Кандидоз пищевода – это распространенная грибковая инфекция, вызванная C. albicans. Болезнь часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, а также у людей, получающих длительное лечение кортикостероидами или цитостатиками. Типичные признаки – дискомфорт и боли при глотании, изжога, неприятный запах изо рта. Какие общие рекомендации для терапии кандидоза пищевода, чем лечить устойчивые формы болезни – рассказывает MedAboutMe.
Рекомендации по питанию
Важный аспект лечения кандидоза пищевода – организация рациона. Так как слизистая оболочка травмирована и очень чувствительна, рекомендуется отказаться от острой, соленой, копченой пищи, алкогольных и газированных напитков. Необходимо добавить в рацион больше молочных продуктов, нежирных супов, растительной клетчатки, витаминных и минеральных комплексов, круп, несладких фруктов. Все блюда и напитки должны быть комнатной температуры, чтобы не повредить слизистую.
При тяжелом поражении пищевода рассматривается вопрос о переводе на энтеральное или парентеральное питание.
Медикаментозная терапия
Основу лечения кандидоза пищевода составляют противогрибковые (антимикотические препараты) системного действия. Их механизм направлен на предотвращение дальнейшего распространения и размножения грибков. Действующие вещества разрушают клеточную стенку, угнетая синтез компонентов, входящих в ее состав.
Чаще всего с этой целью используется флуконазол. Если у пациента обнаруживается устойчивость к этому препарату, назначают альтернативные средства: вориконазол, итраконазол, амфотерицин B.
В 2018 году специалисты из клиники Майо в Миннесоте провели исследование, посвященное оценке результатов лечения кандидоза пищевода с помощью противогрибковых препаратов. Выяснилось, что пациентам, страдающим от других заболеваний желудочно-кишечного тракта или внутренних органов, сочетанных с кандидозом, противогрибковое лечение не принесло особого облегчения. А вот у 92% больных, которые получали терапию еще и по основному заболеванию, симптомы исчезали довольно быстро. Ученые пришли к выводу, что для достижения желаемых результатов необходимо обеспечить комплексное лечение пациентам.
В качестве дополнительных средств могут быть использованы иммуностимуляторы, колониестимулирующие факторы, а также методики физиотерапии (индуктотермия, лекарственный электрофорез).
Лечение осложнений
Запущенная форма грибкового поражения пищевода может осложниться образованием стриктур – рубцовых сужений, которые нарушают проходимость органа и вызывают его деформацию. В этом случае показано проведение хирургического вмешательства – бужирования и баллонной дилатации для искусственного расширения просвета. Такая операция проводится в специализированном стационаре под местной или общей анестезией. Если же пищевод деформирован слишком сильно, осуществляется более сложное хирургическое вмешательство – пластическая реконструкция с помощью участка кишки.
