Диабет во время беременности, или гестационный диабет — отклонение работы эндокринной системы у будущих мам. Этот диагноз ставят чаще всего внезапно, и его наличие обескураживает и тревожит женщину. Однако не все так плохо. Мы расскажем о некоторых важных фактах о гестационном диабете и о том, что он будет означать для вас и малыша. В это трудно поверить, но в некотором смысле гестационный диабет может даже принести относительную пользу для здоровья.
Гестационный диабет — что это означает?
Гестационный диабет диагностируют, когда у беременной женщины находят высокий уровень глюкозы в крови. Хотя ученые точно не знают, в чем причина, существуют разные теории.
Одна из теорий состоит в том, что гормоны, которые активизируются во время беременности, блокируют работу инсулина в организме. Эта резистентность к инсулину делает организм беременной женщины неспособным правильно использовать инсулин для регулирования уровня сахара в крови. И получается, что инсулина в организме недостаточно для потребностей во время беременности.
Дефицит вызывает повышение уровня глюкозы (или сахара в крови). Если не остановить это состояние, оно может быть опасно для мамы и будущего ребёнка. Количество инсулина, которое может потребоваться для регуляции процессов, в три раза превышает обычный уровень.
Как гестационный диабет влияет на ребёнка до рождения?
Эта болезнь вызывает у плода ребёнку высокий уровень глюкозы. Дело в том, что гестационный диабет возникает на поздних сроках беременности, поэтому врожденные пороки развития с ним не связаны. К тому времени, когда у ребёнка, как и у мамы, появляется гестационный диабет, он уже довольно хорошо сформирован.
Высокий уровень глюкозы у плода заставляет его поджелудочную железу работать усерднее, чтобы вырабатывать инсулин. Дополнительная энергия от этого процесса не используется и поэтому откладывается в виде жира.
Это опасно для родов, если ребёнок слишком большой: крупный плод способен провоцировать более тяжелые роды. Хотя это звучит как проблема мамы, а не ребёнка, но на самом деле пострадать могут оба: и мамины родовые пути, и малыш — потому что ему приходится протискиваться с трудом.
Кто чаще страдает от гестационного диабета?
Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска.
- Возраст: 25 лет и старше.
- Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки.
- Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета.
- Синдром поликистозных яичников означает повышенную вероятность гестационного диабета.
- Непереносимость глюкозы в анамнезе добавляет еще один пункт в список опасностей.
- Предыдущие беременности с гестационным диабетом повысят вероятность его развития.
- Если в прошлый раз у мамы был крупный ребёнок, это тоже увеличивает риск.
- Некоторые лекарства: нейролептики, бета-блокаторы и глюкокортикоиды.
- По данным исследований ученых США, избыток железа может стать предиктором или же провокатором гестационного диабета.
Симптомы гестационного диабета
Это, пожалуй, самое неприятное: симптомов обычно нет. Диагноз определяют по анализам крови на глюкозу и глюкозотолерантному тесту — когда мама считает себя абсолютно здоровой, как минимум, в этом плане.
Если есть много предупреждающих факторов из списка выше, врач может провести анализ раньше обычного срока.
Что такое тест на толерантность к глюкозе во время беременности?
Его проводят «с нагрузкой». Нагрузка — это сладкий напиток, который надо выпить в лаборатории, а затем пождать час. По истечении часа лаборант измеряет уровень глюкозы в крови.
Если показатели будут нормальными, значит, у женщины нет гестационного диабета. Если же этот тест покажет повышенное количество сахара в крови, скорее всего, придется пройти трехчасовой тест — снова выпить сладкую воду и пройти три измерения глюкозы в крови в течение трех часов.
Как лечат гестационный диабет?
Основное лечение — это корректировка диеты и увеличение физических нагрузок. Диета будет состоять из большего количества нежирных белков, цельного зерна и овощей с медленным высвобождением сахара.
Есть небольшой процент женщин, которые не могут контролировать свой диабет с помощью одних лишь изменений в питании и физических упражнениях. Следующим шагом будет прием лекарств, помогающих контролировать уровень сахара в крови.
Инъекции инсулина являются наиболее распространенным этапом. Может потребоваться до 3 инъекций в день, чтобы выровнять уровень сахара в крови.
После постановки диагноза надо будет использовать глюкометр — это означает прокалывать палец после каждого приема пищи и проверять цифры. Это подскажет, следует ли скорректировать то, что вы едите, и если вы используете инсулин, это поможет вам определить его количество.
Следует помнить, что только 15 процентов женщин с гестационным диабетом не могут контролировать его с помощью диеты и физических упражнений.
Как диабет влияет на беременность?
В целом его основное последствие — изменение образа жизни, то есть ограничение продуктов, которые вы едите. Иногда мамы думают о беременности как о возможности есть все, что попадется на глаза. Так не стоит делать в любом случае, а уж при гестационном диабете особенно.
Но если вы следите за уровнем сахара в крови и активно выполняете шаги, рекомендованные врачом, то все, скорее всего, закончится успешной беременностью и счастливым здоровым ребёнком.
Есть некоторые осложнения, которые чаще встречаются у женщин с гестационным диабетом:
- выше вероятность преждевременных родов и, соответственно, недоношенности у ребёнка;
- высокое кровяное давление или преэклампсия — еще одна проблема, связанная с гестационным диабетом во время беременности.
Означает ли диета полное отсутствие углеводов?
Нет, совсем не нужно отказываться от всех углеводов. Однако надо стремиться к здоровым углеводам с низким значением гликемического индекса. Это приводит к меньшим колебаниям сахара в крови после употребления этих продуктов. Это хорошо для всех, даже если человек не диабетик.
Глюкометр и наши подсказки о продуктах с низким гликемическим индексом помогут вам выбрать то, что полезно. И еще совет: смотрите на это неприятное состояние как на шанс улучшить свой подход к питанию и научиться поддерживать его в здоровом диапазоне — это действительно полезно!
Можно ли предотвратить гестационный диабет?
Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития гестационного диабета — особенно если он у вас был при прошлой беременности или вы входите в группу риска. Самый главный — прием препаратов фолиевой кислоты, обогащенных холином, к которым относят Фемибион.
О важности витаминов в профилактике гестационного диабета
Врачи не устают повторять, как важно получать во время беременности все необходимые витамины, особенно фолиевую кислоту. Дефицит витаминов от зачатия до рождения ребенка повышает риск осложнений беременности и проблем со здоровьем у младенцев. Исследования специалистов показывают, что употребление соответствующих продуктов питания не может покрыть потребности в витаминах, особенно холине — данные этого исследования были опубликованы в журнале Maternal Health, Neonatology and Perinatology.
При дефиците ценных нутриентов растет риск развития самых разных осложнений, среди которых не последнее место занимает гестационный сахарный диабет. Это тяжелое отклонение, при котором организм беременной женщины теряет способность правильно использовать инсулин для регулирования уровня глюкозы в крови. Это чревато самыми разными негативными последствиями как для матери, так и ребенка.
Холин и другие витамины на страже здоровья матери и плода
В том же исследовании ученых говорится о том, что добавки для беременных женщин сильно различаются по содержанию и нередко включают в себя дозировки витаминов ниже рекомендованных врачами норм. Препарат Фемибион-1 имеет сбалансированный и адаптированный к потребностям матери и ребенка состав от зачатия и до второго триместра беременности, а Фемибион 2 — от второго триместра и до окончания лактации.
В его состав входит фолиевая кислота, но не в чистом виде, а дополненная метафолином для лучшего усвоения. Все дело в том, что каждая вторая женщина не усваивает фолиевую кислоту в той или иной степени, а Фемибион решает эту проблему. Кроме того, он включает в себя холин, который является донором метильных групп и усиливает действие фолатов, снижая повышенный уровень гомоцистеина в крови и положительно влияя на качество ооцитов, что очень важно для планирующих беременность. В Фемибионе-2 присутствует и микронизированный лютеин, стимулирующий антиоксидантную защиту клеток от окисления. Омега-3 жирные кислоты и железа бисглицинат усиливают полезную комбинацию, контролируя рост плода, предупреждая чрезмерный набор массы и развитие анемии.
Генетические факторы, очевидно, выходят за рамки нашего влияния. Тем не менее, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить любые опасения по поводу развития этого заболевания. Что еще можно сделать?
- Пройти обследование до зачатия.
- Здоровое питание — отличное начало профилактики.
- Занятия спортом — их тоже стоит начать до того, как забеременеть.
- Также надо сбросить лишние килограммы, прежде чем забеременеть. Гораздо легче сказать, чем сделать, но стоит постараться. Даже небольшая потеря веса может принести пользу в будущем: ученые говорят, что при ожирении каждый килограмм приносит пользу, а хорошая цель — это снижение массы тела на 10%.
Что произойдет с ребёнком после рождения?
После рождения ребёнка ему могут быть проведены дополнительные анализы уровня сахара в крови, чтобы убедиться, все ли хорошо. Есть и более отдаленные последствия.
- Дети, рожденные от мамы с гестационным диабетом, с большей вероятностью будут иметь ожирение в более старшем возрасте.
- Они также более склонны к развитию диабета 2 типа по мере взросления.
- Если гестационный диабет плохо контролируется, существует риск, что у ребёнка могут возникнуть трудности с обучением. Это результат того, что организм расщепляет жир и мышечную ткань, а не глюкозу, что вызывает появление кетонов в моче.
Хотя результаты исследований по этому вопросу до сих пор противоречивы и не однозначны, надо знать о такой возможности.
Что будет после родов с маминым здоровьем?
Гестационный диабет развивается во время гестации (беременности) и заканчивается с родами. Однако вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа в будущем повышается. Это означает, что использование некоторых способов питания и физических упражнений, которым мама научилась во время беременности, поможет сохранить здоровье впоследствии.
Ученые клиники Майо сообщают: если после рождения ребёнка вам удастся вернуться к своему «добеременному» весу в течение 1-1,5 лет, то вероятность развития сахарного диабета 2 типа составит один к четырем.
Кроме того, гестационный диабет по данным исследований American College of Obstetricians and Gynecologists повышает риски сосудистых патологий — гипертонии, болезней сердца, кровоснабжения головного мозга. Что может быть и как это предупредить, мы рассказали в статье «Гестационный диабет: родить и забыть о нем?».
