Экстрагенитальный эндометриоз: в каких органах искать?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Эндометриоз — хроническое заболевание, характеризующееся образованием очагов, схожих по своему строению с эндометрием матки, но располагающихся за пределами ее слизистой оболочки.

Эндометриозом страдают около 10% женщин всего мира. Данная патология не лучшим образом влияет на качество жизни женской половины населения — характеризуется выраженным болевым симптомом, менструальной дисфункцией, бесплодием.

Красота жилища: срочная уборка к приходу гостей

Поэтапное соблюдение нескольких несложных рекомендаций с применением некоторых хитростей поможет быстро навести в доме красоту и порядок.

Экстрагенитальный (внетазовый) эндометриоз

По локализации эндометриоидных очагов эндометриоз принято разделять на генитальный и экстрагенитальный.

При генитальном эндометриозе находят патологические очаги разрастания ткани, сходной с эндометрием в нетипичных для этого местах — мышечной оболочке матки, яичниках, в области шейки матки и других частях женской половой системы.

Локализация эндометриоидных очагов за пределами репродуктивной системы носит название экстрагенитального эндометриоза.

На долю генитального эндометриоза приходится 90% случаев, экстрагенитальный − выявляется у 8-10% женщин. Заболевание нечастое, но сложное в плане диагностики — протекает под «масками» других заболеваний, отчего своевременно не подвергается терапии, принося женщине страдания.

Боли при эндометриозе — главный симптом

Боли при эндометриозе — главный симптом

Эндометриоз — заболевание с неизученной этиологией и патогенезом, но клиническая картина довольно типична. Главным симптомом считаются боли при эндометриозе. Вне зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий, боли носят циклический характер — усиливаются перед началом менструального цикла, достигают максимума в период наступления менструации и стихают после месячных.

Боль — порою основной симптом, который заставляет женщину обратиться к врачу при эндометриозе.

Типичные и редкие локализации очагов

Экстрагенитальный эндометриоз — заболевание непредсказуемое, никогда не угадаешь, где искать патологический очаг. В клинической практике наиболее часто встречается поражение послеоперационных рубцов, кишечника, реже кожи и слизистых оболочек и органов дыхательной системы. Встречаются и крайне редкие локализации, например, в головном мозге, лимфатических узлах, костях. Но это, скорее, единичные клинические случаи.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Достаточно часто выявляют эндометриоидные гетеротопии в области послеоперационных рубцов. Причем развиться такая форма экстрагенитального эндометриоза может спустя много лет после операции по поводу генитального эндометриоза. Скорее всего, причина его развития в переносе клеток эндометриоидной ткани во время оперативного вмешательства. Но не исключается в таком случае и гематогенный или лимфогенный путь метастазирования эндометриоидной ткани.

Способствуют развитию эндометриоидных очагов в области рубцовой ткани и морфологические особенности эндометриоидных гетеротопий — наличие стромального компонента, который помогает «закрепиться» в довольно плотных тканях.

Клинически эндометриоз послеоперационных рубцов проявляется в виде темных округлых образований в рубцовой ткани, которые с началом менструаций способны увеличиваться в размерах, доставлять выраженную болевую симптоматику и даже кровоточить.

Поражение кожи эндометриоидными очагами

Кожа и слизистые оболочки также могут поражаться эндометриозом, ведь с током крови или лимфы клетки эндометрия теоретически могут достичь любого органа. Кожный эндометриоз выявляется примерно в 4% случаев среди пациенток с экстрагенитальной локализацией гетеротопий.

Клинически проявляется наличием круглых опухолеподобных образований, имеющих характерную темно-красную окраску. Некоторые авторы сравнивают эти образования с вишней. Такие образования могут локализоваться на слизистой глаза, в области пупка, вокруг анального отверстия, на конечностях.

За несколько дней до месячных эндометриоидные очаги на коже становятся болезненными, вырастают в размерах, боль при эндометриозе кожи может быть сильно выраженной, делая женщину нетрудоспособной. С началом менструации симптомы усиливаются, а из кожных узелков может выделяться кровянистая жидкость.

Кожный эндометриоз может протекать одновременно с генитальным или другими формами внетазовогоэндометриоза.

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника чаще всего возникает на фоне генитального эндометриоза. Поражаться может практически любой его отдел: тонкая или толстая кишка, прямая кишка, червеобразный отросток.

В стенке кишечника эндометриодные очаги чаще имеют диффузное расположение. Данная локализация чаще остальных «имитирует» острые хирургические заболевания. Эндометриоз кишечника характеризуется резкими болями в животе, пациентка может четко указывать их локализацию или жаловаться на боль неопределенного характера (если кишечник поражен диффузно).

Кроме болей, могут беспокоить ложные позывы к дефекации, а также выделение слизи и крови. Если детально расспросить пациентку, то можно установить, что появление болей четко связано с менструальным циклом, что характерно для эндометриоза. С окончанием менструации исчезали и жалобы женщин, но через месяц все повторялось вновь.

Лечение эндометриоза кишечника проводится хирургическим путем, пораженную часть кишечника удаляют во время операции.

Эндометриоз органов дыхания

Расположение эндометриоидных очагов в органах дыхания, пожалуй, самая редкая локализация эндометриоза. Такую находку называют торакальным эндометриозом. Попадание эндометриоидной ткани в органы грудной клетки, вероятнее всего, происходит с током крови, то есть, гематогенно.

Поражаются практически любые органы дыхательной системы — бронхиальное дерево, трахея, ткань легкого, плевра, диафрагма.

Наиболее часто клинически диагностируют следующие клинические формы торакального эндометриоза.

  • Пневмоторакс

Пневмотораксом называют попадание воздуха или газов в плевральную полость, чего в норме не должно быть. Ткань легкого при этом спадается, дыхательные функции страдают. Пневмоторакс, возникающий по причине торакального эндометриоза называют еще менструальным пневмотораксом. Возникает он в первые трое суток от менструации или непосредственно перед ее началом. Пациентку беспокоят боли в грудной клетке, затруднение дыхания, кашель, одышка, чувство страха.

Объясняют развитие пневмоторакса тем, что эндометриоидные эктопии в определенные дни цикла, как и эндометрий матки, изменяются в размере, а в месте их расположения могут образовываться отверстия, через которые воздух и кровь могут поступать в плевральную полость.

Менструальный пневмоторакс всегда имеет четкую связь с менструальным циклом. Но не всегда доктор может принимать это во внимание. Инструментальные методы обследования пациентки с периодически повторяющимся пневмотораксом могут подтвердить этот диагноз. Наличие эндометриоидных эктопий в грудной полости можно выявить путем УЗИ, МРТ, КТ, торакоскопии.

  • Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости — есть гемоторакс. Гемоторакс у женщин с грудным эндометриозом также является рецидивирующим заболеванием и возникает одновременно с менструациями. Связывают его развитие с возможностью патологических очагов эндометриоидной ткани продуцировать серозно-геморрагическую жидкость, которая сквозь разрушенные эндометриозом ткани способна проникать в полость плевры.

  • Кровохарканье

Возникает при локализации эндометриоидных очагов в области бронхов или трахеи. Кровохарканье также появляется в период менструации, затем также неожиданно проходит.

  • Инфильтраты в ткани легкого

Боли при эндометриозе легочной ткани чаще всего отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно, а узелки находят случайно при проведении рентгенографии легкого. Иногда наличие эндометриоидных эктопий в ткани легкого беспокоит пациентку болями в грудной клетке, возникающими в период месячных. Встречались случаи хронической пневмонии у женщин, развившейся на фоне очагового эндометриоза легкого.

Принципы лечения эндометриоза

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза − процесс сложный, чаще всего требует привлечения узких специалистов; тактика лечения избирается в каждом случае индивидуально. К сожалению, не существует эффективной медикаментозной терапии как генитального, так и экстрагенитального эндометриоза.

Чаще всего применяют комбинированное лечение эндометриоза — консервативную терапию в сочетании с оперативным вмешательством.

Только радикальное удаление эндометриоидных очагов может способствовать полному выздоровлению. Медикаментозную терапию применяют перед операцией, чтобы уменьшить выраженность патологического процесса, а также в послеоперационный период для предупреждения рецидива заболевания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Атопический дерматит: 5 способов держать под контролем

Можно ли помочь пациентам с атопическим дерматитом избавиться от назойливого кожного зуда и жить полноценной жизнью? MedAboutMe рассказывает, как держать заболевание под контролем.

10 научных способов избежать появления морщин

10 способов отсрочить возникновение морщин и заломов на коже по мнению науки.

10 способов повысить упругость кожи после 35 лет

Если кожа начинает терять упругость, не все потеряно! Ученые знают, как привести ее в тонус.

7 обязательных шагов в уходе за кожей лица после 30 лет

Какие 7 шагов в уходе за кожей нельзя игнорировать после 30 лет, если вы хотите продлить молодость?

Красота жилища: срочная уборка к приходу гостей

Поэтапное соблюдение нескольких несложных рекомендаций с применением некоторых хитростей поможет быстро навести в доме красоту и порядок.

Антивозрастной уход дома: 5 салонных процедур, которые вы можете провести одним девайсом

Хотите ухаживать за собой дома, как в салоне? Купите аппарат, осуществляющий сразу 5 ухаживающих процедур.

Что подарить для красоты и здоровья: обзор подарков для любого повода

Хотите, чтобы подарок был и красивым, и полезным? Наш обзор подарков для красоты и здоровья для любого повода.

Косметический уход за лицом: Топ-5 золотых правил

Косметический уход за лицом – это то, что необходимо каждой женщине для поддержания здоровья и красоты кожи.

7 правил домашнего ухода за лицом, чтобы сохранить упругость кожи

Правильно подобранные косметика и процедуры для лица помогут сохранить упругость и эластичность кожи.

Как сделать домашний уход эффективнее: гаджеты для массажа, RF лифтинга и другие варианты

Хотите выглядеть моложе своих лет? Есть способы повысить эффективность ухода за своей внешностью.

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Уход за лицом в 25 лет — необходимость или роскошь?

Ежедневный уход за лицом поможет вашей коже быть здоровой и сияющей, а правильный крем для лица этому поможет.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?

Как выбрать хорошее средство для стирки: определяем приоритеты и читаем состав.

О возрасте судят по рукам: как победить сухость и увядание кожи рук?

Почему кожа рук может терять влагу, что мешает ей быть бархатистой, свежей и как же можно помочь сухой коже: подробно отвечаем в статье MedAboutMe

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 18.12.2017 14:36, обновлено 17.04.2020 17:10
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина 2013
Случай успешного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза / Дресвянская Т.В., Прусов И.А., Фокина А.П., Бичурин Р.А., Надич В.Е., Ошуева С.В., Никитенко И.А., Сафронова Н.И., Серова Е.В. // Рмж 2018 Т. 26 №2-1

Читайте также

Эндометриоз: беременность невозможна?
Эндометриоз довольно часто становится причиной бесплодия. Попробуем разобраться, можно ли родить долгожданного малыша при таком диагнозе?
Мифы и факты об эндометриозе
Медицина считает эндометриоз самым загадочным заболеванием в гинекологии и на его долю приходится около 10% всех гинекологических болезней.
Причины возникновения эндометриоза
Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием. Из-за чего он возникает и какими симптомами характеризуется?
Что такое эндометриоз, и какие страдания он может принести?
Эндометриоз – недуг, который поражает женщин любого возраста, лишая возможности материнства. Отсутствие своевременного лечения может закончиться удалением матки!
Эндометриоз: не в том месте в то время
Эндометриоз в последние годы широко распространен. Что это за болезнь, чем опасна и как лечится.
Эндометриоз – неразборчивая болезнь
Эндометриоз поражает женщин вне зависимости от их здоровья, веса и образа жизни. Зато он делает их более привлекательными в глазах мужчин.