Артродез — это операция, направленная на создание искусственной неподвижности сустава для частичного восстановления утраченной функции конечности. Данное вмешательство проводится в том случае, если консервативное лечение сустава не эффективно, нет возможности провести эндопротезирование. Необходимо понимать, что такая манипуляция рассматривается как крайний вариант, использующийся при отсутствии положительного результата от других методик. В этой статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях, а также о реабилитации после артродеза.
Варианты артродеза
На сегодняшний день принято выделять четыре основных варианта артродеза:
- Внутрисуставной
В ходе данной операции суставная капсула вскрывается, гиалиновый хрящ, а иногда и синовиальная оболочка, удаляется. Фиксация костей осуществляется при помощи различных металлических конструкций, например, специальных пластин. Этот вариант хирургического вмешательства используется чаще всего.
- Внесуставной
Суставная сумка не вскрывается, хрящ не удаляется. Сустав фиксируется специальным костным аутотрансплантатом. Данный метод чаще всего применяется при поражении сустава на фоне туберкулеза.
- Комбинированный
В этом случае применяются как внутрисуставной, так и внесуставной методы. Осуществляется удаления хрящевой ткани, установка как костного трансплантата, так и металлической пластины.
- Компрессионный
Для обездвиживания сустава используются специальные компрессионно-дистракционные аппараты, например, аппарат Илизарова.
Кроме этого, отдельно принято выделять методику малоинвазивного артроскопического артродеза. В 2013 году ученые из Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко провели исследование, по результатам которого было установлено, что артроскопический артродез голеностопного сустава обладает рядом достоверных преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Показания и противопоказания к артродезу
Основными показаниями к проведению такой операции являются:
- артроз на 3-4 стадии при условии невозможности проведения эндопротезирования;
- тяжелый деформирующий артрит;
- постоянная боль в суставе даже при небольшой физической нагрузке;
- значительное снижение функциональной активности сустава;
- неправильно сросшийся перелом, застарелые вывихи со смещением;
- сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава и многое другое.
Что касается противопоказаний, к ним можно отнести возраст младше 12 лет, свищи, имеющие невыясненную природу, гнойные воспалительные процессы в суставе, гиперчувствительность к анестезиологическим средствам, хронические заболевания в стадии декомпенсации, склонность к тромбообразованию и прочее.
Реабилитация после хирургического вмешательства
В раннем послеоперационном периоде пациенту необходимо создать полный покой для сустава (используется гипсование), могут назначаться обезболивающие и антибактериальные препараты. Если вмешательство проводилось на суставах нижних конечностей, то в этот период пациент может ходить на костылях без опоры на прооперированную ногу.
После обязательно назначаются различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия или лазерная терапия. Также показаны лечебная гимнастика, сеансы массажа.
