Артрит: проблемы терапии

С древних времен жизнь человека была тесно связана с движением, что позволяло ему охотиться, добывать пищу и трудиться, поэтому нарушения, вызванные артритом, не могут не сказаться на привычной жизнедеятельности. Воспаление суставов является одним из самых старых описанных состояний. Так, уже в римской, греческой и египетской культуре описывались такие заболевания, как ревматоидный артрит и подагра, которую иначе называли болезнью королей из-за ее связи с обильным богатым питанием. Артрит и связанные с ним болезненные состояния являются самой распространенной причиной инвалидности даже в стране с таким уровнем жизни, как Америка. Кроме того, часто можно проследить связь между этими заболеваниями и более ранним летальным исходом. Воспаленный сустав может быть ключом к диагностике серьезного заболевания (например, острой ревматической лихорадке или болезни Лайма), в связи с чем своевременной диагностикой артрита ни в коем случае пренебрегать нельзя.

Артрит

Артритом называют любые воспалительные процессы в суставах, которые могут носить острый или хронический характер.

Виды соединений, отражающие последовательные стадии развития скелета:

• синартрозы (к ним относятся синдесмозы, синостозы и синхондрозы);
• симфиз (или полусустав);
• диартроз (сустав), разновидностью которого является амфиартроз (тип тугих суставов).

Наиболее часто наблюдается поражение диартрозов. Эти соединения костей состоят из двух и более суставных поверхностей, покрытых капсулой, выстланной изнутри тонкой синовиальной мембраной. Стабильность движений в суставе поддерживается с помощью связок, сухожилий и мышц, обеспечивающих как внутреннюю так, и внешнюю связь костей. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, не имеющей сосудов или нервов и представлены матрицей из коллагенов и протеогликанов, синтезированных хондроцитами (клетками хрящевой ткани). Полость хряща заполнена синовиальной жидкостью, содержащей низкомолекулярные протеины и гиалуроновую кислоту, которые обеспечивают беспрепятственное скольжение и амортизацию здоровых, неповрежденных поверхностей суставов.

Скорость поражения суставов при артрите занимает от нескольких часов до десятка лет, что может быть связано с преобладанием катаболических процессов, так и быть следствием долгосрочных дегенеративных изменений внеклеточного матрикса хрящевой ткани из-за травм или повышенных нагрузок.

Кроме того, поражение суставов может иметь характер как моноартрита, так и полиартрита. Симметричность артрита суставов также может помочь в установлении истинной причины болезни.

Виды артрита:

• септической или вирусной природы (вызван попаданием бактерий или вирусов с развитием воспалительных изменений в суставе);
• реактивный артрит (сустав поражается из-за оседания в синовиальной оболочке иммунных комплексов, приводящих к развитию ее воспаления, что клинически проявляется артритом);
• ювенильный идиопатический артрит (артрит у детей младше 16 лет, длительностью более 6 недель, не связанный с бактериями или вирусами);
• посттравматический артрит
• ревматоидный артрит;
• поствакцинальный артрит;
• подагра;
• псевдоподагра;
• болезнь Лайма;
• системная красная волчанка;
• остеоартрит.

Артрит у детей

Артрит принято считать заболеванием пожилых людей, что связано с возрастными дегенеративными изменениями суставов, поэтому их развитие у детей вызывает некоторое удивление. Так как дети явно обычно не подвержены дегенеративному артриту, который становится тяжелым бременем стареющего населения, они восприимчивы к ряду различных воспалительных артритов.

В проведенном французскими исследователями анализе были выделены наиболее частые причины артрита у детей:

• септический или вирусный артрит (43,4% всех случаев госпитализации с артритом);
• ювенильный артрит (8,1% обращений);