Гипогликемия – это состояние, развивающееся при пониженном уровне глюкозы, который чаще обозначают как низкий сахар в крови. Это состояние чаще всего связывают с сахарным диабетом, но это не единственная причина. Гипогликемия при беременности – далеко не редкое явление. И при появлении симптомов гипогликемии необходимо исключить сахарный, а также гестационный диабет. Почему появляется гипогликемия при беременности, с чем она связана и какое влияние оказывает на развитие плода? На все волнующие вопросы ответит MedAboutMe.
Гипогликемия: что это такое?
Беременность – фактор риска развития гипогликемии. Согласно исследованию 2008 года, 45% беременных женщин с диагнозом сахарный диабет I типа сталкивались с эпизодами гипогликемии, симптомы чаще проявлялись в первом и втором триместре беременности.
При беременности требуются большие концентрации гормона инсулина, контролирующего уровень глюкозы в организме. Объяснить повышенные потребности можно гормональными перестройками, что влияет на контроль глюкозы в крови.
Когда организм беременной женщины не способен вырабатывать достаточное количество инсулина, может развиваться гестационный диабет. Отмечается большая устойчивость к инсулину, что связано с изменениями в работе организма при беременности.
Эти факторы могут стать причиной гипергликемии – повышенного уровня глюкозы в крови. Однако у многих женщин происходит чередование этих состояний: уровень сахара в крови то повышен, то снижен.
Симптомы гипогликемии при беременности
Если была выявлена гипогликемия, симптомы могут быть разнообразными, но все влияют на многие аспекты жизни. К их числу относят:
- слабость;
- нарушения концентрации внимания;
- головная боль;
- переменчивость настроения, тревожность;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- предобморочное состояние.
При тяжелых форм гипогликемии могут появляться более серьезные симптомы: потеря сознания, судороги и др.
Причины и факторы риска гипогликемии
О появлении вышеперечисленных симптомов гипогликемии обязательно необходимо сообщить специалисту, ведущему беременность. Главное в лечение и профилактике возможных осложнений – выяснить точную причину гипогликемии.
В клинической практике принято выделять 2 типа гликемии.
- Реактивная.
Уровень глюкозы в крови снижается в течение нескольких часов после еды, что чаще указывает на наличие сахарного диабета, хотя это не однозначный признак.
- Гипогликемия натощак.
О таком типе гипогликемии говорят, когда уровень глюкозы в крови падает до критических значений между приемами пищи.
Если говорить о возможных причинах гипогликемии, то к ним можно отнести:
- Диабет.
Это одна из основных причин низкого уровня сахара в крови при беременности. Все же гипергликемия (повышенная концентрация глюкозы в крови) будет более явным симптомом. Снижение концентрации глюкозы в крови может быть связано с передозировкой лекарственных препаратов, призванных контролировать ее концентрацию, а также нарушением питания. Некоторые гормональные изменения, происходящие при беременности, могут привести к гипогликемии. Это обстоятельно очередной раз доказывает необходимость придерживаться правил здорового питания.
- Гестационный диабет.
Этот вид диабета формируется исключительно у женщин во время беременности и связан с резистентностью к инсулину. Согласно исследованиям, около 9,2% беременных женщин страдают от гестационного диабета. Обычно диабет самостоятельно проходит после рождения малыша. Однако существует также вероятность его «перерождения» в сахарный диабет II типа.
- Утренний токсикоз.
Многократная рвота, что характерно для утреннего токсикоза, также может стать причиной низкого уровня сахара в крови. Выраженная тошнота не добавляет аппетита, что также можно рассматривать как фактор риска для развития гипогликемии.
- Образ жизни
Беременность – не противопоказание для спорта, но нужно соблюдать технику безопасности. Изнурительные тренировки могут стать причиной гипогликемии. Кроме того, можно выделить другие причины и предрасполагающие факторы для ее развития: расстройства пищевого поведения, нарушения питания, употребление алкоголя.
- Прием лекарств
Прием некоторых лекарств влияет на концентрацию глюкозы в крови. Речь идет не только о препаратах, назначаемых при диабете, но и других: некоторые обезболивающие, антибиотики, лекарства, содержащие хинин.
Влияет ли гипогликемия на плод?
Своевременное выявление гипогликемии сводит вред для матери и плода на нет. Тем не менее, женщины, страдающие от тяжелой гипогликемии, могут нуждаться в госпитализации и наблюдении. А потеря сознания, следовательно, падения, может стать причиной серьезных последствий.
Нельзя исключать влияние на плод причин гипогликемии. Известно, что у женщин с гестационным диабетом статистически чаще появляются крупные дети, что может затруднить естественные роды или же сделать их полностью невозможными. Кроме того, значительно повышается вероятность травмы матери и ребёнка.
Диагностика и лечение
Обследования для подтверждения или исключения сахарного диабета проводится во втором триместре. Но при наличии предрасполагающих факторов, симптомов обследование проводится раньше этого срока.
Для определения тактики лечения необходимо не только выявить гипогликемию как состояние, но и определить причину ее возникновения. Для этого необходимо оценить и выявить: историю болезни, особенности здоровья пациентки, наличие жалоб и признаков, подкрепленных лабораторными и другими методами обследования. Оценивается сама гипогликемия, симптомы, сопровождающие это состояние, и многое другое.
Тактика лечения диабета как самой частой причины гипогликемии, варьируется. Рекомендовано следить за уровнем глюкозы в крови. По результатам назначается коррекция питания, комплекс упражнений или посещение спортивных секций и др.
В индивидуальном порядке, исходя из выраженности симптомов и состояния женщины и плода, могут назначаться лекарства, позволяющие контролировать уровень сахара в крови. Главное – строго следовать всем рекомендациям врача.
Гипогликемия: возможные осложнения и прогноз
Самые серьезные осложнения гипогликемии во время беременности связаны с диабетом. У женщин с гестационным диабетом высока вероятность осложнений в родах: развитие сердечной и полиорганной недостаточности, нарушения кровообращения, влияние на свертывающую систему крови.
У пациенток, перенесших гестационный диабет, высока вероятность его перехода в сахарный диабет II типа.
