Аденома гипофиза — это достаточно часто встречающееся патологическое состояние, при котором в передней доле этого анатомического образования формируется доброкачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. В зависимости от сопутствующих клинических проявлений, такая опухоль бывает как гормонопродуцирующей, так и «немой». И хотя такой патологический процесс имеет доброкачественный характер, он может стать причиной сдавления рядом расположенных структур. Кроме этого, данная патология нередко рецидивирует даже после проведенного хирургического вмешательства.
Среди всех внутричерепных опухолей на долю аденомы гипофиза приходится около пятнадцати процентов. Согласно статистике, распространенность этого заболевания составляет около девяноста четырех случаев на сто тысяч населения. Важным моментом является то, что примерно в семидесяти случаях возникшая опухоль не вырабатывает никаких гормонов. Чаще всего такое новообразование диагностируется у людей, находящихся в возрастном диапазоне от тридцати до сорока лет. Никакой зависимости между полом и данной болезнью не выявляется.
В настоящее время вопрос о том, почему развивается аденома гипофиза, все еще остается открытым. Существует две наиболее популярные теории. Одна из них утверждает о том, что в основе возникновения опухоли лежат генетически обусловленные изменения в клеточном строении гипофиза. Согласно другой теории, новообразование формируется на фоне нарушений в работе периферических эндокринных желез.
Предполагается, что спровоцировать образование этой болезни могут такие факторы, как травмирующие воздействия на черепную коробку, перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы, а также неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины. Кроме этого, в последнее время все больше новых случаев диагностируется у представительниц женского пола, на протяжении длительного времени принимающих оральные контрацептивы.
Ранее мы уже говорили о том, что аденома гипофиза может быть гормонопродуцирующей и «немой». При «немой» форме опухоль не вырабатывает гормоны, за счет чего она сопровождается только неврологическими нарушениями. Гормонопродуцирующее новообразование становится предметом изучения не только для неврологов, но и для эндокринологов. При этом чаще всего встречаются пролактиномы, характеризующиеся синтезом пролактина. Кроме этого, при других вариантах данного заболевания может повышаться уровень соматотропина, кортикотропного и тиреотропного гормонов, а также гонадотропина.
В зависимости от размеров аденомы гипофиза она делится на несколько разновидностей. Первая из них — это микроаденома, имеющая размеры до десяти миллиметров. Вторая разновидность называется макроаденомой. Она устанавливается в том случае, если опухоль находится в пределах от десяти до тридцати миллиметров и выходит за пределы турецкого седла. Третья разновидность — мезоаденома. Ее размеры составляют от десяти до двадцати миллиметров. При этом новообразование находится в пределах турецкого седла. Четвертая разновидность также называется гигантской. Она характеризуется размерами более тридцати миллиметров.
Симптомы, указывающие на аденому гипофиза
В том случае, если такое новообразование не вырабатывает гормоны, на первое место в клинической картине выходят неврологические симптомы. Прежде всего, к ним относятся периодически возникающие приступы головной боли. Важно то, что головная боль не усиливается при изменении положения тела. Кроме этого, она не сопровождается тошнотой. Чаще всего болевой синдром определяется в области лба, глазниц и висков. Если опухоль интенсивно растет, боль может резко усиливаться.
В подавляющем большинстве случаев данное заболевание проявляется зрительными нарушениями. Связано это с тем, что новообразование оказывает сдавливающее воздействие на зрительные нервы. В результате могут возникать паралич глазных мышц, двоение в глазах, а также снижение остроты зрения. Нередко отмечается такой симптом, как сужение полей зрения.
При гормонопродуцирующих опухолях преобладают симптомы, указывающие на эндокринные расстройства. Они будут напрямую зависеть от того, уровень какого гормона повышается в организме. При пролактиноме у женщин возникают жалобы на нарушения со стороны менструального цикла, проблемы с лактацией, отсутствие менструаций. Зачастую такие пациентки испытывают трудности с зачатием ребёнка. Параллельно отмечаются различные изменения в состоянии кожи, например, акне, повышение массы тела. Что касается мужчин, у них пролактинома характеризуется увеличением размера молочных желез, снижением полового влечения и половой дисфункцией.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни не может основываться только на сопутствующих клинических проявлениях. Подтверждение диагноза проводится с помощью рентгенографического исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Однако около тридцати процентов опухолей не удается визуализировать с помощью данных методов за счет их маленьких размеров. В обязательном порядке следует провести оценку гормонального статуса и полное офтальмологическое обследование.
Лечение аденомы гипофиза может иметь как консервативный, так и хирургический характер. При небольших опухолях назначаются препараты, направленные на понижение уровня вырабатываемого гормона. Дополнительно проводят лучевую терапию. В том случае, если новообразование сдавливает окружающие анатомические структуры, следует рекомендовать хирургическое вмешательство.
Профилактика развития аденомы гипофиза
Говорить о профилактике данного патологического процесса не представляется возможным в связи с невыясненными причинами его развития. К общим рекомендациям относятся избегание черепно-мозговых травм и своевременное лечение инфекционных заболеваний, протекающих с поражением ЦНС.
