Скорректировать приобретённые или врождённые патологии костей можно с помощью различных современных методик, применяемых в травматологии и ортопедии. Одним из эффективных способов в терапии сложного перелома костей является использование аппарата Илизарова. В статье MedAboutMe расскажем о том, как правильно использовать аппарат, какие есть особенности при надевании, ношении и съёме, и как долго может длиться лечение.
Что такое аппарат Илизарова и зачем его использовать?
Устройство было предложено в 1950 году советским ортопедом, хирургом Илизаровым Гавриилом Абрамовичем, в 1952 году изобретение было запатентовано как метод терапии переломов костей.
Аппарат Илизарова представляет собой компрессионно-дистракционное устройство, которое применяют для жёсткой фиксации кости. Для этого используются специальные стержни (спицы), закреплённые с внешней стороны конструкции. Первый советский вариант аппарата был выполнен из стали, в качестве фиксаторов кости применялись спицы, которые крепились к устройству с помощью прочных обручей.
Такая модель показывала высокую эффективность в терапии переломов костей, но имела несколько минусов. Например, конструкция была большой, что затрудняло передвижение пациента и ограничивало его активность.
Впоследствии вместо стальных спиц стали применять титановые конструкции, которые были намного легче. Были и другие изменения:
- спицы заменили стержнями;
- вместо колец внедрили полукруглые детали и треугольники.
Такая модернизация значительно снизила вес аппарата, при том, что функционал сохранился. Сегодня применение устройства показано во многих случаях, в их числе:
- необходимость удлинить нижние конечности;
- сложные переломы (с целью зафиксировать кость);
- деформация ног, рук, других частей тела.
Плюсы и минусы
Среди выгодных преимуществ использования аппарата Илизарова в терапии можно выделить значительное сокращение времени, необходимого для сращения костей даже при сложных переломах с осколками. Также устройство эффективно в предотвращении возникновения ортопедических изменений. Ношение прибора предупреждает неправильное сращение костей. Но основной плюс в том, что буквально через один-два дня после фиксации аппарата пациент может начинать увеличивать нагрузку на травмированную конечность. Например, при переломе костей ноги свободное хождение возможно уже через 7-10 дней.
Именно в возможности двигаться скрывается секрет высокой эффективности устройства. Когда больной с переломом остается долгое время неподвижным при использовании традиционных средств иммобилизации травмированной конечности — гипсовой повязки, например, в месте повреждения ухудшается кровоснабжение, а отломки кости могут совмещаться неточно и срастаться неправильно.
Аппарат Илизарова дает возможность максимально точного совмещения краев сломанной кости, а кроме того — при движении существенно улучшается кровоснабжение конечности, благодаря чему процессы регенерации идут значительно быстрее. Настолько быстрее, что это долго не укладывалось в головах специалистов, и Илизарову даже рекомендовали в отчетах увеличивать время выздоровления, чтобы они выглядели более правдоподобными. На то, чтобы устройство было принято на официальном уровне и разрешено для клинического применения, ушло более 10 лет. Но в результате изобретение советского гениального врача было оценено медиками всего мира, и применяется повсеместно.
Однако, некоторые минусы также имеются. К ним относятся:
- присутствие определенного дискомфорта при ношении;
- образование шрамов в области соприкосновения спиц и кожи;
- возможные воспалительные процессы при несоблюдении техники ношения и ухода.
Что важно знать при установке и ношении?
Решение о необходимости применения прибора принимает врач на основании проведённой диагностики. Аппарат устанавливают только в клинике, под наркозом. Спицы вводят в сломанную кость специальной дрелью. Между собой спицы скрепляются полукольцами с подвижными штангами — их длина регулируется. Коррекция возможна только под наблюдением специалистов.
При установке и ношении аппарата на конечности или других частях тела важно соблюдать ряд правил, которые позволят снизить вероятность воспалительных процессов.
Специалисты рекомендуют следовать инструкции:
- перед фиксацией аппарата следует создать подложку (чехол), который защитит кожу от занесения инфекции;
- области соприкосновения кожи и спиц необходимо каждый день обрабатывать 50 % спиртовым раствором во избежание образования мозолей;
- при возникновении отёчности, покраснения кожи в месте вхождения спиц, следует снизить болевые ощущения, нанести на область «Димексид» и незамедлительно обратиться к специалисту (врач назначит использование компрессов для снятия болезненности).
Также важно понимать, что такие признаки, как небольшой отёк, краснота кожи, шелушение — норма в первые дни использования аппарата.
Сколько времени необходимо для лечения
Аппарат Илизарова — эффективный метод устранения ортопедических изменений, приобретённых дефектов не только на нижних конечностях. Устройство также показано для фиксации на руках и спине с целью исправить искривления позвоночника.
Длительность ношения аппарата Илизарова определяет врач. Время использования устройства, как правило, индивидуально, и зависит от особенностей организма пациента, сложности травмы, цели и скорости заживления (сращивания, достижения правильной формы кости). В среднем использование прибора для максимального результата необходимо на протяжении нескольких месяцев.
Например, чтобы восстановиться после перелома кости голени необходимо около 5 месяцев, а для того, чтобы удлинить ноги потребуется минимум 8 месяцев. Более серьёзные травмы, сложные осколочные переломы могут потребовать использования прибора и в течение более длительного времени.
Как происходит снятие аппарата?
Снятие устройства Илизарова возможно только в специализированном медицинском учреждении. Не стоит пытаться вынуть спицы самостоятельно, это может привести к повреждению тканей, кости, занесению инфекции и другим осложнениям. Процедура снятия не требует наркоза, как при установке устройства. Пациент не ощущает боли и дискомфорта. Порядок действий врача примерно следующий:
- специалист аккуратно вынимает спицы из костей;
- образовавшиеся места входа элементов (спиц) дезинфицирует во избежание занесения инфекции;
- места проколов заклеивают временными повязками, которые позволяют избежать развития воспаления.
Пациентам, использующим для лечения аппарат Илизарова, после его снятия необходимо пройти курс физиотерапии. Кроме того, закрепить результат помогают сеансы массажа.
Также рекомендуем почитать статью «Аппарат Илизарова: что это такое, его применение», из которой вы сможете ещё больше узнать об устройстве.
Использованы фотоматериалы Unsplash
