Диабетическая кардиомиопатия: причины болезни

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Диабетическая кардиомиопатия — это распространенное патологическое состояние, при котором сердечная мышца подвергается специфическим изменениям, связанным с обменными и сосудистыми нарушениями на фоне сахарного диабета. В некоторых случаях такое заболевание протекает в бессимптомной форме и обнаруживается случайно. Оно имеет хроническое, постепенно прогрессирующее течение. Опасность данной болезни заключается в том, что она нередко при отсутствии необходимой медицинской помощи становится причиной сердечной недостаточности и последующего отека легких. Также пациенты с этим диагнозом значительно в большей степени подвержены инфаркту миокарда, кардиосклерозу и так далее.

Впервые диабетическая кардиомиопатия была выделена как самостоятельная нозологическая единица в тысяча девятьсот семьдесят третьем году. Было доказано, что такая болезнь не зависит от типа сахарного диабета. Иногда с ней сталкиваются даже дети, матери которых во время беременности страдали от повышенного уровня глюкозы. Стоит заметить, что точные сроки развития диабетической кардиомиопатии у людей с сахарным диабетом установить не удается. У некоторых пациентов она возникает уже в первые годы, а других — отсутствует даже через несколько лет. Согласно статистике, данное поражение сердца становится причиной летального исхода у людей с сахарным диабетом примерно в двадцати процентах случаев.

Как мы уже сказали, далеко не у всех людей, страдающих от сахарного диабета, формируется диабетическая кардиомиопатия. Существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность развития такой болезни. В первую очередь — это пренебрежение рекомендациями врача относительно диеты и образа жизни. Известно, что пациенты, живущие с сахарных диабетом, в обязательном порядке должны придерживаться определенной схемы питания, суть которой заключается в точном высчитывании количества поступающих в организм белков, жиров и углеводов.  В том случае, если человек перестает соблюдать диету, у него возникает вероятность повышения уровня глюкозы, что неблагоприятно влияет на состояние кардиомиоцитов.

Нередко сердце поражается в результате неправильного применения препаратов, оказывающих гипогликемический эффект. Они способствуют нарушению микроциркуляции в миокарде, что ведет к нарастающей ишемии. Очень часто диабетическая кардиомиопатия обусловлена стойкой гипергликемией, которую не удается компенсировать. Известно, что при сахарном диабете может нарушаться работа многих внутренних органов, например, почек. Практически любые изменения в других внутренних системах ведут к повышению нагрузки на миокард, что также оказывает неблагоприятное воздействие.

Отдельно стоит сказать о врожденной форме этой болезни. Если женщина в период беременности страдала от декомпенсированного сахарного диабета, вероятность возникновения характерных изменений в сердечно-сосудистой системе ребёнка крайне высока. С клинической точки зрения это проявляется аритмиями и врожденной кардиомегалией. Стоит заметить, что такие нарушения обусловлены не только повышенным уровнем глюкозы, но и неблагоприятным влиянием сахаропонижающих препаратов.

В зависимости от механизма своего развития диабетическая кардиомиопатия делится на первичный и вторичный варианты. При первичном варианте в основе патогенеза лежат обменные нарушения, ведущие к отложению в сердечных тканях определенных продуктов метаболизма. Данная болезнь, протекающая во вторичном варианте, характеризуется развитие специфических изменений на фоне разнообразных сосудистых проблем, ведущих к ухудшению микроциркуляции.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Симптомы при диабетической кардиомиопатии

Симптомы при диабетической кардиомиопатии

Ранее мы уже говорили о том, что очень часто какие-либо симптомы у пациентов с диабетической кардиомиопатией на протяжении длительного времени отсутствуют. Иногда первые клинические проявления появляются спустя несколько месяцев от начала заболевания. Наиболее характерной жалобой является жалоба на боль. Болевой синдром локализуется в левой половине грудной клетки и имеет давящий характер. Стоит заметить, что интенсивность боли значительно слабее, чем при других кардиологических патологиях. Также нехарактерна ее иррадиация куда-либо. На первых порах болевой синдром возникает во время физической нагрузки, а затем начинает появляться и в покое.

У некоторых пациентов боль при диабетической кардиомиопатии отсутствует. Клиническая картина складывается из таких симптомов, как приступы одышки и головокружений. Иногда удается проследить взаимосвязь данных приступов с физическими нагрузками, однако чаще всего она отсутствует. Длительность приступов различается у каждого конкретного пациента и может доходить даже до нескольких часов.

При длительно протекающем патологическом процессе присутствуют все вышеописанные симптомы, которые имеют значительную степень выраженности. Болевой синдром определяется постоянно, а сильные одышка и головокружения возникают даже при малейшей физической активности.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика и лечение болезни

Выявить характерные изменения в сердце можно с помощью электрокардиографии и эхокардиографии. При вторичном варианте данного заболевания наиболее информативным методом является перфузионная сцинтиграфия миокарда. Также в обязательном порядке план обследования дополняется биохимическим анализом крови, в котором будут присутствовать специфические признаки.

В первую очередь лечение этой болезни подразумевает под собой нормализацию уровня глюкозы в крови. Из лекарственных препаратов, направленных на улучшение состояния сердечной мышцы, используются калийсодержащие средства, тиазолидиндионы, статины и бета-адреноблокаторы. Остальная терапия в большей степени имеет симптоматический характер.

Профилактика поражения сердца при сахарном диабете

Принципы профилактики сводятся к соблюдению рекомендаций врача по диете и приему лекарственных препаратов, а также к систематическому наблюдению у эндокринолога.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
Электрокардиограмма (ЭКГ)
1100 руб.
Эхокардиография
3500 руб.
Анализ крови на глюкозу
250 руб.
Глюкозотолерантный тест
1100 руб.
Консультация эндокринолога-диабетолога
2200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Анализ крови на липидный профиль
1500 руб.
Консультация кардиолога
3200 руб.
КТ щитовидной железы
4620 руб.
Приём эндокринолога
2526 руб.
УЗИ щитовидной железы
2990 руб.
Гликированный гемоглобин
950 руб.
Пероральный глюкозотолерантный тест
1400 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
СМАД
3700 руб.
УЗИ сердца
3800 руб.
Липидограмма
1200 руб.
Прием диабетолога
2600 руб.
УЗИ органов брюшной полости (с поджелудочной)
2000 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов по г. Колумбус
Консультация кардиолога
2500 руб.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
900 руб.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
850 руб.
Глюкозотолерантный тест
1200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала по г. Колумбус
Анализ на тропонины
2300 руб.
Коагулограмма
2200 руб.
Нагрузочный тест (тредмил-тест)
9000 руб.
Анализ на глюкозу
400 руб.
Прием эндокринолога-диабетолога
3500 руб.
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости
2500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Коронарография
35000 руб.
Липидный комплекс
1700 руб.
Тредмил-тест
7200 руб.
КТ щитовидной железы
5350 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой
1050 руб.
Приём эндокринолога
2900 руб.
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой
1600 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Приём эндокринолога
3520 руб.
УЗИ щитовидной железы
4240 руб.
Липидный комплекс
1680 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Анализ мочи на микроальбуминурию
750 руб.
Суточный мониторинг глюкозы (CGMS)
6 руб.

Читайте также

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания — диабетическая кардиомиопатия
Какие симптомы могут указывать на поражение сердца при сахарном диабете?
Связь сахарного диабета с болезнями сердца
Сахарный диабет медики называют еще одной болезнью сердца - гипергликемия больно бьет по нему и сосудам.
Мифы о диабете: инсулин, лекарства, осложнения
Неправильная информация о своей болезни может привести к проблемам со здоровьем в будущем, важно знать факты о диабете.
Сердечная недостаточность: роль диабета, поражения артерий
К сердечной недостаточности могут привести различные патологии, вредящие миокарду и сосудам, а также иногда – беременность.
Профилактика диабета, болезней сердца у ребенка
Профилактика и ежедневное изменение образа жизни ребенка, направленные на укрепление здоровья, должны начинаться рано.
Причины диабета: дефицит инсулина, роль питания
Для диабета первого или второго типа причины развития существенно различаются, но велика роль наследственности.
Опубликовано 09.10.2018 10:52, обновлено 17.04.2020 16:55
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Признаки диабетической кардиомиопатии у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией и ранней постпрандиальной гипергликемией / Каглиян К.Э., Фетцер Д.В., Кирим С., Туркмен С., Балли М., Текин К., Акилли Р., Карааслан О., Секер Т., Кайли М., Арыстанова А.Ж., Батыралиев Т.А., Сидоренко Б.А. // Кардиология 2014 Т. 54 №8
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?