Пандемия стала причиной всплеска интереса засидевшихся по домам граждан к физическим активностям всех видов: от бега по улицам до танцев на дому. Но оказалось, что не у всех получается легко и непосредственно двигаться, как у профессионалов из видеороликов. Более того, внезапная страсть к физкультуре может стать причиной так называемых стрессовых переломов. Травматологи разных стран мира сообщают, что количество таких травм за последние 1,5 года возросло в несколько раз.
MedAboutMe выяснял, как связаны COVID-19 и переломы у людей, которые наконец-то решили сделать свою жизнь активной?
Что такое стрессовые переломы?
Стрессовые переломы — это частичные или полные переломы костей, возникающие из-за регулярных циклических и избыточных нагрузок. Такие нагрузки приводят к появлению микротрещин в костной ткани. Со временем повреждения накапливаются, и при резком увеличении интенсивности нагрузок происходит перелом.
Есть и другая причина появления микротрещин в кости: неумение подготовить свой организм к нагрузкам. При слабости, нетренированности мышц и на фоне неполноценной разминки (без растяжки, например) или при полном ее отсутствии распределение нагрузок на костную ткань будет неравномерным. Как результат, будут появляться все те же микротрещины, ведущие к разрушению кости.
Чаще всего поражаются нижние конечности, а самым распространенным местом стрессовых переломов является большеберцовая кость. На втором месте этого антирейтинга — малая берцовая кость, кости плюсны и ладьевидная кость.
Пандемия COVID-19 и физические нагрузки
В первый год пандемии COVID-19 фитнес-центры и спортивные залы по всему миру были закрыты. Их посетители оказались на улице в буквальном смысле этого слова — количество людей, бегающих по улицах и занимающихся на свежем воздухе, выросло многократно.
Эксперты из University Hospitals of Leicester NHS Trust в своем исследовании, результаты которого были опубликованы в 2021 году, выделяют две основных группы факторов риска развития стрессовых переломов в пандемию COVID-19:
Внешние факторы риска
К этой группе факторов относятся вид физических нагрузок, питание, на какой поверхности проходили занятия, а также качество спортивной обуви и одежды. Как указывают ученые, во время пандемии большая часть пациентов начала заниматься впервые или после долгого периода отсутствия физических нагрузок. Для таких «новичков» спонтанные тренировки на улице стали ключевым фактором поддержания физического и психического здоровья. К сожалению, именно такие люди получают стрессовые переломы по следующим причинам:
- нормальное состояние костной ткани, но отсутствие привычки к выбранным нагрузкам или к видам спортивной активностям;
- неоптимальные условия для тренировок — неподходящая обувь, пересеченная или опасная для бега местность (глинистые тропинки в местном парке после дождя);
- слабое здоровье костной ткани, в частности, из-за очень распространенного среди наших соотечественников дефицита витамина D. Добавим, что эта проблема во время пандемии вышла на одно из первых мест из-за уменьшения контакта с солнечными лучами.
Впрочем, даже спортивные люди, выйдя на улицу после локдауна, тоже попали в группу риска, задавая себе чрезмерные для их состояния нагрузки. По расчетам ученых, вероятность получения стрессовых переломов даже у людей с хорошей физической подготовкой (до локдауна) выросла в 1,5-6 раз.
Пандемия стала причиной массового интереса к самым разным видам физической активности. Конечно, это не только бег по улицам. Это, прежде всего, разнообразные онлайн-занятия — зачастую довольно интенсивные, с хорошей нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, на мышцы и на костную ткань. И все это — не в спортзале с правильным покрытием, амортизирующем прыжки, а дома — чуть ли не кафельном полу на скользком коврике, небрежно брошенном сверху.
Отдельная группа риска — посетители соцсетей, обожающие различные челленджи: пробеги 100 миль за месяц, толкни гирю 1000 раз, каждые день — 100-300-1000 отжиманий! Часто люди травмируются, пытаясь выполнить упражнения с той же скоростью, что и их онлайн-кумиры.
Внутренние факторы риска
К этой группе факторов относятся состояние мышечной ткани, гормональный баланс, пол и возраст, а также анатомические особенности человека. Последние влияют на распределение биомеханической нагрузки и могут увеличивать риск стрессовых переломов.
Например, риски возрастают при разной длине нижних конечностей, низком росте, коротких большеберцовых костях, а также при наличии genu valgum — состояние, которое еще называют «стук-колено»: при этом человек выпрямляет ноги и его колени наклоняются внутрь и соприкасаются.
Среди других факторов риска из этой группы — слишком высокий свод стопы, патологические изменения подошвенной дуги, а также скованность движения в стопах.
Можно ли избежать стрессовых переломов?
Можно, но для этого следует умерить свои спортивные амбиции и принять тот факт, что долгое сидение дома приводит к атрофии мышц, ослаблению связок и снижению скоординированности организма в целом.
Поэтому важно обращать внимание на следующие моменты:
- Не пытаться совершать спортивные подвиги и даже сразу повторять те же объёмы нагрузок, что были до периода вынужденного безделья.
- Чередовать разные виды нагрузок для достижения одних и тех же целей: например, для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и езду на велосипеде.
- Тщательно подбирать обувь и одежду, особенно, если речь идет о беге, и тем более, если речь идет о беге на улице. Это должны быть хорошие беговые кроссовки с амортизирующими стельками. Напомним: модные кроссовки и хорошие беговые кроссовки — это, как правило, совершенно разные вещи.
На качество стелек ученые обращают особое внимание. Доказано, что хорошие стельки смягчают повреждающий костную ткань инерционный импульс. Особенно это актуально для тех, кто бегает по асфальту.
- Не пропускать разминку. Особенно она важна, если предстоит бег по пересеченной местности или бездорожью. Для таких тренировок следует подготовить все тело с полноценной растяжкой и качественным разогревом всех мышц.
- Не следует увлекаться обезболивающими и противовоспалительными препаратами при появлении первых сигналов со стороны организма о каких-то неполадках. Лучше сбросить нагрузки до минимума, но не доводить себя до состояния, когда стрессовый перелом станет неизбежным. Помимо того, что при постоянном обезболивании есть риск пропустить такое состояние, есть данные о том, что нестероидные противовоспалительные средства могут ухудшать заживление костей.
- Как было сказано выше, уровень циркулирующего в крови витамина D напрямую связан прочностью костной ткани и ее способностью реагировать на механические нагрузки. До пандемии в группе риска развития дефицита витамина D были пожилые люди и больные остеопорозом, но сейчас вероятность в ней оказаться есть у большинства людей. Поэтому крайне желательно сдать анализ на витамин D, чтобы вовремя начать лечение, не дожидаясь стрессовых переломов и других неприятностей.
