ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых вирусных заболеваний дыхательных путей. Источником заражения является больной человек, причем в течение всего периода заболевания. ОРВИ - самое частое заболевание на земном шаре, в периоды пандемий в течение года переболеть могут более 30% всего человечества. Такая высокая распространённость объясняется простым способом передачи – воздушно-капельным путём, высокой контагиозностью ("заразностью") и отсутствием формирования стойкого иммунитета после перенесённой инфекции.

К ОРВИ относятся следующие заболевания верхних и нижних дыхательных путей: острый назофарингит, насморк/ринит, острый фарингит, острый тонзиллит, острый ларингит и трахеит (острый ларинготрахеит), острый обструктивный ларингит (круп), острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, острый бронхит (вызванный вирусом парагриппа, респираторным синцитиальным вирусом, риновирусом, вызванный другими уточненными агентами, острый бронхит неуточненный); острый бронхиолит, острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная (аденовирусная инфекция неуточненная, коронавирусная инфекция неуточненная, вирусная инфекция неуточненная, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция).

Отличительным признаком ОРВИ является начало заболевания с его локальных проявлений. Это могут быть насморк, осиплость голоса, «першение» в горле, сухой кашель. Признаки же общей интоксикации организма выражены умеренно: температура, как правило, не превышает 38С, развивается к 3 дню заболевания, возможны недомогание, головные боли, быстрая утомляемость. Симптоматика могут несколько отличаться в зависимости от конкретной формы заболевания.

При отсутствии осложнений болезнь чаще всего протекает в течение 3-7 дней, затем жалобы уменьшаются и наступает полное выздоровление. Однако, главная опасность ОРВИ - в возможности присоединения бактериальной инфекции и развития осложнения в виде гайморита, бронхита, пневмонии и др.

Формы

При различных клинических формах ОРВИ в зависимости от области поражения регистрируются характерные признаки:

Острый ринит – чихание, отделение слизи из носа (ринорея), нарушение носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки провоцирует кашель.

Фарингит – ощущения першения и сухости в горле, болезненность при глотании.

Тонзиллит – интоксикация, гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах.

Ларингит – сухой лающий кашель, осиплость голоса.

Трахеит – саднение за грудиной, сухой кашель.

Бронхит – кашель (основной симптом) в начале заболевания сухой, через несколько дней становится влажным с увеличивающимся количеством мокроты. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на второй неделе заболевания может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина. Кашель сохраняется в течение от 2 недель до одного месяца при инфицировании аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусном, при ОРЗ микоплазменной и хламидийной природы.

Причины

Известно более 200 различных вирусов, вызывающих данные заболевания. Среди них вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, бокавирусы и другие.

Диагностика острых респираторных вирусных заболеваний осуществляется на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление этиологического фактора, вызвавшего заболевание, определение клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений.

В анамнезе обращают на себя внимание сезонный характер заболеваний (пик февраль - март), контакт с лицами с признаками ОРВИ и небольшой период между возникновением клинических признаков ОРВИ и данным контактом (обычно 2 – 7дней).

Диагностика вида ОРВИ основана преимущественно на клинической картине. Идентификацию возбудителя возможна при помощи вирусологических методов (посев); выявления антител и антигенов к различным вирусам (ИФА, РПГА, РИФ, РСК), вызвавших ОРВИ; применение полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет идентифицировать РНК/ДНК вирусов, провести его типирование с целью точного установления этиологического фактора заболевания.

Общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи), рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

При сохранении или нарастании клиники заболевания к 4-5 дню необходимо проведение своевременного обследования для выявления возможных осложнений: проведение общего анализа крови, рентгенологического исследования грудной клетки, придаточных пазух носа и др.

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания, вида вируса, возникающих осложнений в клиническом анализе возможны различные изменения клеточного состава крови. В общем анализе крови - для гриппа характерна лейкопения, снижение количества нейтрофилов. При аденовирусной инфекции - лейкоцитоз 15 – 20 х∙109/л и выше, возможны нейтрофилез более 10 х 109/л. В биохимическом анализе крови возможно повышение содержания С-реактивного белка. Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика позволяет наиболее точно визуализировать поражение верхних и нижних дыхательных путей (рентгенография органов грудной клетки/легкие/бронхи, фарингоскопия, риноскопия, отоскопия). Для оценки функции дыхания при наличии осложне�