Разрывы во время естественных родов — неприятность, с которой сталкиваются практически все женщины. MedAboutMe рассказывает читателям о том, как снизить риски с позиций доказательной медицины.
Ожирение и разрывы: есть ли связь
В 2016 году группа американских ученых опубликовала статью о связи избыточной массы тела и разрывов в родах. Исследование базировалось на изучении тридцати двух тысяч историй родов. Из них двадцать две тысячи подходили под выбранные критерии отбора — в них описывались беременность и роды у женщин с ожирением. Выводы, к которым пришли врачи-исследователи, неожиданны: среди них разрывы промежности тяжелой степени были зафиксированы только в 2,7 процентах случаев.
Однако это не значит, что нужно срочно идти к холодильнику, чтобы набрать массу тела. Ожирение относится к группе риска по течению беременности, родов, а также развитию послеродовых осложнений. Ожирение повышает вероятность развития сахарного диабета у матери и осложнений у плода.
Факторы риска осложнений
Чтобы снизить вероятность разрывов во время родов, нужно разобраться в том, почему они возникают.
Генетика
Каждый организм уникален, и особенности строения соединительной ткани, соотношение эластиновых и коллагеновых волокон играют немаловажную роль при возникновении разрывов. Так, вероятность разрыва увеличивается, если в семье беременной по женской линии роды сопровождались разрывами и эпизио— и перинеотомией.
Крупный плод
Размеры плода являются одним из косвенных факторов, которые повышают вероятность разрыва шейки матки, влагалища и промежности. Чем больше ребёнок, тем выше риск развития осложнений. При метода родоразрешения и ведении естественных родов для акушеров-гинекологов имеет значение, как вес плода, так и соответствие размеров плода тазу матери.
Длина промежности
В проспективном исследовании длины промежности как фактора риска разрывов в родах приняли участие 127 женщин, которые поступили в больницу на доношенном сроке беременности. Врачи обнаружили, что длина промежности менее 3,5 см при продолжительности второго периода родов более полутора часов — доказанный фактор риска разрывов промежности третьей и четвертой степени.
Исследователи также заметили связь расы с «плачем» промежности: разрывы чаще встречаются у светлокожих женщин.
Как избежать разрывов во время родов
Несмотря на наличие факторов риска, избежать разрывов во время родов можно. MedAboutMe составил список полезных советов для беременных.
Вылечить гинекологические заболевания
Воспаление на фоне инфекции повышает проницаемость сосудистых стенок, разрыхляет ткани влагалища. Поэтому на этапе подготовки беременности супружеской паре следует пролечиться. Если инфекция присоединилась во время гестации, акушер-гинеколог подбирает безопасный для плода лекарственный препарат.
К заболеваниям, которые нужно вылечить до зачатия, относится и эрозия шейки матки. Лазерное прижигание безопасно и не приводит к развитию рубцов.
Практиковать дыхательные техники
Дыхание во время естественных родов играет ключевую роль при появлении малыша на свет. Правильное чередование продолжительности вдохов и выдохов, а также глубина вдоха достоверно снижают вероятность разрывов. В зависимости от периода родов, техника дыхания меняется.
- Во время схваток, акушеры-гинекологи советуют комбинированное дыхание. Вдох выполняется через нос на счет раз-два-три, а продолжительный выдох через сжатые трубочкой губы. По мере увеличения интенсивности схваток, глубина вдоха и продолжительность выдоха сокращаются.
- Во втором периоде родов, когда ребёнок проходит по родовым путям, женщине нужно с особой тщательностью следовать советам врача и акушерки. Во время потуг требуется сделать глубокий вдох и направить все силы в промежность, чтобы помочь малышу родиться. В перерыве между потугами дышать нужно часто, «по-собачьи».
Женщины, которые во время беременности практикуют разные типы дыхания без натуживания, лучше умеют прислушиваться к своим ощущениям и снижают риск разрывов во время родов.
Медитировать
Дыхательные практики тесно связаны с медитацией. Во время сеанса «погружения» человек учится управлять своими эмоциями и ощущениями физического тела.
Делать массаж промежности во время беременности
Массаж промежности выполняется на доношенном сроке беременности. Из-за округлившегося живота женщине сложно выполнить массаж самостоятельно, поэтому на помощь можно призвать близкого родственника или врача акушера-гинеколога.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает противоречивость данной информации из-за недостаточного количества данных. При этом ACOG подчеркивает, что теплые компрессы на область промежности во втором периоде родов снижают риска разрывов промежности.
Выбрать «удобную» позу
Роды в положении «лежа на спине» не являются физиологическими. Некоторые полагают, что эта поза выбрана акушерами-гинекологами из-за удобства оказания медицинской помощи и содействия в родах.
За счет того, что такое положение удлиняет первый и второй период родов, возрастает риск разрывов. Именно поэтому в современных родильных домах пересматривается поза во время родов — акушеры-гинекологи предлагают во время схваток занять максимально удобную для себя позицию при условии, что плод получает достаточное количество кислорода и «не страдает».
Подумать об анестезии
По последним данным, эпидуральная анестезия может повышать риск разрывов. Акушеры-гинекологи связывают это с тем, что после введения препарата в эпидуральное пространство, женщина занимает вынужденное положение «лежа на спине». Помимо этого, препарат воздействует и на ребёнка, поэтому продвижение по родовым путям происходит медленнее. Длительное давление плода на мягкие ткани приводит к ишемии — кислородному голоданию тканей — и разрывам.
Однако не спешите отказываться от эпидуральной анестезии. Риск разрывов влагалища повышается незначительно, а разрывов шейки матки — достоверно снижается.
Выбрать метод анестезии поможет акушер-гинеколог во время родов.
Избежать разрывов во время родов можно, и главную роль в этом играет техника дыхания.
