В современной медицинской практике комплексное лечение заболеваний не обходится без применения лекарственных средств. Список лекарств довольно обширен, разнообразен и продолжает пополняться. В данной статье мы познакомимся с общими представлениями о лекарственных препаратах, лекарственных формах, стоимости лекарств, лекарственной эффективности и безопасности.
Общие понятия о лекарствах и лекарственной безопасности
Современная медицина немыслима без лекарств. Список лекарственных препаратов огромен и в каждой области медицины используются специфические препараты. Наука, которая непосредственно изучает лекарственные средства, способы их применения и взаимодействия называется фармакология. Лекарства могут содержать в своей основе либо синтетические компоненты, либо вещества природного (чаще растительного) происхождения.
Что такое лекарства
Под лекарствами понимают вещества природного или синтетического происхождения, которые применяются для профилактики и лечения тех или иных заболеваний. Лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток, растворов, мазей, драже, порошков, сиропов и др. Форма напрямую определяет способ применения так, например, таблетки применяют внутрь, растворы вводят парентерально, мазь наносят местно. Определенные лекарства применяются для лечения конкретных заболеваний или групп заболеваний. Современная медицина напрямую связана с умелым применением лекарственных средств. Как отмечалось выше, грамотное назначение лекарственных средств – это наука, и заниматься этим должны квалифицированные специалисты. Не занимайтесь самолечением и всегда обращайтесь за консультацией к врачу в ситуациях, когда необходимо применение лекарственных препаратов.
История лекарств
История применения лекарственных средств уходит в глубочайшую древность. С самых ранних эпох применялись лекарства на основе растений. В средине века алхимики искали лекарства против болезней, пытались обобщить и систематизировать накопленные знания, составляли первые перечни лекарств. Настоящий прорыв в изучении и применении лекарственных препаратов случился в XIX-XX веках, когда появились первые синтетические препараты, антибиотики, противовоспалительные, гормональные средства и многое другое. Многие из синтезированных лекарств сперва были получены из растений, изучены, очищены от примесей и усовершенствованы. В процессе развития медицины появлялись новые лекарства, направленные не только против симптомов основного заболевания, но и против возбудителей заболеваний. Так появились антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. С историческими аспектами каждого из открытий всегда можно ознакомиться в музеях, посвященных истории медицины. В настоящее время фармакология активно развивается, расширяя область знания и продолжая поиски более эффективных лекарств.
Аналоги лекарств
На рынке лекарств существует не только оригинальные препараты. Все более часто можно встретить их более дешевые аналоги или дженерики. Следует сразу сказать, что дженерики это не подделки, а именно аналоги с теми же самыми химическими формулами в основе. Давайте попробуем разобраться, чем отличаются аналоги и лекарства.
Аналоги не проходят крупных сравнительных испытаний с оригинальным лекарством, оценивается лишь их биодоступность и фармакологический эффект. Эксперименты по сравнительной безопасности дженерика также не проводятся. Состав вспомогательных и дополнительных компонентов аналога отличается от оригинального лекарства. За счет отсутствия наценки за исследования и рекламу, разницы во вспомогательных компонентах стоимость дженериков существенно отличается. Например, лекарство «но-шпа» и его аналог «дротаверин», лекарство «омез» и его аналог «омепразол», стоимость аналогов и лекарств различается в 3-5 раза. При замене лекарства на дженерик также необходимо проконсультироваться с врачом. Приобретайте такие препараты в крупных лицензируемых аптеках, поскольку подделка аналогов не редкость.
В принципе существенных отличий фармакологических свойств между аналогами и лекарствами нет. Однако если Вы приобретаете препарат для длительного приема или против серьезного заболевания, то лучше отдать предпочтение оригинальным препаратам, которые прошли многочисленные исследования безопасности и эффективности. В случае возникновения непереносимости или устойчивости к действию дженерика также целесообразно применять оригинальный препарат.
Поиск лекарств
При возникновении того или иного заболевания требуется подобрать оптимальное лекарство. Решив узнать о нем подробнее, мы начинаем искать в интернете подробную информацию и сталкиваемся со следующей ситуацией: лекарственные препараты, имея в своей основе идентичный компонент (например, диклофенак или ацетилсалициловая кислота), различаются по названиям, цене, дозировке, кратности применения, форме выпуска. Как не ошибиться и выбрать наиболее эффективное лекарство? Для этого сперва следует проконсультироваться с врачом, узнать какие лекарственные средства помогут конкретно вам, и именно в вашей клинической ситуации. Следует уточнить дозировку, кратность приема и форму выпуска препарата. Некоторые препараты, особенно сильнодействующие, можно приобрести только по рецепту врача.
Назначать лекарства может только врач. Применять лекарства самостоятельно, без консультации со специалистом, также недопустимо. Это относится даже к тем препаратам, которые можно приобрести без рецепта. У всех лекарств существуют показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Самолечение может привести к трагичным последствиям.
Какие лекарства существуют?
Не бывает лекарств «от головы», «от живота», «от сердца» и т. п. Каждое лекарственное средство предназначено против конкретного заболевания. Например, группа препаратов, применяемая для лечения мигрени, астмы, язвенной болезни и др. В каждой области медицины применяют конкретные группы препаратов, специфичные для тех или иных заболеваний. Так, например, в хирургии часто применяются антибиотики и обезболивающие препараты, в кардиологии – гипотензивные и противоаритмические, в психиатрии – психотропные препараты и т. д.
Существуют лекарства:
- Профилактические (направлены на предупреждение заболевания)
- Этиологические (когда точно известна причина или возбудитель заболевания и действие лекарства направлено на ликвидацию этих причин)
- Патогенетические (причина заболевания точно не установлена, но хорошо изучены механизмы развития патологического процесса, действия лекарств направлено на устранение звеньев патогенеза болезни)
- Симптоматические (не устраняют причину и механизмы заболевания, но угнетают симптомы основного заболевания)
Следует знать, что биологически активные добавки (БАД) не являются лекарствами и не могут быть применены в лечении каких-либо заболеваний.
Справочная лекарств
Чтобы избежать путаницы, все многообразие лекарств необходимо классифицировать. К решению этой задачи подходили с разных сторон. Применяют разделение по химической структуре, механизму действия, области применения и др. Полный список лекарственных препаратов выходит ежегодно и продолжает пополняться. Наиболее крупной базой перечня лекарственных средств в России является Регистр Лекарственных Средств (РЛС).
Не всегда в аптеках города есть лекарства, которые необходимы именно Вам. Некоторые, особо редкие лекарственные средства могут быть в наличии только в нескольких аптеках. Чтобы упростить поиск в такой ситуации, существуют справочные лекарственных препаратов, предоставляющие сведения о наличии лекарств в аптеках города. Существуют поисковые сайты, специализированные на предоставление информации о наличии лекарств в аптеках города (например, poisklekarstv.ru или spravka-mdv.ru). При помощи подобных поисковых систем можно легко найти аптеку, в которой продают искомый препарат, а также узнать его цену.
Лучшее лекарство
Не существует лекарства от всех болезней. Лучшим лекарством всегда будет именно то, которое индивидуально подходит человеку при конкретном заболевании. Правильно подобранная лекарственная терапия приводит к скорейшему разрешению заболевания, оказывает наименьший токсический эффект на организм, практически не вызывает клинически значимых побочных эффектов.
Перечень лекарств отпускаемых по рецепту
Существует перечень лекарств, купить которые не удастся без предъявления рецепта. Рецепт – это оформленный врачом (иногда фельдшером) в соответствии с действующим законодательством письменный документ, дающий право пациенту приобрести лекарство. В нем указывается название препарата, дозировка, кратность приема лекарства. Рецепт заверяется подписью и печатью врача и штампом лечебного учреждения. По рецепту отпускаются наркотические анальгетики, психотропные и сильнодействующие препараты. Определенные категории граждан могут получать лекарства бесплатно или с 50% скидкой, в таких случаях также необходим рецепт.
Перечень лекарств отпускаемых без рецепта
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила перечень лекарств, которые можно приобрести без рецепта. К таким препаратам предъявляют следующие требования:
- Частое применение в медицинской практике
- Широкая известность препарата
- Минимальный токсический эффект
- Пригодность для домашней аптечки
К таким лекарствам относят:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – к ним относят ацетилсалициловую кислоту, диклофенак, ибупрофен и др. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
- Витамины (группы В, С и др.)
- Гомеопатические препараты (лекарственные сборы, травы)
- Противоаллергические препараты (супрастин, эриус)
- Средства, применяемые при ОРВИ (противовирусные, сосудосуживающие, отхаркивающие, лекарства от кашля и др.)
- Препараты, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (слабительные, антацидные и др.)
- Некоторые виды антибиотиков
Более подробную информацию можно получить в приказе Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2005 N 578 (ред. от 26.07.2007) «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»
Покупка лекарств
Вопрос покупки лекарств всегда останется актуальным. Где лучше купить лекарства, от чего зависит цена на лекарства, всегда ли дешевле значит хуже, существуют ли бесплатные лекарства? Постараемся ответить на поставленные вопросы.
Где купить лекарства?
Лекарства необходимо покупать в специализированных магазинах – аптеках. В настоящее время стало популярно осуществлять покупки через интернет. Согласно законодательству, продажа лекарств через интернет запрещена. Через интернет можно осуществить заказ лекарственного препарата и лично забрать его в существующей аптеке. Чтобы снизить риск приобретения поддельного препарата, осуществляйте покупку лекарств в известных лицензированных аптеках.
Лекарства в аптеках
Особенно следует уделить внимание следующей ситуации, которая, к сожалению, имеет мест быть в современном обществе. Вместо того, чтобы идти на прием к врачу, некоторые граждане обращаются за консультацией к провизору в аптеке. Необходимо понимать, что провизор – это продавец, он не имеет права назначать лекарственные препараты и давать советы касательно лечения заболевания.
Цены на лекарства
От чего зависит цена на лекарство? На самом деле цена синтеза самого химического вещества, которое лежит в основе того или иного лекарственного препарата, не столь высока. Львиная доля стоимости лекарства принадлежит научным изысканиям, связанным с конкретным препаратом. Необходимо с научной точки зрения доказать его эффективность, предложить модель механизма действия в организме человека, выявить по возможности все побочные эффекты, продвигать препарат на фармакологический рынок. За каждым словом в инструкции к препарату скрывается не одно клиническое исследование, каждое из которых требует финансовых затрат. Плюс к этому добавляется расходы на доставку, реализацию, рекламу и т. п. В то же время государство вправе контролировать максимальную ценовую границу на жизненно необходимые лекарственные препараты, но только применимо для отечественных лекарств. На стоимость иностранных лекарств могут влиять курсы валют, способы доставки, таможенные сборы и др.
Дорогие и дешевые лекарства
Следует помнить, что товар стоит столько, сколько готов за него заплатить покупатель. Лекарства, применяемые при тяжелых заболеваниях, стоят, как правило, дорого. Существуют лекарства, которые рассчитаны на длительный или пожизненный прием, и хотя цена за упаковку не велика, полный курс лечения такими препаратами будет обходиться дорого. Дешевые лекарства чаще всего являются аналогами (дженериками) лекарств. Дешевые лекарства не всегда менее эффективны, но в случае тяжелых заболеваний лучше использовать оригинальные препараты. В любом случае о выборе между дорогим и дешевым лекарством сперва следует проконсультироваться с врачом.
Бесплатные лекарства
Определенные группы граждан имеют право получать бесплатные лекарства. К ним относят: ветераны ВОВ, инвалиды I, II групп, дети-инвалиды и дети до 3-х лет, а также пациенты, страдающие социально значимыми заболеваниями (туберкулез, СПИД, шизофрения и др). Полный список утверждается на законодательном уровне. Перечень бесплатных лекарств утверждается приказом министерства здравоохранения.
Чтобы получить бесплатные лекарства необходимо иметь паспорт, полис, удостоверение принадлежности к льготной группе граждан, СНИЛС. С данными документами можно обращаться к врачу поликлиники. На основании вышеуказанных документов и подтвержденного клинического диагноза терапевт выдаст Вам рецепт на необходимые бесплатные лекарства.
Покупка лекарства в Москве
Приобретение лекарств в Москве не сопряжено с особыми трудностями. Обеспеченность города в аптеках более чем достаточна, и в столице можно купить любое лекарство, которое разрешено к продаже в России. Но может сложиться ситуация, что некий препарат достаточно редкий и не встречается во всех аптеках города. Для исключения подобных ситуаций следует заблаговременно позвонить в аптеку и узнать о наличии лекарства. Чтобы избежать подделок, покупку лекарств следует осуществлять в известных крупных и лицензируемых аптеках.
Список лекарств
Если начать перечислять поименно в алфавитном порядке все существующие лекарственные препараты, то получится отдельная книга. Более того ежегодно эта книга будет расширяться и дополняться. Однако список лекарств, которыми в ряде случаев пользуется здоровая часть населения, не столь велик. Далее мы рассмотрим лекарства, наиболее часто встречающиеся в наших аптеках, а именно лекарства лечащие ОРВИ.
Лекарства лечащие ОРВИ
К симптомам ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) относят повышение температуры, катаральные явления (насморк), кашель, воспаление слизистых носа и горла. На сегодня существуют лекарства не только для купирования вышеуказанных симптомов, но и для борьбы с самим вирусом – это противовирусные препараты.
К противовирусным препаратам относят Арбидол, Ремантадин, Ингавирин и др. Препараты данной группы стимулируют противовирусный иммунитет, подавляют размножение вируса.
Лекарства от кашля
Лечить кашель следует с учетом характера самого кашля. Так, например, при влажном кашле, когда необходимо улучшить отхождение мокроты, используют муколитики. К муколитикам относят Ацетилцистеин (АЦЦ), Амброксол, Бромгексин и др. Применяются также растительные препараты: Геделикс, Грудной сбор №1, Пертуссин и др. В случае возникновения сухого мучительного кашля применяют противокашлевые препараты: Либексин, Коделак, Глауцин. Действие препаратов данной группы основано на подавлении кашлевого рефлекса. При наличии мокроты данные лекарства от кашля противопоказаны, поскольку способствуют застою мокроты в бронхах
Лекарство против простуды
Под простудой понимают острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Чаще всего причиной служат вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы. Поскольку в основе простуды лежит вирусная инфекция и общее снижение иммунитета, то антибактериальная терапия не показана. Единого эффективного лекарства от простуды не существует. При лечении простуды всегда применяется комплексная терапия. С вирусными заболеваниями организм в норме борется самостоятельно, лечебные мероприятия носят скорее вспомогательные характер: подавление симптомов простуды, укрепление иммунитета, дезинтоксикационная терапия. Однако на сегодняшний момент применяются следующие противовирусные препараты, такие как Арбидол, Ремантадин, Ингавирин и др.
В лечении основных симптомов простуды хорошо зарекомендовали себя препараты из группы анилидов: Терафлю, Колдрекс, Фервекс и др. В основе своей они содержат парацетамол, который эффективно снижают температуру.
При насморке применяют сосудосуживающие препараты: Галазолин, Нафтизин и др. Они помогают существенно снизить катаральные явления, применяются в виде назальных капель.
При лихорадке применяют те же препараты НПВС, производные парацетамола, однако следует знать, что повышенная температура – это защитная реакция организма на вирус. Применение лекарств, снижающих температуру, обосновано лишь при лихорадке свыше 38°С.
Обильное питье и прием витаминов (в частности витамина С), также оказывают благотворное влияние в лечении простуды.
В большинстве случаев проявления простуды проходят спустя неделю от начала заболевания, однако в случае осложненного течения заболевания: присоединения бактериальной инфекции, распространение инфекции на нижние дыхательные пути, нарастание лихорадки, появление сыпи следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью с целью коррекции лекарственной терапии. В любом случае перед началом медикаментозного лечения простуды необходимо проконсультироваться с врачом.
Лекарства и безопасность
При назначении лекарств первичной остается проблема безопасности пациента. В домашних условиях хранить контейнер с препаратами необходимо в недоступном для детей месте. Способ хранения также важен, необходимо учитывать какие лекарства необходимо содержать в темноте, какие в холодильнике. Подробности о способах хранения всегда указаны в прилагаемой инструкции. Необходимо внимательно отслеживать срок годности и не использовать лекарственные препараты, чья годность исчерпана. Используя лекарство, важно четко соблюдать дозировку и кратность приема. В случае индивидуальной непереносимости, следует сообщить об этом врачу с целью замены его на препарат из другой фармакологической группы.
Инструкция лекарств
Инструкция лекарственного препарата должна прилагается к каждой упаковке лекарственного средства. В ней прописывается:
- полное название лекарственного средства, и к какой фармакологической группе оно относится
- форма выпуска
- влияние препарата на организм (фармакокинетика и фармакодинамика)
- побочные эффекты
- дозировки
- показания и противопоказания, в том числе применение при беременности и кормлении грудью
- лекарственное взаимодействие и особые указания
- условия хранения и отпуска из аптеки
Перед применением любого лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с его инструкцией и неукоснительно следовать указанным рекомендациям, особенно дозировке.
Эффективное лекарство
Как выбрать эффективное лекарство? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо в первую очередь четко определиться с клиническим диагнозом. Не следует назначать терапию лекарственными препаратами наугад, без предварительной врачебной оценки. Следует помнить, что многие лекарства предназначены против конкретных заболеваний. Чем точнее и грамотнее будет установлен диагноз, тем проще будет подобрать наиболее эффективное лекарство. На эффективность лекарственного препарата также влияют индивидуальные особенности пациента: переносимость лекарства, аллергические реакции, сопутствующие заболевания.
Важное замечание: даже если лекарство подобрано идеально, не оказывает побочного и токсического эффекта, оно окажется бесполезным в случае, если пациент по тем или иным причинам его не принимает. Прием лекарственной терапии требует от пациента определенных дисциплинарных усилий. Существует такое понятие как «комплаенс», в медицинской практике оно означает неукоснительное следование пациентом указаний лечащего врача. Если комплаенс между врачом и пациентом не достигнут, пациент нарушает порядок и нормы приема лекарств, то ни одно лекарство в таком случае не будет эффективным.
Наличие лекарств в домашней аптечке
В каждом доме необходимо иметь аптечку, чтобы в случае возникновения непредвиденных ситуаций, можно было оказать самостоятельно первую помощь. Для этих целей необходимо выделить отдельный контейнер с крышкой и хранить его в недоступном для детей месте. В ее состав следует включить:
- Перевязочный материал: стерильный бинт, пластыри, вата
- Средства обработки ран и антисептики: спиртовой раствор йода, зеленка, перекись водорода, пантенол или эплан, мирамистин
- Обезболивающие: НПВС в виде мази для снятия мышечной боли (фастумгель), Но-Шпа при спазмах.
- Жаропонижающие: парацетамол, нурофен
- Антигистаминные: фенистил, тавегил (при аллергических реакциях)
- Средства при отравлениях: энтеросгель, регидрон, активированный уголь
- Средства для лечения ОРВИ: гербион, АЦЦ, нафтизин и др.
Данный список должны дополнять лекарства, которые принимаются по индивидуальным показаниям. Желательно в аптечку поместить список телефонов экстренных служб, ближайших аптек и лечебных учреждений.
Безопасность при приеме лекарственных средств
У каждого лекарственного препарата существуют показания, связанные с основным заболеванием, и противопоказания, зависящие от побочных эффектов, индивидуальной переносимости, токсичности. Безопасность при приеме лекарственных препаратов в первую очередь зависит от самого пациента. В первую очередь при выборе лекарства необходимо проконсультироваться со специалистом. Также важно соблюдать дозировку и кратность приема лекарства. Следует убедиться, что под перечень противопоказаний не попадает Ваше сопутствующее заболевание или состояние. В случае индивидуальной непереносимости следует отказаться от выбранного лекарства, заменив его на препарат из другой фармакологической группы. Также важно не заниматься самолечением, особенно в случае выбора неизвестного ранее лекарственного средства.
