Фосфор в суточной моче (Р, фосфор неорганический, фосфаты) — показатель, использующийся для оценки содержания неорганического фосфора в моче при заболевания костной системы, почек, паращитовидных желез.
Биологическая роль фосфора
Фосфор — эссенциальный (жизненно необходимый) микроэлемент для человека. Его важность основана на том, что он является одним из основных компонентов костной ткани, необходим в синтезе макроэргических соединений (АТФ, АДФ, креатинфосфат и др.) для накопления и обеспечения энергией практически всех биохимических реакций, а также в поддержании кислотно-основного состояния (КОС). При участии фосфора в составе фосфорной кислоты в реакциях гликолиза происходит образование АТФ — вещества, обеспечивающего клетки энергией. Фосфор является компонентом всех мембран клеток человека. Липиды и фосфор образуют соединения фосфолипиды, являющиеся компонентами мембран, они выстилают поверхность альвеол в легких, участвуют в формировании липопротеидов, частиц переносящих холестерин и триглицериды. Остатки фосфорной кислоты являются компонентом ДНК и РНК. Наибольшее количество фосфора в виде фосфатов (около 85%) содержится в костной ткани. Общее количество фосфора в человеке составляет около 0,5 кг.
Количество фосфора в организме человека зависит от состояния паращитовидной железы (паратгормон), щитовидной железы (кальцитонин), функционального стояния почек.
Выделение фосфатов с мочой в течение суток колеблется довольно в широких пределах, поэтому определение количества выделяемого фосфора принято поводить в суточной моче (моча собирается в течение 24 часов).
Обычно, при стандартной диете, нарушение выделения фосфатов свидетельствует о заболеваниях почек или костной ткани.
Регуляция содержания фосфора в организме человека
Фосфатурия (увеличение содержания фосфора в моче) происходит при нарушении функции почек и гиперпаратиреозе (увеличение количества паратгормона). Здоровые почки обеспечивают почти 90% реабсорбцию фосфора. При заболеваниях почек, заболевании паращитовидной железы и повышения содержания паратгормона реабсорбция фосфора нарушается. Паратгормон, влияя на канальцы почек, способствует выделению фосфатов с мочой. Причиной повышения концентрации паратгормона является аденома паращитовидной железы. Одной из причин повышенного выведения фосфатов с мочой может быть ацидоз.
Фосфатурия может развиться вследствие генетических нарушений процессов реабсорбции в проксимальных канальцах почек. К таким генетически детерминированным заболеваниям относится синдром Фанкони, проявляющийся фосфатурией, аминоацидурией и глюкозурией. Появление фосфатурии может быть следствием передозировки приема витамина D. Поэтому определение фосфатов в моче является одним из способов оценки лечения при назначении препаратов витамина D.
Снижение выделения фосфатов с мочой обычно регистрируется при нарушении функции почек и развития почечной недостаточности, а также при гипопаратиреозе (снижении выработки паратгормона).
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика заболеваний костной ткани, паращитовидных желез и почек, протекающих с гиперфосфатурией или гипофосфатурией (признаки гипо- и гиперпаратиреоза, хроническая почечная недостаточность); лечение витамином D (контроль передозировки); камнеобразование в почках.
