Грибковая ангина

Описание

Грибковая ангина (фарингомикоз) – это поражение слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки грибами, чаще дрожжевыми, реже плесневыми.

Симптомы

Пациенты жалуются на небольшую болезненность в горле при глотании и упорный кашель, чувство першения или саднения. Отмечается общая слабость. На стадии отхождения налета боль в горле усиливается, особенно при глотании, температура повышается до 38 °С и выше. Возможен неприятный запах изо рта и изменение вкуса. Боль может иррадиировать в ухо, переднюю часть шеи и в подчелюстную область. При физикальном обследовании обнаруживаются признаки микотического (грибкового) поражения – налеты на слизистой, слизистая глотки при осмотре покрыта серо-белым налетом творожистого характера, определяется отек и инфильтрация слизистой ротоглотки.

Формы

По клиническому течению выделяют две формы фарингомикоза – острую и хроническую.

Клинико-морфологическим варианты фарингомикоза: эритематозный (катаральный), псевдомембранозный, гиперпластический (с разрастанием тканей), эрозивно-язвенный.

Причины

Основными возбудителями фарингомикоза (97% всех случаев) являются дрожжеподобные грибы рода Candida - C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsilosis, C.intermedia, C.brumpti, C.sake и другие. Наиболее часто обнаруживаемым возбудителем является Candida albicans (около 50%). В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и некоторыми другими.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика грибковой ангины строится на клинических данных и лабораторных методах исследования, подтвержденных инструментальными методами.

Основной целью диагностики является идентификация грибка, вызвавшего заболевание, и проведение теста на его чувствительность. Выявление возбудителя осуществляется микробиологическим методом (посев мазка из глотки, миндалин), а также с помощью микроскопического исследования отделяемого ротоглотки.

Инструментальные исследования (фарингоскопия) проводятся для подтверждения клинического диагноза и для диагностики возникающих осложнений.

Дифференциальную диагностику фарингомикоза проводят с: бактериальным тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, сифилисом, лейкоплакией (заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек), злокачественными новообразованиями, гранулематозом Вегенера (аутоиммунное воспаление стенок сосудов), ангиной Симановского-Плаута-Венсана (воспалительное заболевание нёбных миндалин, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно-зелёным налётом).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Антитела к Candida albicans, IgA, IgG.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) - типирование и количественное определение ДНК грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. Parapsilosis, C. tropicalis).
• Посев на грибы рода Candida.
• Микроскопия мазка из пораженных участков ротоглотки.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Фарингоскопия.
• Рентгенография пазух носа (при нарушении носового дыхания, гнойном отделяемом).
• УЗИ почек.
• ЭХО-КГ (при подозрении на воспалительные процессы в сердце).

Лечение

Лечение грибковой ангины основано на местном применении противогрибковых средств. Терапия эффективнее после предварительного определить чувствительности грибка к конкретным препаратам. Производят обработку слизистой растворами йода, Люголя и полоскание горла раствором хинозола. Эффективной является также лазеротерапия. Наряду с этим назначают общеукрепляющую терапию. При длительном процессе, не поддающемся лечению, показано удаление миндалин.

Осложнения

Могут развиться отек гортани, абсцесса или флегмоны (ограниченное или распространенное скопление гноя в тканях), гингивит (воспаление десен), стоматит (воспаление слизистых оболочек полости рта).

Профилактика

Профилактика грибковой ангины заключается в своевременном лечении заболеваний верхних дыхательных путей, нормированном применении антибиотиков. Важно укреплять иммунитет (закаливание и др.).

Какие вопросы следует задать врачу

Как можно заразиться грибковой ангиной?

Нужно ли соблюдать карантин при грибковой ангине?

Какие действия предпринять, чтобы облегчить боль?

Советы пациенту

Необходимо полоскать горло теплой соленой водой, применять безрецептурные болеутоляющие средства, пить много жидкости, не есть и не пить холодные продукты или напитки, а также сосать леденцы, не курить.