Боль в сердце — это очень тревожный симптом. Она может появляться в период сильнейшего эмоционального напряжения и являться грозным признаком приближающегося инфаркта. Но так происходит далеко не всегда. Действительно нарушения в работе сердечно-сосудистой системы частенько возникают на фоне тревог и стрессов. Но в то же время за типичными сердечными болями вполне могут крыться другие состояния, которые не имеют никакого отношения к работе сердца.
Отчего болит сердце при стрессе?
Сильное эмоциональное напряжение может стать причиной стрессовой реакции организма. Подобное переживание стимулирует активность симпатоадреналовой системы, в результате чего происходит более интенсивная деятельность симпатической нервной системы, а также надпочечников. А такие процессы в свою очередь влияют на сердечно-сосудистую систему и вызывают:
- Более частые сердечные сокращения.
- Более интенсивные по силе сердечные сокращения.
- Сосудистый спазм.
- Скачок артериального давления.
Спазм затрагивает венозные сосуды, из-за чего их просвет уменьшается и снижается объём крови, поступающей к миокарду (сердечной мышце) при диастоле (расслаблении). Недостаточное кровоснабжение вызывает закономерную ишемию миокарда, которая может проявляться симптомами стенокардии — болью в загрудинной области. Неприятные симптомы беспокоят больного обычно не более 15 минут и пропадают после нейтрализации причинного фактора либо приема нитратов короткого действия (нитроглицерина).
Однако иногда боль в сердце, возникающая при сильном стрессе, носит психогенный характер и на самом деле не сопровождается никакими серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системе. В такой ситуации медики говорят о психогенной кардиалгии.
Боль в сердце при психогенной кардиалгии?
Психогенные кардиалгии являются достаточно распространенными состояниями, которые, впрочем, с трудом поддаются диагностике. Появление разнообразных ощущений с левой стороны грудины и непосредственно в области сердца действительно может произойти на фоне тоски, страха, печали и прочих эмоциональных переживаний. Нередко их вызывает депрессивное состояние либо постоянное ожидание тревоги. Боль возникает в результате раздражения периферических вегетативных образований, отвечающих за иннервацию мышц, надкостницы и фасций, а еще подкожной жировой клетчатки.
Болезненные ощущения при психогенной кардиалгии иногда бывают практически мгновенными, в других ситуациях они длятся подольше — от четверти часа до 2-3 часов и даже более. Неприятная симптоматика может появляться несколько раз в день или всего пару раз в год.
Типичные симптомы психогенной кардиалгии
Первичным поводом для обращения за медицинской помощью при развитии психогенной кардиалгии становится боль в области сердца. И это совершенно естественно, ведь практически все люди начинают очень сильно паниковать при появлении такого недомогания. Многие пациенты отмечают, что начинают чувствовать собственное сердце — его размеры и нарушения деятельности, могут говорить о том, что их сердце уменьшается либо расширяется, «горит, как в огне», или же, напротив, «леденеет». Такой симптом вызывает повышенное беспокойство и добавляет тревожности.
Для психогенной кардиалгии характерны определенные симптомы, которые помогают диагностировать именно это состояние:
- Болезненные ощущения фиксируются в верхней части сердца, могут концентрироваться в районе левого соска либо прекардиальной области. Иногда неприятное ощущение как бы сдвигается — мигрирует.
- Болезненные ощущения могут отличаться по своему характеру, причинять лишь незначительный дискомфорт или становиться колющими, жгущими и пронизывающими.
- Боли носят волнообразный характер и успешно снимаются путем приема успокаивающих средств и обычного валидола.
- Дискомфорт чаще всего носит довольно продолжительный характер.
- Боли отдают в область левой руки, плечевого сустава, могут иррадиировать еще в подреберье либо подмышечную область.
- Нетипичной является иррадиация боли в зубы.
- Болезненные ощущения часто беспокоят людей в течение длительного времени (десятки лет).
- У больного могут фиксироваться симптомы тревоги, ипохондрии и проявления различных фобий.
- Часто обнаруживаются также перманентные либо пароксизмальные вегетативные расстройства. Типичными сопутствующими патологиями считают панические атаки.
- ЭКГ при психогенной кардиалгии остается практически неизменной.
При обследовании больных врачам не удается выяснить органические причины боли. Иногда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы все-таки фиксируются, однако их возможные проявления однозначно слабее жалоб пациента.
Специфические факторы
Облегчить диагностику психогенной кардиалгии позволяет выяснение нескольких факторов, которые могут способствовать возникновению неприятной симптоматики:
- Наличие четкой взаимосвязи между эмоциональным перенапряжением и возникновением либо нарастанием болезненных ощущений.
- Возникновение болей дает пациенту возможность избежать каких-то нежелательных действий.
- Болезненные ощущения дают больному возможность получить необходимую ему социальную поддержку, которую не удается получить другим путем.
Пациенты с психогенной кардиалгией могут искренне поверить в наличие у себя серьезной болезни, которая несет угрозу его жизни либо здоровью. В результате они начинают менять собственный ритм жизни, отказываются от работы и манипулируют своим состоянием.
Врачебная тактика
Бесспорно, определить, чем же вызвана боль в сердце — стенокардией либо психогенной кардиалгией — под силу только опытным медикам. Для этого может потребоваться проведение разнообразных исследований, подробное выяснение анамнеза и даже суточный мониторинг.
При диагностированной психогенной кардиалгии пациентам не рекомендуется назначать лекарства, которые применяются при коррекции стенокардии. В частности, это касается антиангинальных препаратов, которые увеличивают приток крови к сердцу либо снижают его потребность в кислороде.
На первый план в лечении таких состояний выходит грамотная психотерапевтическая помощь. Врач может назначить:
- Сеансы индивидуальной психотерапии.
- Аутогенные тренировки.
- Сеансы гипноза.
- Рефлексотерапию.
- Мануальную терапию.
- Дыхательную гимнастику.
- Специальные упражнения ЛФК (лечебную физкультуру).
- Санаторно-курортное лечение.
Параллельно могут использоваться седативные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты. Необходимость в применении специальных «сердечных» медикаментов есть далеко не всегда.
