05.06.2020 Обновлено: 05.06.2020 1399

Когда организм не готов к материнству: частые осложнения подростковой беременности

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Мищенко Евгения Владимировна

Раннее начало половых отношений и недостаток информации о контрацепции – настоящая мина замедленного действия. Она вызывает множество проблемных ситуаций – от заболеваний, передающихся половым путем, до беременности. Подростковой беременностью считается гестация в возрасте 13-19 лет, и в мировом масштабе таких случаев – 11%. Они же – вторая по частоте причина смерти девочек 15-19 лет.

Кроме эмоциональных и социальных вопросов ранних беременностей есть и еще один, самый значимый: здоровье. MedAboutMe рассказывает о медицинских осложнениях, которые создают беременность и роды девочкам-подросткам.

Основные причины проблем: что надо учитывать?

Основные причины проблем: что надо учитывать?

Осложнения беременности в подростковом возрасте в значительной степени связаны в повышенной вероятностью преждевременного родоразрешения и недоношенностью детей. В таких случаях новорожденные требуют интенсивной терапии и нередко имеют проблемы развития и здоровья из-за морфофункциональной незрелости организма.

Среди других проблем такого вынашивания выделяют:

  • преэклампсию;
  • гипертензию, стойкое повышение артериального давления из-за особенности реакции сердечно-сосудистой системы на гормональные изменения;
  • железодефицитную анемию;
  • повышенный риск кровотечения в родах и после них;
  • инфекции.

Помимо этих факторов есть еще один, весьма значимый. Девочки-подростки из-за особенностей социального окружения намного чаще, чем взрослые, прибегают к опасным методам прерывания нежелательной беременности. Это – одна из весомых причин смертности, болезней, бесплодия и инвалидности.

Как оценивают риски: возраст менархе и другие показатели

Согласно многочисленным исследованиям, оценка риска преждевременного родоразрешения в подростковом возрасте основана на данных о менархе (первой менструации), физическом развитии девочки, размерах тела и шейки матки, а также наличии инфекций и вредных привычек.

Возраст менархе считается одним из самых значимых показателей развития женской половой системы. Наступление менструации указывает на готовность к зачатию.

В последние десятилетия замечена тенденция к снижению возраста полового созревания у детей – и у девочек, и у мальчиков. Пубертат наступает в среднем раньше на 3-4 года, чем 50 лет назад.

Согласно исследованиям, пубертат у девочек теперь наступает в среднем в 9-11 лет, а у 15% первые признаки появляются еще в 7 лет. Это опасно не только вероятностью ранней беременности, но и многими другими проблемами со здоровьем.

  • Хотя менархе сигнализирует о готовности к зачатию, о том, что тело готово вынашивать, этот показатель не говорит. Чтобы наступила адекватная гормональная регуляция менструального цикла, требуется 2-3 года. Колебания в длительности цикла считаются нормой даже в возрасте 18-20 лет.  
  • Беременность в течение 2-х лет от возраста первой менструации намного чаще сопровождается вагинальными кровотечениями в первые 8 недель беременности, что указывает на неадекватную продукцию гормонов, нехватку прогестерона. Это явление часто сопровождается самопроизвольным прерыванием гестации, а при продолжении вынашивания – родами раньше срока.
  • Гормональная недостаточность также провоцирует нарушения кровоснабжения плаценты, а значит, плода, и приводит к недостаточному питанию ребенка, низкой массе тела даже при своевременном рождении, гипоксии (кислородному голоданию). У матери она опасна развитием преэклампсии, потенциально летального состояния.

Размеры тела и шейки матки у подростков

Размеры тела и шейки матки у подростков

Хотя раньше, а в некоторых странах и сегодня считалось, что первая менструация – признак готовности девочки начинать семейную жизнь и беременеть, это серьезное заблуждение.

Менархе – не показатель достижения репродуктивной зрелости женским организмом, а сигнал о новом этапе становления. Тело матки у девочек на момент первой менструации в среднем в 2 раза меньше в размерах, чем у девушек 17-лет, и после этого этапа оно все еще будет расти.

Изменится также толщина эндометриального слоя и размеры шейки матки, важные показатели для успешного вынашивания.

Размеры шейки матки требуют повышенного внимания. При нормальной гестации шейка укорачивается перед родами. Если ее длина составляет менее 2,5 сантиметров еще до начала третьего триместра, это указывает на повышенный риск преждевременного родоразрешения.

Длина шейки матки в подростковом возрасте доходит до показателя в 2,5 см только к 16 годам. И этого недостаточно для вынашивания плода.

Короткая шейка матки – не только угроза спонтанных преждевременных родов, но и проникновения инфекции в полость матки у подростков. Это влияет также на вынашивание и здоровье ребенка, но и без беременности угрожает заболеваниями эндометриального слоя и придатков матки.

Проникновение инфекции внутрь облегчает не только длина шейки, но и незрелость локальной иммунной защиты.

Кислотно-щелочной баланс влагалищной сре