Назад

Уретрит

Симптомы

У четверти всех пациентов уретрит протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при скрининговом обследовании. У мужчин уретрит может проявляться такими симптомами, как появление крови в моче или сперме, чувство жжения при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, зуд в области мочевыводящего отверстия, патологические выделения, боль при половом акте или эякуляции, чувство тяжести в области наружных половых органов, увеличение паховых лимфатических узлов. В редких случаях симптомы уретрита у мужчин включают лихорадку. У женщин при уретрите появляются боли в нижних отделах живота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании, которое на пике воспаления становится резко болезненным, боли при половом акте. Часто уретрит у женщин сопровождается ознобом и повышением температуры. Могут появиться влагалищные выделения.

Формы уретрита

Существуют различные типы уретритов, классифицируемые по причине воспаления. Наиболее распространенным является деление на гонококковый и негонококковый уретрит. Гонококковый уретрит вызывается той же самой бактерией, которая вызывает гонорею – заболевания, передающегося половым путем. На долю этой формы приходится 20% всех случаев уретрита. Негонококковый уретрит - это уретрит, вызванный другими инфекциями, которые не являются гонореей. Например, хламидиоз является распространенной причиной негонококкового уретрита. Если уретрит не связан с инфекционным поражением, а является следствием механического или химического повреждения, его относят к травматической форме. Кроме того, чаще у женщин, встречаются смешанные формы уретрита. По клиническому течению выделяют острую и хроническую, осложненную и неосложненную формы уретрита.

Причины уретрита

Как правило, большинство случаев уретрита являются результатом бактериальной или вирусной инфекции. Бактерии являются наиболее частыми причинами воспаления мочеиспускательного канала. Те же бактерии, которые могут вызывать инфекции мочевого пузыря и почек, также могут поражать слизистую уретры. Бактерии, обнаруживаемые в качестве нормальной флоры в области гениталий, также могут вызывать уретрит при попадании в мочеиспускательный канал. Наиболее часто при уретрите обнаруживаются Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.

Все патогенны, которые способны вызвать заболевания, передающиеся половым путем, являются биологическими агентами, которые также могут вызывать уретрит. К ним относятся бактерии, которые вызывают гонорею и хламидиоз, и паразит, который вызывает трихомониаз.

Существуют также вирусы, которые могут привести к развитию уретрита. К ним относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ).

Кроме того, уретрит может развиться вследствие травматического повреждения слизистой уретры (например, при катетеризации мочевого пузыря), в результате воздействия некоторых химических веществ, входящих в состав спермицидов, противозачаточных гелей или пен. В некоторых случаях причину уретрита установить не удается.

Осложнения уретрита

Своевременно назначенная медикаментозная терапия в большинстве случаев приводит к полному излечению. Однако, если инфекцию не лечить, последствия могут быть довольно серьезными. Например, инфекция может распространяться на другие отделы мочевых путей, включая мочеточники, почки и мочевой пузырь.

Кроме того, ЗППП, которые часто вызывают уретрит, могут воздействовать и на репродуктивную систему. У женщин может развиться воспалительное заболевание таза, которое является болезненным и может привести к бесплодию, хроническим тазовым болям или болям во время секса. Женщины с нелеченными ЗППП также подвергаются более высокому риску эктопической беременности, что может угрожать жизни.

У мужчин может развиться воспаление предстательной железы или сужение участка уретры из-за рубцевания (стриктура), что приводит к болезненному мочеиспусканию.


Диагностика

Диагностика уретрита на первом этапе состоит из сбора анамнеза, включая сведения, позволяющие оценить риск заболеваний, передающихся половым путем, и физикального обследования, включающего осмотр гениталий, пальпацию нижних отделов живота, пальпацию паховых лимфоузлов. После осмотра врачом могут быть назначены развернутый клинический анализ крови, тест на С-реактивный белок, общий анализ мочи и посев мочи для выявления бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотикам, тесты на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Женщинам выполняется УЗИ малого таза и тест на беременность.

Лечение

Основными целями при лечении уретрита являются избавление от причины заболевания, купирование симптомов, связанных с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, и предотвращение распространения инфекции. Для достижения этих целей могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты. При подтверждении бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию, при вирусной инфекции – противовирусные препараты. В период лечения рекомендовано воздержаться от секса или использовать презервативы. При подтвержденном ЗППП, курс лечения назначается и сексуальному партнеру.

Профилактика

Многие из бактерий, вызывающих уретрит, могут передаваться от одного человека другому через половой контакт. Поэтому практика безопасного секса является важной профилактической мерой возникновения уретрита. Необходимо избегать общения с несколькими сексуальными партнерами, использовать презервативы при каждом половом акте.

Помимо практики безопасного секса, существуют и другие способы улучшения здоровья мочевых путей. Важно пить много жидкости и стараться, чтобы мочеиспускание произошло вскоре после полового акта. Лучше избегать воздействия спермицидов, особенно если вы заметили, что они вызывают раздражение в области уретры.

Подходящие лекарства

АЗИВОК АЗИТРАЛ АУГМЕНТИН АУГМЕНТИН ЕС ГАЛАВИТ ГАЛАВИТ ГЕКСИКОН ГЕНФЕРОН ГЕНФЕРОН ГЕПОН ЗИННАТ КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ КАНАМИЦИН КЛАМОСАР КО-ТРИМОКСАЗОЛ-ICN ЛИФАКСОН МАКМИРОР МЕТОВИТ МЕТРОНИДАЗОЛ-АКОС МОНУРАЛ НЕОВИР НЕФЛУАН НОРФАЦИН ПИОБАКТЕРИОФАГ КОМПЛЕКСНЫЙ ЖИДКИЙ ПИПЕГАЛ ПРОСТОПИН САФОЦИД СПАРФЛО СПИРАМИЦИН-ВЕРО СУМАМЕД СУМАМЕД (КАПС., ТАБЛ. П.П.О.) СУМАМЕД ФОРТЕ ТАРИЦИН ТЕРЦЕФ ТРИФАМОКС ИБЛ УРИФЛОРИН УРОТРАКТИН ФОРТУМ ФУРАГИН ФУРАДОНИН ФУРАДОНИН ФУРАМАГ ХЕМОМИЦИН ЦЕЗОЛИН ЦЕФАМАБОЛ ЦЕФТАЗИДИМ-АКОС ЦЕФТРИАБОЛ ЦИКЛОФЕРОН ЦИПРИНОЛ ЮНИДОКС СОЛЮТАБ