Гид по чек-апу: как часто, кому и для чего

Профилактика всегда лучше лечения. Поэтому так важно регулярно проходить обследования и уделять внимание своему здоровью. Что такое чек-ап, чем женский чек-ап отличается от мужского, и какие заболевания можно предотвратить, если вовремя обратиться в клинику, – на все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Чек-ап — это просто модное слово, за которым кроется обычная и старшему поколению знакомая диспансеризация, и ее желательно проходить регулярно. Можно сравнить наш организм с активно-функционирующим механизмом, склонным к изнашиванию. Мы постоянно находимся в движении под влиянием стресса, а зачастую и сами себя не бережем — курим, злоупотребляем алкоголем и мало спим. Важно понимать, что отсутствие внимания к здоровью всегда приводит к огромному количеству серьезных проблем. Поэтому нашему организму ежегодно необходимо проводить выражаясь языком автомобилистов – сервисный осмотр. В России исторически медицинский осмотр называется диспансеризацией, а в странах Запада – check-up.

Чек-ап делится на мужской и женский, также есть классификация обследований по возрасту: до 30 лет, от 30 и до 40, от 40 до 50 и так далее. Деление по возрасту я считаю условным и рекомендую делать акцент на чек-апах, проводимых по половому признаку.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Женский чек-ап

Женщины обычно более дисциплинированы и внимательнее относятся к своему здоровью, а если остается время — следят еще и за здоровьем мужчин. Я, как врач, часто вижу семейные пары — мужчина ни на что не жалуется, а женщина перечисляет все симптомы, которые на самом деле его беспокоят.

Но вернемся к обследованиям. Женщины чаще подвержены заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом и венозной системой. Часто причиной тому является неудобная обувь на высоких каблуках.

В возрасте от 30 до 40 лет женщины реже страдают от болезней сердца и проблем с обменом веществ, и больше внимания уделяют репродуктивной функции. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы на гормоны.

Базовое обследование состоит из следующих процедур:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Липидограмма
• Гормональный статус
• Электрокардиограмма
• Компьютерная томография легких
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ молочной железы
• УЗИ малого таза

К 40-50 годам все системы человека начинают функционировать хуже — это естественный процесс. В медицинских картах пациентов этой возрастной категории начинают преобладать сердечно-сосудистые заболевания, поэтому нужно обязательно посещать кардиолога, который назначит УЗИ сосудов нижних конечностей и эхокардиографию сердца.

Часто у пациенток в этом возрасте наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Эта проблема также возникает и у более молодых женщин, которые принимают оральные контрацептивы. Речь идет о тромбозе глубоких вен нижних конечностей — он может привести к тромбоэмболии легочной артерии и даже летальному исходу. Поэтому, обсуждая возможный прием гормональных препаратов, нужно проконсультироваться не только с гинекологом, но и с сосудистым хирургом, чтобы убедиться в нормальном состоянии вен.

После 40 лет также важно проверить органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочную железу, почки, мочевыводящую систему. Даже если женщина не страдает от сахарного диабета, то также стоит посмотреть на уровень сахара в крови, чтобы оценить возможный риск.

В период предменопаузы может начаться процесс развития остеопороза. Это важно держать под контролем, так как возрастает риск возможных переломов костей.

Мужской чек-ап

Молодым мужчинам до 30 лет чек-ап необходим для оценки функции сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, половой и мочевыводящей систем. Обязательны анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) (это касается и женщин).

Особенно важно проверить сердце, если человек активно тренируется, занимается любым видом фитнеса и спорта. Нужно понимать, насколько организм готов к физическим нагрузкам и к каким нагрузкам. Для этого используют методы исследования – ЭКГ с нагрузкой и ЭКГ в режиме суточного мониторинга.

От 40 до 50 лет у мужчин проявляются атеросклеротические изменения в сосудах. Кстати, гораздо чаще, чем у женщин. Поэтому проходите стресс-тесты — это кардиограмма, которую делают во время того, как пациент бежит на беговой дорожке или крутит педали велосипеда.

Самое главное – все возможные симптомы и проявления организма фиксировать и сообщать о них во время своевременного визита к врачу. Помните, важно вовремя обратиться к терапевту и объяснить, что вас беспокоит, а также рассказать о возможных наследственных заболеваниях, чтобы врач мог назначить дополнительные исследования.

Как часто надо проходить обследование?

Чек-ап нужно делать минимум раз в год. Обследование может спрогнозировать риск развития тех или иных заболеваний. Врач даст рекомендации по изменению образа жизни или назначит лечение. Будущее за превентивной медициной — заболевание легче предотвратить, чем лечить. Как специалист по сердечно-сосудистой системе, могу сказать: большинства болезней, с которыми я сталкиваюсь в повседневной практике, можно было бы избежать, если бы пациент вовремя прошел чек-ап.

После 40 лет все люди попадают в группу риска по развитию атеросклероза и возможного инфаркта миокарда. Поэтому прислушивайтесь к себе. Что-то заболело, закололо? Записывайтесь на прием и идите к врачу. Также раз в год показана гастроскопия, а после 45 лет — и колоноскопия, которая позволяет не пропустить онкологические заболевания и вовремя принять меры.

Не лишним будет для здоровья сдать анализ на онкомаркеры. Он позволяет выявить в крови специальные маркеры, характерные для тех или иных онкозаболеваний. По их уровню можно оценить риски и назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования.

Все обследования можно пройти за 3-4 часа и уже на следующий день получить результаты, по которым доктор даст комментарии и рекомендации, или отправит к профильному специалисту.

Если говорить о чек-апе сосудов, то это стресс-тесты, компьютерная томография с введением контрастного вещества для того, чтобы сосуды были лучше видны. Иногда необходимы и инвазивные методы обследования, когда к органу, вызывающему сомнения, подводится катетер и вводится контрастное вещество для выявления возможной патологии.

Как готовиться к чек-апу?

Обычно об этом рассказывает врач, потому что подготовка зависит от типа исследования. Но многие знают, что анализы крови нужно сдавать на голодный желудок. То же самое касается и гастроскопии. Перед колоноскопией проводят процедуры по очищению кишечника, за несколько дней назначаются специальная диета и слабительные препараты.

Если вам предстоит исследование сердечно-сосудистой системы, то врач обязательно уточнит, какие вы принимаете лекарства. Возможно, перед стресс-тестами доктор попросить исключить прием тех или иных средств на несколько дней для получения более точного результата.

В любом случае, все индивидуально, и перед обследованием вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем чек-ап отличается от диспансеризации?

Диспансеризация за полувековую историю отлично себя зарекомендовала как универсальный осмотр пациентов для выявления патологий и предотвращения хронических заболеваний. Это достижение советского здравоохранения долгие годы выполняло главную свою функцию охраны здоровья гражданина СССР. Но с развалом Союза и система контроля за здоровьем нации пришла в упадок почти на три десятилетия. Возобновили Всероссийскую диспансеризацию только в 2013 году, когда ее включили в перечень обязательных услуг по ОМС. В новой программе Всероссийской диспансеризации учтены критические возрастные периоды, для чего и был разработан новый дифференцированный план прохождения специалистов в зависимости от возраста пациента. Граждане РФ в возрасте от 18 до 39 лет проходят диспансеризацию один раз в три года, а после 40 лет проходят медосмотр ежегодно. И эти осмотры абсолютно бесплатны для всех граждан РФ.

Современная диспансеризация включает в себя два этапа состоящих из нескольких важных скринингов, лабораторных исследований и осмотров.

На первом этапе, помимо заполнения пациентом анкеты и сбора антропометрических данных (рост, вес, окружность талии, расчет индекса массы тела), пациент проходит следующие этапы обследование:

• Определение кровяного давления
• Анализ уровня глюкозы крови, а также показателя общего холестерина
• Общий анализ крови для людей в возрасте 40-99 лет с определением уровня лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ
• Раз в два года назначается флюорографическое обследование
• Расчет относительных показателей кардиориска для людей в возрасте 18-39 лет
• Расчет абсолютных показателей кардиориска в возрасте 40-64 года — проводится каждый год. Проходить его обязаны люди, у которых нет на данный момент болезней сердца и сосудов, вызванных образованием атеросклеротических бляшке, диабета 2 типа, а также хронических почечных патологий
• Определение внутриглазного давления в момент первого осмотра, а после этого раз в год, начиная с 40 лет
• Снятие электрокардиограммы в покое в момент первого осмотра, а после этого раз в год, начиная с 35 лет
• Ежегодный осмотр врачом-терапевтом, в том числе и обследование кожи, лимфоузлов и щитовидной железы с целью выявления онкологических заболеваний,
• Обследование акушер-гинекологом женщин в возрасте 18-64 года раз в год, включая взятие мазка на онкоцитологию
• Проведение маммографического обследования женщин в возрасте 40 до 64 лет 1 раз в 2 года
• Анализ кала на следы крови, проводится раз в 2 года, начиная с 40 лет
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) в 45 лет
• ПСА (анализ простатспецифического антигена для выявления рака простаты) – в 45 лет, 55 лет, 60 лет и в 64 года

В ближайшее время программы профилактического осмотра и диспансеризации будут дополнены исследованиями для лиц перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Благодаря сервису «Проверьте здоровье» вы можете значительно сократить время отведенное на анкетирование, ответить на все вопросы в онлайн-режиме и прийти на диспансеризацию с уже готовой анкетой.

На втором этапе диспансеризации добавляются следующие пункты:

• Обследование у невролога, которое, в частности, включает в себя выявление нарушений двигательных функций, а также первые симптомы перенесенного ОНМК (то есть, инсульта)
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. На это обследование направляют мужчин 45-72 лет и женщин 54-72 лет, у которых на этот момент имеются повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, лишний вес, а также есть признаки на перенесенный инсульт
• Обследование у хирурга или уролога для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года при превышении показателя ПСА 4 нг/мл
• Обследование хирурга или колопроктолога (в том числе и прохождение обследования методом ректороманоскопии) для пациентов 40-75 лет. На консультацию к данным специалистам направляются пациенты, у которых по результатам скрининга на выявление рака толстого кишечника и прямой кишки выявлены определенные патологии, а также при наследственной предрасположенности к семейному аденоматозу и иным показаниям – по назначению терапевта, уролога или акушера-гинеколога
• Обследование методом колоноскопия. Направляет хирург или колопроктолог, если есть подозрения на онкологические заболевания толстой кишки
• Обследование методом эзофагогастродуоденоскопии. Направляет терапевт, если есть основания подозревать рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• Обследование методами рентгенографии или КТ легких. Направляет терапевт, если есть основания подозревать рак легких
• Обследование методом спирометрии. Направляет терапевт при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание у курящих
• Обследование акушера-гинеколога женщин 40-75 лет, в случае обнаружения патологии в ходе скрининга на рак шейки матки и молочных желез
• Обследование ЛОР-врача для пациентов из возрастной категории 65+, проводится по назначению терапевта
• Обследование офтальмолога для пациентов в возрасте 40 лет и старше, у которых было выявлено повышенное внутриглазное давление, а также для людей 65+ со снижением зрения, которое нельзя скорректировать при помощи очков
• Консультирование (индивидуально или в группа) для пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью, хронической ишемией нижних конечностей, а также с повышенным артериальным давлением, для пациентов с повышенной вероятностью алкоголизма или наркомании, для людей в возрасте 65+, с целью профилактики старческой астении при обнаружении высокого относительного, и абсолютного риска болезней сердца и сосудов, для пациентов с ожирением и людей с гиперхолестеринемией (уровень холестерина 8 ммоль/л и более), при курении более 20 сигарет в день
• Прием врача по результатам второго этапа диспансеризации

С 1 января 2021 года во второй этап добавлены:

• обследование дерматовенерологом, в том числе методом дерматоскопии (для пациентов с подозрением на онкозаболевания кожи и слизистых оболочек. Направляет терапевт по результатам осмотра, в том числе обследования кожи, слизистых губ и рта, пальпации щитовидной железы, лимфоузлов);
• определение показателя гликированного гемоглобина в крови (для пациентов с подозрением на сахарный диабет. Направляет терапевт по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации.