Сифилис третичный

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем и характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Третичный сифилис развивается в том случае, если больной сифилисом ранее не лечился или терапия была неадекватной. На данной стадии происходит образование гумм в тканях и органах, что вызывает нарушение их функции. При запущенном течении происходит поражение нервной системы, развивается нейросифилис, поражение сердца и сосудов (чаще – аорты и почек). Третичный сифилис может развиваться непосредственно за вторичным сифилисом, но в большинстве случаев между вторичным и третичным периодами наблюдается скрытый период в несколько десятков лет. Третичный сифилис развивается у 15% больных при нелеченом процессе. Этот период проявляется высыпаниями на любом участке кожи или видимых слизистых оболочках - появляются бугорковый и гуммозный сифилиды, что приводит к поражению окружающих тканей. Возможно также редкое проявление третичного сифилиса - поздняя розеола (эритема) Фурнье. Для третичного сифилиса характерно поражение многих внутренних органов (висцеральный сифилис) и центральной нервной системы (нейросифилис). При висцеральном сифилисе тяжелому поражению подвергаются сердце, сосуды, легкие, желудок, почки, печень, кости и суставы. Симптомы Основным симптомом третичного сифилиса является бугорковый сифилид (буроватые уплотнения до 1 см, возвышающиеся над кожей с гладкой поверхностью), который может обнаруживаться после двух и в течение двадцати лет от первичного заражения. Заканчивает процесс свое развитие формированием рубца. Другим элементом третичного сифилиса является сифилитическая гумма, представляющая обычно одиночный безболезненный узел под кожей размером до 5 см. Располагается гумма в области носа, глотки и рта. Она может привести к разрушению (перфорации) твердого неба, поражению хряща и костей носа, что приводит к появлению седловидного носа («провалу носа»). Третичный сифилис приводит к развитию аортита, миокардита, гепатита, нефрита, гастрита, поражения глаз и центральной нервной системы (поздний нейросифилис). Формы Формы третичного сифилиса - активный и скрытый (латентный). Активный третичный период характеризуется наличием бугорковых или гуммозных сифилидов. При этом отмечаются гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис (6,5%) и кардиоваскулярный сифилис (10%). Скрытый третичный сифилис диагностируют у пациентов, перенесших активные проявления третичного сифилиса и имеющих на момент обследования следы в виде патогномоничных рубцов. Причины Причиной развития сифилиса является бактерия Treponema pallidum - бледная трепонема, которая поражает только человека. Чаще всего источниками инфекции являются больные ранними формами сифилиса (в первые два года после заражения) с мокнущими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Пути инфицирования сифилисом: Половой - наиболее частый, инфицирование происходит через поврежденную кожу, либо слизистые оболочки. Трансплацентарный - передача инфекции происходит от больной матери плоду через плаценту (врожденный сифилис). Трансфузионный – передача инфекции при переливании крови от инфицированного донора. Контактно-бытовой - редкий вариант. встречается чаще у детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и слизистых оболочках. Профессиональный - инфицирование медицинских работников при работе с зараженными экспериментальными животными, акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, патоморфологов, судмедэкспертов. Другие пути инфицирования - заражение грудных детей через молоко кормящих женщин, больных сифилисом. Также к заразным биологическим жидкостям относятся слюна и сперма больных сифилисом с клиническими проявлениями соответствующих локализаций. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от двух недель до двух месяцев, но этот период может сократиться до восьми дней. Возможно удлинение инкубационного периода до 190 дней.