Папиллома мочевого пузыря

Наименование и код в МКБ-10: D30.3 Доброкачественные новообразования мочевого пузыря
Автор — Доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич
Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Описание

Папиллома мочевого пузыря – доброкачественное новообразование мочевого пузыря, развивающееся из плоского или переходного эпителия, имеющее вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающих тканей. Заболевание относится к предраковым состояниям.

Возможность трансформации доброкачественного новообразования в злокачественную форму не исключена. «Злокачественность» доброкачественной формы заключается в том, что при росте папиллом возможно ее врастание в глубь стенки мочевого пузыря с возникновением соответствующих осложнений.

Папилломы могут локализоваться в различных отделах мочевого пузыря, чаще они обнаруживаются в паратригональной области (области треугольника Льето или мочепузырного треугольника, ограниченного устьями мочеточников с боков и внутренним отверстием мочеиспускательного канала снизу) и на прилегающих к нему участках слизистой оболочки (паратригональная зона).

Чаще всего встречаются у злостных курильщиков и у людей, имеющих профессиональные контакты с различными красками.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Симптомы

Патология может никак не проявляться, но может периодически беспокоить в виде массивных кровотечений во время мочеиспускания, связанных с надрывом сосудов папилломы. Возможна и микрогематурия. Периодически мочеиспускание может быть болезненным, учащенным, сопровождаться резью. Возможны императивными позывы к мочеиспусканию. Данные нарушения вызываются, как правило, развитием сопутствующего воспаления мочевого пузыря.

Формы

По гистологическому строению папилломы подразделяют на следующие виды: плоскоклеточная, уротелиальная, переходно-клеточная, папиллярная.

Папилломы могут быть одиночными или множественными (папилломатоз).

Причины

Точные причины возникновения новообразования не известны, обсуждается вирусная природа папилломатоза. К возможным факторам, которые могут спровоцировать заболевание, относят воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках, влияние токсических веществ.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
450 руб.
Спермограмма
2000 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Общий анализ мочи
500 руб.
УЗИ простаты
3200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Проба Нечипоренко
530 руб.
ПЦР-комплекс урогенитальных инфекций
680 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Спермограмма с MAR-тестом
2300 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
480 руб.
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
420 руб.
Цистоскопия
6200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
ПСА свободный+общий
1280 руб.
Цистоскопия
8500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
600 руб.
Клинический анализ мочи
500 руб.
Компьютерная урофлоуметрия
2200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Консультация уролога
2400 руб.
Урофлоуметрия
1500 руб.

Методы диагностики

Диагностика папилломы мочевого пузыря осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление новообразования, этиологического фактора, определения клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить контакт с химическими агентами на производстве (анилиновые красители), курение.

При объективном обследовании с помощью уретро-цистоскопии – эндоскопическом исследовании уретры и мочевого пузыря – может быть выявлена папиллома, которая имеет сосочковую бархатистую поверхность, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже – диффузный (распространенный) папилломатоз.

Папиллома в ряде случаев может быть выявлена при проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря. Но основным методом уточнения диагноза является цистоскопия с пункционной биопсией опухоли (небольшой кусочек тканей исследуется под микроскопом). Во время проведения данного обследования из всех подозрительных участков может быть взята биопсия.

Неинвазивные методы исследования мочевого пузыря – КТ или МРТ – применяются в целях диагностики возникающих осложнений, выявления опухоли, метастазов, наличие камней, которые могут быть причиной микрогематурии.

Клинический и биохимический анализы крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния и возникающих осложнений.

Общий анализ мочи представляет ценность для выявления небольших новообразований, которые могут сопровождаться наличием микрогематурии - обнаружением эритроцитов (красных кровяных клеток) в осадке мочи при помощи световой микроскопии. Часто первые признаки новообразований мочевого пузыря выявляются при рутинном (плановом), но тщательном общеклиническом исследовании мочи или ее осадка.

Для оценки гематурии и признаков воспаления (лейкоцитурии – белых клеток крови в моче) назначают также пробу Нечипоренко.

Дифференциальная диагностика папилломы мочевого пузыря проводится с другими доброкачественными новообразованиями и опухолями злокачественного происхождения.

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи (с микроскопией осадка).
  • Цитологическое исследование осадка мочи для определения его клеточного состава.
  • Проба Нечипоренко – выявляет наличие в моче цилиндров (слепков почечных канальцев) различных видов, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Трехстаканная проба позволяет определить уровень поражения мочевых путей по количеству крови в моче.
  • Гистологическое исследование тканей мочевого пузыря (биопсия мочевого пузыря).

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

  • Биохимическое исследование маркеров опухолей мочевого пузыря (дифференциальная диагностика с опухолями) проводится при необходимости). Могут быть выявлены антиген рака мочевого пузыря (цитокератины 8, 18) в разовой порции мочи. Проводится определение p16ink4a и цитокератина CK20 в осадке мочи, белка ядерного матрикса 22 (NMP22) и активности арилсульфатазы А в моче.

Основные используемые инструментальные исследования:

  • Уретро-цистоскопия.
  • Цистоскопия или флюоресцентная цистоскопия.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  • КТ или МРТ мочевого пузыря.
  • Оптическая когерентная томография - метод неинвазивного прижизненного исследования биологических тканей, основан на комплексном анализе отражения низкокогерентного излучения исследуемой тканью.
  • Лазерная сканирующая конфокальная микроскопия - разновидность световой оптической микроскопии, обладающая значительным контрастом и пространственным разрешением по сравнению с классической световой микроскопией.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
450 руб.
Спермограмма
2000 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Общий анализ мочи
500 руб.
УЗИ простаты
3200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Проба Нечипоренко
530 руб.
ПЦР-комплекс урогенитальных инфекций
680 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Спермограмма с MAR-тестом
2300 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
480 руб.
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
420 руб.
Цистоскопия
6200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
ПСА свободный+общий
1280 руб.
Цистоскопия
8500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
600 руб.
Клинический анализ мочи
500 руб.
Компьютерная урофлоуметрия
2200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Консультация уролога
2400 руб.
Урофлоуметрия
1500 руб.

Лечение

Лечение папилломы мочевого пузыря проводится обычно хирургическим методом. Несмотря на то, что папиллома мочевого пузыря – это доброкачественное новообразование, оно относится к предраковым состояниям и требует немедленного хирургического вмешательства. Лечение заключается в трансуретральном (через мочеиспускательный канал) удалении опухоли методом диатермокоагуляции (хирургическая процедура, во время которой поврежденный участок слизистой прижигается высоковольтным электрическим током), либо с помощью лазера.

В случае, когда папиллома достигает больших размеров, возможно ее хирургическое иссечение через стенку мочевого пузыря. Но даже при большом и широком иссечении иногда возможны рецидивы и перерождение опухоли в рак. Поэтому пациентам, перенесшим операцию, необходимо проводить цистоскопию два раза в год.

Осложнения

Самое опасное осложнение - озлокачествление папилломы мочевого пузыря.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
450 руб.
Спермограмма
2000 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Общий анализ мочи
500 руб.
УЗИ простаты
3200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Проба Нечипоренко
530 руб.
ПЦР-комплекс урогенитальных инфекций
680 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Спермограмма с MAR-тестом
2300 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
480 руб.
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
420 руб.
Цистоскопия
6200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
ПСА свободный+общий
1280 руб.
Цистоскопия
8500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
600 руб.
Клинический анализ мочи
500 руб.
Компьютерная урофлоуметрия
2200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Консультация уролога
2400 руб.
Урофлоуметрия
1500 руб.

Профилактика

Профилактики папилломы мочевого пузыря не разработано. При наличии признаков заболевания (кровь в моче) своевременно обращаться к врачу. Отказаться от курения.

Какие вопросы следует задать врачу

Как часто кровь в моче может указывать на папиллому мочевого пузыря?

Какие обследования необходимо пройти для подтверждения диагноза?

Как лечится папиллома мочевого пузыря?

Советы пациенту

Важно своевременно лечить хронические заболевания мочевыводящих путей, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать воздействия вредных факторов (курение, токсины и др.).

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
450 руб.
Спермограмма
2000 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Общий анализ мочи
500 руб.
УЗИ простаты
3200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Проба Нечипоренко
530 руб.
ПЦР-комплекс урогенитальных инфекций
680 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Спермограмма с MAR-тестом
2300 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
480 руб.
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
420 руб.
Цистоскопия
6200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
ПСА свободный+общий
1280 руб.
Цистоскопия
8500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Анализ мочи по Нечипоренко
600 руб.
Клинический анализ мочи
500 руб.
Компьютерная урофлоуметрия
2200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Консультация уролога
2400 руб.
Урофлоуметрия
1500 руб.
Опубликовано 22.07.2013 13:22, обновлено 08.07.2021 21:56
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Урология. Клинические рекомендации / Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. 2016
Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012
Клиническая онкоурология / Матвеев Б.П. 1999
Вирус папилломы человека как фактор риска при раке мочевого пузыря / Волгарева Г.М., Франк Г.А., Головина Д.А., Завалишина Л.Э., Андреева Ю.Ю., Хачатурян А.В., Чебан Н.Л., Матвеев В.Б. // Онкоурология 2010 №4

Читайте также

Папиллома в мочевом пузыре
Папилломы принято относить к поражениям кожи. Но такие наросты могут встречаться и на внутренних органах, в том числе мочевом пузыре
Папилломы на коже и в гортани
Если папиллома на коже видоизменяется, то необходимо ее удалить.
Болезни мочевого пузыря, нарушающие его функции
Мочевой пузырь очень часто страдает от различных заболеваний. Какие патологии могут возникать в нем и как они проявляются?
Где находится и как выглядит мочевой пузырь?
Мочевой пузырь – что это за орган, насколько он важен?
Острый цистит: когда необходима запись к врачу
Цистит – довольно неприятный недуг, который приносит пациенту существенный дискомфорт. Можно ли вылечить его в домашних условиях или нужна помощь врача?
Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря
Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря и исключите главные факторы риска, чтобы победить болезнь.