Трубная беременность

Под внематочной беременностью понимается имплантация оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе. Следует отметить, что внематочная беременность может протекать параллельно и одновременно с нормальной беременностью. К подобным изменения может привести частое применение внутриматочной контрацепции и спиралей, которые нарушают нормальные перистальтические движения труб. На начальной стадии внематочная беременность может протекать без характерных жалоб. Нарушения возникают на 6-8 неделе трубной беременности. Чаще всего происходит трубный аборт, при котором происходит разрыв маточной трубы. При развитии трубного аборта у пациенток отмечаются все признаки острого внутреннего кровотечения, а именно: острые режущие боли внизу живота, сопровождающиеся кровавыми выделениями из половых органов.

Диагноз внематочной беременности ставится на основании клинической картины, которая развивается в результате разрыва маточной трубы, что приводит к внутриполостному кровотечению. Указанная клиническая картина развивается на 2-3 месяце с момента прекращения менструаций. Поскольку клиническая картина эктопической (внематочной) беременности требует дифференциальной диагностики, с одной стороны, с нормальной (маточной) беременностью и, с другой стороны, с маточным кровотечением иной природы, такие пациентки требуют срочной госпитализации для дальнейшего обследования в стационаре. При подозрении на внематочную беременность необходимо измерить уровень хорионического гонадотропина в крови. Данный анализ позволет установить сам факт наличия беременности. Затем проводится УЗИ органов малого таза. Признаками внематочной беременности являются отсутвие плодного яйца в полости матки и наличие жидкости в брюшной полости и образования в области одного из придатков при установленной беременности. Если после проведения УЗИ остаются диагностические вопросы, проводится лапароскопия, которая является наиболее точным мотодом диагностики данного заболевания.

Лечение внематочной беременности может быть медикаментозным и хирургическим. К консервативным (медикаментозным) методам относят назначение метотрексата. Прием данного препарата на ранних сроках может привести к прекращению беременности и рассасыванию плодного яйца. Однако, консервативное лечение должно проводиться под наблюдением гинеколога с обязательными исследованиями всеми доступными методами. При прогрессировании трубной беременности применяется лапароскопическое оперативное вмешательство, которое часто позволяет провести органосохраняющую операцию. Разрыв трубы и острая кровопотеря являются показаниями для экстренной операции. В этом случае проводится срединная лапаротомия (разрез передней стенки живота) , остановка кровотечения и, чаще всего, удаление трубы (иногда - вместе с яичником). Объем операции зависит от состояния пациентки и степени кровопотери.