Перихондрит ушной раковины

Описание

Перихондрит ушной раковины – острое воспаление надхрящницы ушной раковины с распространением на кожу ушной раковины и перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода.

Симптомы

Заболевание начинается с серозного воспаления, которое при несвоевременном и неадекватном лечении может приводить к развитию гнойного воспаления. В далеко зашедших случаях при высоко вирулентных возбудителях воспалительный процесс может распространяться на хрящ, при этом возникают его гнойное расплавление и секвестрация. Это приводит к изменению формы самой ушной раковины.

Основные предъявляемые жалобы: нарастающая боль и жжение в ушной раковине, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до 38-39°С.

При объективном осмотре отмечаются гиперемия (покраснение) кожи ушной раковины, отек и инфильтрация. Ушная раковина увеличена, контуры ушной раковины изменены. Воспалительный процесс хряща и кожи ушной раковины может распространятся и на мочку ушной раковины. В местах наиболее ярко выраженной гиперемии между надхрящницей и хрящом возникают гнойные очаги, придающие бугристость поверхности ушной раковины, определяется флюктуация (симптом наличия гноя в замкнутой полости). Очаги могут сливаться в общую гнойную полость, при вскрытии которой выделяется гной, в ряде случаев с примесью крови (часто это возникает на фоне герпетического процесса).

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Формы

По форме разделяют серозный и гнойный перихондриты.

Причины

Причиной возникновения является попадание инфекции, как правило, грамотрицательных бактерий. Частым этиологическим фактором возникновения заболевания является синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Непосредственными путями для попадания инфекции являются незначительные травмы, проколы, ожоги, обморожения ушной раковины и укусы насекомых. Перихондрит ушной раковины может возникнуть как осложнение наружного или среднего отита.

Методы диагностики

Диагностика перихондрита ушной раковины осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и лабораторных исследований. Диагностика направлена на определения этиологического фактора вызвавшего заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений, проведения дифференциальной диагностики.

Из анамнеза можно выяснить факторы, способствующие развитию патологии: травма ушной раковины, наличие микротрещин, расчесов, ссадин ожогов на коже ушной раковины, хирургические мероприятия на ушной раковине, фурункул наружного слухового прохода, наличие герпетических высыпаний в слуховом проходе.

Для идентификации инфекционного агента, вызвавшего заболевания проводят микробиологическое исследование (посев) выделений или материала, полученного при соскобе из уха с определением чувствительности к антибиотикам для назначения адекватного лечения.

Клинический анализ и мочи крови, рутинный биохимический анализ крови при неосложненном течении не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Дифференциальную диагностику перихондрита ушной раковины проводят с рожистым воспалением, флегмоной (распространенным скоплением гноя в тканях), нагноившейся отогематомой (скоплением крови в тканях).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Посев отделяемого из уха на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение перихондрита ушной раковины в начальной стадии возможно антибиотиками, которые назначаются как системно, так и местно - в виде мазей.

Возможно назначение ультрафиолетового облучения, УВЧ-терапия и лазеротерапии. Если началась стадия образования гноя, то необходимо хирургическое лечение с широким разрезом, удалением мертвых тканей и установкой дренажа.

Осложнения

Возможны деформация уха и снижение слуха.

Профилактика

Профилактика перихондрита ушной раковины подразумевает исключение травм наружного уха, соблюдений правил гигиены ушей, своевременном лечении отитов.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие обследования нужны для подтверждения диагноза?

Как избежать повторного возникновения заболевания?

Всегда ли требуется хирургическое лечение?

Советы пациенту

В рамках профилактики рекомендуется: регулярно проходить обследования у отоларинголога, не пропуская плановых визитов, при травме, укусе, ожоге – обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками, своевременно лечить заболевания вирусного и простудного генеза. После пирсинга или оперативного вмешательства не забывать о том, что раны стоит дезинфицировать, защищать голову, в том числе и ушные раковины, от воздействия низких температур, избегать переохлаждения, не выходить зимой на улицу без шапки.