Болевой синдром в спине у детей

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Боль в спине (дорсалгия) является достаточно распространенным видом боли, как среди взрослого населения, так и среди детей, и уступает по распространенности только головной боли. Патогенез болезненных дискомфортных ощущений у взрослых людей изучен более тщательно. Расскажем, что известно о причинах возникновения боли в спине у детей, а также осветим вопросы диагностики у маленьких пациентов.

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

Какие состояния сопровождаются болью в спине

Какие состояния сопровождаются болью в спине

Все варианты болезненных ощущений в спине делятся по происхождению на две большие группы: вертеброгенные, связанные с изменениями структур позвоночника, и, так называемые, невертеброгенные.

Вертеброгенные дорсалгии возникают вследствие поражения межпозвоночных дисков (остеохондроз, грыжи), тел позвонков (компрессионные и иные виды переломов). В редких случаях, хроническая боль появляется в результате роста объёмного образования в теле позвонка или сдавления опухолью спинномозгового канала.

У детей преобладают невертеброгенные причинные факторы. При этом боль в спине возникает вследствие миофасциального болевого синдрома, при тревожных (в том числе, депрессивных) расстройствах, на фоне болезней внутренних органов.

По данным эпидемиологического исследования, проведенного в 2012 году под руководством Рачина А. П., среди детей с болью в спине преобладали пациенты с миофасциальным болевым синдромом. На втором месте стояли нарушения осанки и сколиоз различной степени выраженности. Всего в исследовании приняло участие 1005 детей — болезненные ощущения в спине были выявлены у одной трети маленьких пациентов.

Для появления чувства боли необходимо нарушение баланса специальных взаимосвязанных систем — ноцицептивной (система восприятия боли) и антиноцицептивной (система контроля и ограничения проведения болевого импульса). Достоверно известно, что у маленьких детей по сравнению с взрослыми пороги болевого рефлекса снижены, что косвенно свидетельствует о незрелости ограничивающих боль (антиноцицептивных) структур.

Миофасциальный болевой синдром

Как мы уже выяснили, это одна из основных причин невертеброгенной боли. Так по-научному обозначают мышечный спазм и дисфункцию спазмированной мышцы.

Что приводит к развитию миофасциального синдрома?

  • В первую очередь, растяжение мышечного волокна — при неудачном повороте, прыжке. Чтобы этого избежать, детей следует инструктировать о технике выполнения того или иного упражнения на уроках физкультуры, в частности.
  • Повторяющаяся микротравматизация мышцы. Это ситуации хронической физической перегрузки у детей, занимающихся в спортивных секциях, или, наоборот, — однократной длительной монотонной работы мышц при общей нетренерованности организма (как яркий пример, пробег в марафоне неподготовленного ребёнка).
  • Переохлаждение мышц (как говорят, «продуло на сквозняке»).
  • Важнейшим фактором является сильный психо-эмоциональный стресс.
  • «Позное» перенапряжение, когда ребёнок долго сидит в нефизиологической позе за партой, компьютером или телевизором за просмотром любимых передач.

Вопросы диагностики боли у детей

Вопросы диагностики боли у детей

Диагностика болевого синдрома у ребёнка является непростым заданием для доктора, интерпретация клинической картины и методический подход к оценке боли могут несколько отличаться. Но все врачи учитывают жалобы пациента (на местную болезненность, ограничение движений), осматривают его (при миофасциальном синдроме пропальпируется уплотнение в мышце). Кроме того, у детей принимаются во внимание эмоциональные аспекты дискомфорта.

При углубленном обследовании ребёнка с жалобой на боль в спине используются тесты Ч. Спилберга, «опросники боли» и специальные шкалы. Дети трех-семи лет способны указать на место наибольшей выраженности боли, кроме того, они могут описать ее степень с помощью цветного рисунка. Дети старше семи лет хорошо знакомы с числами и им следует предложить шкалу, в которой они могут оценить выраженность дискомфорта или боли в численном эквиваленте (когда 0 — это отсутствие неприятных ощущений, а 10 — это максимальная нестерпимая боль).

В период с семи до двенадцати лет ребёнок может не только указать на локализацию боли (сенсорные параметры) и уточнить ее степень (эмоциональное восприятие), но и связать возникновение боли с определенной ситуации — так, становится возможным наиболее полно собрать анамнез не только со слов родственников или учителей, но и по признанию самого пациента.

При хроническом течении болевого синдрома у ребёнка старше 12 лет вполне можно использовать дневник боли, в который ребёнок запишет информацию не только о степени дискомфорта, но и об условиях, которые усиливают боль или способствуют ее уменьшению. Это становится возможным благодаря тому, что в этом возрасте дети приобретают способность к самоанализу.

По необходимости, проводятся дополнительные инструментальные методы исследования: рентгенография с функциональными пробами позвоночника (сгибание-разгибание), томография, электронейромиография и другие методы (по показаниям).

У каких детей чаще выявляют боль в спине?

Следует учесть, что по мере взросления жалобы на боль в спине встречаются чаще: если среди учащихся младших классов симптом встречается примерно у пятой части учеников, то у старшеклассников дорсалгия отмечается в 30-40% случаев. У девочек симптомы всегда более ярко выражены, чем у мальчиков. У учащихся гимназий также более часто встречается боль в спине, чем у учеников школ, в связи с более высоким уровнем тревожности.

Комментарий эксперта

Юрий Жидченко, врач-реабилитологЮрий Жидченко, врач, реабилитолог

В нашей стране современные тенденции физического состояния детей неутешительны... В России около 30 миллионов детей. У 50% из них — ослабленное здоровье, более чем у 60% — хронические заболевания.

В случае если ребёнок жалуется на боль в спине, то стратегия дальнейших действий должна включать 3 аспекта: 1) обследование, 2) лечение выявленных нарушений и 3) профилактику болей в спине.

Начать необходимо с диагностики, обратившись к детскому ортопеду-травматологу. Он поможет определить, кроются ли за болями в спине серьезные причины (опухоль, воспалительный процесс?) К счастью, это бывает редко. Если врачи обнаружили у ребёнка отклонения от нормы, то родителям необходимо следовать рекомендациям врача и быстрее действовать, чтобы избежать вышеперечисленных проблем!

Подробный анализ позиций и двигательной активности ребёнка позволяет изменить вредные для осанки привычки и сформировать полезные! Важнейшим моментом является то, каким образом ребёнок сидит в школе и дома, какой партой пользуется?

В настоящее время существуют эффективные эргономические способы изменения стула для формирования правильной позиции тела. Например, подставки для задних ножек стула, разработанные и запатентованные в США нашим соотечественником, Александром Вагаршаковичем Атаяном, автором оздоровительной практики ХОРА. Кроме того, так называемые «стул-седло» и «стул с опорой в колени» также могут быть использованы для формирования гармоничной осанки ребёнка.

Безусловно, перед приобретением такой мебели необходима консультация специалиста по физической реабилитации или детского ортопеда-травматолога! Только индивидуальный подход к каждому ребёнку, детальная диагностика причин болевого синдрома, правильная стратегия лечения (если оно необходимо), физическая реабилитация, а также эффективные профилактические меры помогут справиться с проблемой болей в спине у детей!

Смартстул

Стул Медитативной Мобилизации ХОРА


Он-Клиник
6 филиалов
Ботулинотерапия
16450 руб.
МРТ головного мозга
6450 руб.
УЗИ сосудов головы и шеи
3280 руб.
Вызов детского врача на дом
4950 руб.
Консультация врача-педиатра
2450 руб.
Справка 026/у (дошкольная)
11950 руб.
Справка 026/у (школьная)
14950 руб.
Справка 086/у
12880 руб.
Медси
63 филиала
МРТ головного мозга
7150 руб.
Первичный прием невролога
4480 руб.
УЗДГ брахиоцефальных артерий
3680 руб.
Вызов педиатра на дом
3900 руб.
Консультация врача-педиатра
5400 руб.
Справка 026-У (дошкольная)
19900 руб.
Справка 026-У (школьная)
39900 руб.
Справка 086-У
17900 руб.
Ниармедик
16 филиалов
Анализ спинномозговой жидкости
8250 руб.
Дуплексное сканирование сосудов
3150 руб.
Семейная
12 филиалов
Дуплексное сканирование сосудов
3200 руб.
Люмбальная пункция
8500 руб.
Семейный доктор
22 филиала
Допплерография сосудов
3180 руб.
Исследование спинномозговой жидкости
8280 руб.
Электроэнцефалография
2750 руб.
Поликлиника.ру
11 филиалов
МРТ головного мозга
5980 руб.
Прием невролога первичный
3250 руб.
УЗДГ сосудов шеи и головы
2980 руб.
«Мать и дитя»
23 филиала
Допплерография сосудов
3650 руб.
Люмбальная пункция с исследованием
9850 руб.

Читайте также

Ишиас от А до Я: почему болит спина и как от этого избавиться?
Почему развивается ишиас и как вылечить это заболевание?
Боль в спине: остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника – частая причина боли в спине. Можно ли его вылечить?
Детская осанка: как сохранить здоровую спину?
В каком возрасте еще не поздно что-то предпринять, чтобы избежать сколиоза у маленького человека? Выслушаем мнение и советы эксперта.
Боль в спине: поможет ли самолечение и физкультура
Что нельзя делать при боли в спине?
Остеохондроз: какие признаки характерны для остеохондроза?
Остеохондроз – это частая причина боли в спине. Почему люди сталкиваются с этой болезнью?
Как облегчить боли в спине без врача
Доктор Алина Сирида расскажет о дополнительных методах лечения боли в спине, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях.
Опубликовано 23.05.2016 19:07, обновлено 17.04.2020 19:10
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012
Боль в спине: принципы патогенетической терапии / Кукушкин М.Л. // Рмж 2006 Т. 14 №5
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Профилактика дачных травм

Как избежать травм на даче: советы дачникам. Самые частые травмы.

Здоровье дачника: что взять с собой на дачу

Многие жители городов на летний период переезжают на свои дачные участки. Несмотря на то, что дачники в основном это люди со стажем, немногие из них предусматривают сразу все необходимые вещи, которые могут понадобиться даже на первое время.

Малыш едет на дачу

Очень многие современные родители стараются почаще вывозить городских детей отдохнуть на даче. Это не только приятно, но и полезно для малыша.

11 продуктов против солнечных ожогов

На любой кухне наверняка найдется хотя бы один продукт, который способен успокоить боль, жжение и избавить от прочих неприятностей после затянувшегося свидания с солнцем.

Как летом избежать солнечных ожогов?

Солнечные ожоги – извечная летняя проблема. Можно ли избежать сожженных плеч и получить при этом красивый и ровный загар?

10 первых признаков рака шейки матки

Пройдите простой онлайн-тест на выявление рисков рака шейки матки