22.07.2013

Обновлено: 13.09.2021

Носовое кровотечение

Наименование и код в МКБ-10

R04.0 Носовое кровотечение

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Слизистая носа содержит большое количество мелких кровеносных сосудов, которые находятся близко к поверхности и могут легко повреждаться, что приводит к носовому кровотечению. Среди спонтанных кровотечений различных локализаций носовые занимают первое место.

Носовые кровотечения могут являться симптомом ряда заболеваний. В 25-50 % случаев возникновение кровотечений связано с местной патологией (заболевания носа), а в остальных - с заболеваниями организма в целом.

Симптомы

Выраженность клинических симптомов зависит от причин, вызвавших носовое кровотечение, и его обильности.

Основные предъявляемые жалобы – кровохарканье, шум в ушах, головная боль, головокружение, щекотание в носу, кашель (при попадании крови в гортань), общая слабость, сердцебиение, падение артериального давления, рвота с кровью (после попадания крови в желудок).

При объективном осмотре отмечается снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов, изменение цвета кала на черный (при кровотечении их желудочно-кишечного тракта).

Формы

Формы носовых кровотечений по патоморфологическим признакам:

  • Вызванные нарушением сосудистой системы полости носа (травмы, дистрофические изменения слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки, аномалии развития сосудистой системы полости носа, новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах);
  • Проявление нарушений свертывающей системы крови (гемофилия, дефицит различных факторов свертывания крови, дисфибриногенемия);
  • Результат сочетания изменений сосудистой системы носовой полости и коагуляционных свойств крови - дистрофия слизистой оболочки при атеросклерозе, гипертоническая болезнь, геморрагические диатезы, хронические заболевания печени, носа и околоносовых пазух, заболевания крови - лейкозы, полицитемиях и др.

По локализации кровотечения подразделяются на передние и задние. По различным данным, 80-95% носовых кровотечений происходят из передних отделов носа.

По совокупности клинико-лабораторных признаков определяют три степени тяжести кровотечения - легкую, средней тяжести и тяжелую.

По характеру