики нет. Профилактические мероприятия можно осуществить, например, от инфицирования спирохетами, вызывающими клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), при котором на коже образуется мигрирующая эритема. Тепловую, ультрафиолетовую и холодовые виды эритем можно избежать, соблюдая дистанцию от источников тепла и холода.