Проведя девять месяцев в кабинетах врачей, кабинетах УЗИ и, наконец, в роддоме, мамам надоедает ходить по врачам. И это понятно: вы достигли цели, малыш появился на свет, и все мысли сейчас о нём. Но эксперты сходятся во мнении, что молодым мамам определённо не следует пропускать послеродовые осмотры.
Хотя роды могут быть нормальным процессом, женщины могут испытывать некоторые последствия для здоровья, физического и/или психического. И важно, чтобы врачи вас обследовали, подтвердили, что всё хорошо или начали лечить как можно скорее.
Последствия пропуска посещений врача после родов могут быть серьёзными: неполное заживление, нежелательная беременность, пропущенная инфекция, невыявленная послеродовая депрессия и многое другое. Потраченное на эти встречи время впоследствии способно окупиться во многих отношениях, как физически, так и эмоционально.
Когда идти к врачу после родов: сроки послеродовых обследований
Комплексное обследование здоровья после родов рекомендовано проходить через 6-8 недель. Этого времени достаточно, чтобы матка уменьшилась до нормальных размеров, закончились послеродовые выделения — лохии, внутренние органы вернулись на свои места, лактация при ГВ установилась, а шов от кесарева сечения, если роды были оперативными, вышел на финальную стадию заживания.
Именно эти параметры здоровья врач будет проверяться в первую очередь.
Надо также посетить врача при возникновении любых неожиданных послеродовых симптомов, независимо от того, когда они появились. Если это произошло в первый месяц после родов — вы можете к своему гинекологу, но лучше в роддом, где проходили роды: там больше опыта с послеродовыми осложнениями, под рукой все необходимые препараты и аппараты для обследования и есть ваша полная история родоразрешения.
Что происходит во время послеродового осмотра?
Послеродовой осмотр будет проводить гинеколог-акушер. Поскольку визит обычно включает в себя осмотр на кресле и УЗИ, лучше попросить кого-нибудь присмотреть за вашим малышом. Хотя если его не с кем оставить — берите ребёнка с собой, ваше здоровье важнее потенциального дискомфорта окружающих от пары криков.
Что будет оценивать и осматривать врач?
Места разрезов и разрывов
Если во время вагинальных родов у вас была эпизиотомия или разрыв слизистых, проверка заживления — это первое, что будет стоять в списке врача, поскольку это может привести к боли и другим проблемам после родов.
Врач осмотрит на кресле внешние гениталии, чтобы убедиться, что всё хорошо, а также воспользуется гинекологическим зеркалом для внутренней проверки.
По данным специалистов, большинство проблем с разрезами возникают в течение 10 дней после родов. Если в какой-либо момент после родов вы заметите необычное покраснение, боль или выделение жидкости из разреза, обратитесь к врачу — не нужно ждать запланированного приёма.
Обратите внимание: если у вас было кесарево сечение, осмотры надо проходить чаще: примерно через две недели и ещё раз через шесть недель после родов.
Матка, яичники и шейка матки
Для оценки этих органов тоже нужен гинекологический осмотр, но здесь есть своя особенность: врач следит за тем, чтобы репродуктивные органы вернулись в состояние, в котором они находились до беременности. Так, матка с размера среднего арбуза должна снова сократиться до размеров кулака.
Врач также проверят матку на предмет болезненности и других признаков инфекции. А поскольку это обследование проводится также, как ежегодная диспансеризация, врач проверит яичники на предмет новообразований и возьмёт мазок Папаниколау на наличие аномальных клеток шейки матки.
Для обследования матки и яичников после родов рекомендовано ультразвуковое исследование органов малого таза.
Состояние груди
Да, это факт: вопросами молочной железы после родов занимается не маммолог, а гинеколог! Именно к нему надо идти с проблемами лактостаза, мастита или грибковых инфекций и трещин на сосках.
Женская грудь претерпевает множество изменений во время беременности и после родов; врачу важно оценить, что является нормальным (например, нагрубание груди из-за притока молока), а что нет. Сначала врач тщательно осмотрит грудь на предмет закупорки молочных протоков, которые кажутся маленькими узелками. Но они могут перерасти в мастит — инфекцию, которая возникает, когда бактерии попадают в молочные протоки.
При мастите область вокруг инфекции становится красной и горячей, и могут развиться симптомы, похожие на грипп, такие как повышенная температура и ломота в теле. Мастит может возникнуть в любое время после родов в период кормления грудью и прекращения ГВ, поэтому о любой боли в груди сообщайте врачу.
Антибиотик, безопасный для кормящих мам, поможет излечить инфекцию. Врач также проверит вашу грудь на наличие уплотнений или образований.
Общее состояние здоровья
Как вы наверняка уже знаете, беременность влияет практически на все функции организма, о которых только можно подумать, поэтому так важно пройти общее обследование здоровья. Во многом этот осмотр аналогичен обычному медосмотру: врач проверяет вес и артериальное давление и может даже измерить пульс или прослушать грудную клетку.
Врачи также проведут все необходимые анализы, например, анализ крови, мочи, ренген, если их беспокоят хрипы в дыхании, симптомы анемии или признаки мочеполовой инфекции.
После этого консультация у врача решает более конкретные проблемы послеродового периода. Врач спросит, принимаете ли вы все еще витамины для беременных или кормящих. Если вы кормите грудью, особенно важно пополнять свой организм кальцием, железом и другими жизненно важными питательными веществами.
Можно ли принимать витамины для беременных, если вы уже родили? Можно, но с учётом новых потребностей: читайте об этом в отдельной статье.
Следующими в списке идут мочевой пузырь и кишечник. Беременность и роды могут серьёзно сказаться на этих органах, даже если ответственно относитесь к упражнениям Кегеля, поэтому ваш врач спросит, бывают ли у вас подтекания мочи, сильные позывы к стулу или неприятные запоры, чтобы оценить риск пролапса тазового дна.
Также важно, чтобы ваш врач вручную проверил вашу щитовидную железу на шее, которая очень активно вырабатывает гормоны во время беременности, чтобы убедиться, что она нормального размера. Если она слишком велика, возможно, она не работает должным образом, и вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, надо ли принимать лекарства.
Женщинам с особыми заболеваниями во время беременности может потребоваться дополнительное обследование и лечение. Например, если у вас был гестационный диабет, врач может назначить анализ уровень сахара в крови и предложить продолжение медикаментозного лечения или диету, если проблема не исчезнет.
Психическое здоровье после родов
Эксперты утверждают, что оценка эмоционального благополучия молодой мамы во время послеродового обследования так же важна, как и проверка физического здоровья. Расскажите врачу, если вы отметили признаки депрессии: это очень распространённая проблема, с которой надо справляться вместе со специалистами.
В течение первых 2 недель после рождения 80-85% женщин испытывают определённый уровень послеродового упадка настроения, или «беби-блюза», а ещё 8-15% испытывают серьезное депрессивное расстройство, выяснили учёные США в обширном исследовании. И дело не только в гормонах.
Учёные Университет Ла Троб выяснили, что физическое недомогание истощает психику молодых мам. Для повышенного риска депрессии достаточно трёх из перечисленных патологий: боль от рубца от кесарева сечения или в промежности; боль в спине; запор; геморрой; недержание мочи и кишечника, мастит; боль в сосках; частое сцеживание; избыточное или недостаточное выделение молока.
Берегите себя и обращайтесь к специалистам!
Важно обсудить с врачом любые симптомы, включая чувство тревоги, грусти, отсутствия эмоций, избыточной раздражительности или вспышек гнева.
Планирование семьи
Наконец, ещё одной темой разговора будет ваш послеродовой цикл месячных и контрацепция. Даже если вы кормите грудью, овуляция может восстановиться почти сразу, а значит, беременность может наступить уже через месяц-полтора после родов!
Возможно, вы захотите полностью изменить способ контрацепции. Например, если вы раньше принимали противозачаточные таблетки, вы можете решить попробовать внутриматочную спирать, потому что приём контрацептивов требует внимания каждый день. Да и не все гормональные контрацептивы рекомендованы кормящим мамам.
Кроме того, необходимо проверить пригодность барьерных методов контрацепции, таких как диафрагма, поскольку после беременности размер шейки матки может измениться.
Что спросить у врача во время послеродового обследования
Прежде чем покинуть кабинет врача, воспользуйтесь возможностью задать любые вопросы специалисту. Вы можете рассмотреть возможность поднятия следующих вопросов:
- Может ли доктор порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию или, в зависимости от ваших потребностей, специалиста по психическому здоровью, для укрепления мышц тазового дна и т. д.
- Как справиться с послеродовыми симптомами?
- Нормальна ли эта болезненность, кровотечение или дискомфорт?
- Какие витамины мне следует принимать сейчас?
- Стоит ли провериться на диастаз прямых мышц живота?
- Когда я смогу вернуться к определенным занятиям перед беременностью (спорту, половой жизни и т. д.)?
- Нужны ли мне какие-либо прививки?
- Следует ли мне внести изменения в послеродовую диету или план тренировок?
- Пояснения о ходе родов или послеродовых осложнениях, которые были раньше, и их потенциальные последствия. Например, как рубец от эпизиотомии может влиять на половую жизнь?
- Вопросы об уходе за ребёнком, включая его потребности в кормлении и сне.
Причины обратиться к врачу раньше положенного срока
Не стоит ждать запланированного послеродового осмотра, чтобы сообщить о чем-либо из следующего списка:
- Температура выше 38 градусов.
- Тошнота и рвота.
- Боль или жжение во время мочеиспускания.
- Кровотечение, которое усиливается или обильнее обычного менструального периода.
- Сильная боль внизу живота.
- Боль, отек или онемение в ногах.
- Красные полосы на груди или новые болезненные уплотнения.
- Покраснение, выделения или боль после эпизиотомии, разрыва промежности или разреза брюшной полости, которые не проходят или усиливаются.
- Неприятный запах выделений из влагалища
- Тяжёлая депрессия.
Так как обычно больше всего вопросов вызывают лохии, мы рассказали о них подробно в статье «Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
