Внематочная (эктопическая) беременность - имплантация плодного яйца вне полости матки (например, в маточной трубе, шейке матки, яичнике, брюшной полости). Наиболее частым ее вариантом (98-99% всех случаев внематочной беременности) является имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе.
Внематочная беременность в ряде случаев может протекать параллельно с нормальной беременностью. Однако встречается такая ситуация крайне редко (1 из 30 000 беременностей).
На начальной стадии внематочная беременность может протекать без характерных жалоб. Нарушения возникают на только на 6-8 неделе трубной беременности. Чаще всего происходит трубный аборт, при котором происходит разрыв маточной трубы. При этом у пациенток отмечаются все признаки острого внутреннего кровотечения: острые режущие боли внизу живота, сопровождающиеся кровавыми выделениями из половых органов.
К факторам риска развития внематочной беременности относят наличие в анамнезе оперативных вмешательств на маточных трубах, воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингит), хирургической стерилизации с целью контрацепции, внутриматочной контрацепции, гормональной контрацепции, возраст матери мать (с возрастом происходи старение маточных труб), бесплодие более 2-лет, внематочная беременность в анамнезе, курение более 10 сигарет в день.
Симптомы
Основные жалобы, которые предъявляет пациентка – тянущие боли внизу живота, кровянистые и мажущие выделения из половых путей.
При объективном обследовании определяется клиника "острого живота": боли внизу живота на фоне нарушений менструального цикла, появление мажущих кровянистых выделений после задержки менструации.
Формы
По клиническим признакам внематочную беременность классифицируют:
по течению – прогрессирующая, нарушенная;
по наличию осложнений – осложненная, неосложненная.
Причины
Причинами развития трубной беременности могут быть хирургические вмешательства на придатках, опухолевые процессы в матке, эндометриоз, аденомиоз, воспалительные инфекционные процессы, пороки развития репродуктивных органов, недостаточное развитие половых органов (половой инфантилизм), применение ЭКО. Одной из причин может быть частое применение внутриматочной контрацепции и спиралей, которые нарушают нормальные перистальтические движения труб.