Мы уже осознали, что новый коронавирус останется с нами надолго, и надо продолжать жить. И хотя в начале пандемии многие откладывали беременность до окончания локдаунов, возможность долго ждать есть не у всех. Да и сами локдауны, несмотря на стресс, несколько способствовали рождаемости. Так что хорошо бы знать, как влияет вирус на будущую маму и ребёнка. И хотя многое еще предстоит выяснить, эксперты и текущие исследования проливают свет на ситуацию и, надеемся, помогают беременным женщинам принимать правильные решения.
Чего ожидать от коронавируса при беременности
Согласно экспертам из Гарварда беременные женщины могут подвергаться повышенному риску заражения COVID-19 по сравнению с другими в той же возрастной группе из-за изменений и нагрузки, которые тело испытывает, усиленно работая над развитием плода.
Факт
Уже через 24 часа после зачатия в материнской иммунной системе начинают происходить изменения. И хотя эмбрион еще никуда не прикрепился, он выделяет белок EPF, «ранний фактор беременности», несколько подавляя мамин иммунитет. Ему это нужно для успешной имплантации, ну а женщины становятся более подвержены различным инфекциям.
К счастью, учитывая средний возраст беременных, риск тяжелого заболевания и смерти очень низок. Исследования показывают, что у плода не возникает врожденных дефектов, связанных с COVID-19. И хотя беременная женщина может передать вирус своему ребёнку, это крайне редкий случай.
В одном исследовании ученые протестировали 47 женщин с COVID-19 и обнаружили, что ни один из новорожденных не был инфицирован. В другом случае выявили двух ковид-положительных новорожденных в 101 рождении. При этом неясно, передался ли вирус в утробе матери или после рождения, но у обоих младенцев не было никаких симптомов, и они не заболели.
Факт!
Если раньше болеющим ковидом беременным в родах рекомендовали кесарево сечение, сегодня таких рекомендаций нет. Хотя роды, конечно, будут проходить в обсервационном отделении, чтобы не заразить других мам.
Согласно отчетам экспертов из Гарварда, наличие COVID-19 может увеличить риск преждевременных родов в 2 раза и мертворождения на 7%, особенно если болезнь протекает с тяжелой симптоматикой. Это же относится и к таким привычным инфекциям, как грипп (поэтому стоит вакцинироваться от гриппа до зачатия или во время беременности).
Согласно недавнему отчету о 600 госпитализированных беременных женщинах с COVID-19, 12 процентов родов были преждевременными, что выше, чем у беременных женщин в общей популяции, а уровень выкидышей составил два процента. Средний показатель выкидышей составляет 10 процентов, то есть у мам с ковидом риск прерывания беременности не повышается, а вот на длительность вынашивания вирус может повлиять.
Факт!
Эксперты также считают, что даже если у вас положительный результат на COVID-19, вы можете безопасно кормить грудью. Нет никаких доказательств того, что вирус передается через грудное молоко.
Зато есть доказательства, что антитела от вакцинированных кормящих мам передаются ребёнку. Читайте о том, как грудное молоко защищает малышей от ковида, в этой статье.
Общие симптомы COVID-19 при беременности
Некоторые симптомы COVID-19 могут имитировать симптомы беременности, такие как усталость, боль в мышцах и теле, головную боль и тошноту. К другим симптомам относятся жар, кашель, одышка, потеря вкуса или запаха, боль в горле и заложенность носа.
Факт!
Согласно национальному исследованию Калифорнийского университета, наиболее распространенные симптомы у беременных женщин с COVID-19 включают боль в горле, ломоту в теле и лихорадку. Они также имеют тенденцию длиться дольше, чем обычно, с проявлениями болезни во время беременности в течение двух месяцев или дольше.
Стоит ли делать прививку от коронавируса во время беременности?
В России пока что только будущие мамы из группы повышенного риска тяжелого течения ковида – например, с болезнями легких или сахарным диабетом – могут прививаться от COVID-19 по решению врача. Однако есть также беременные, которые из-за страха болезни идут на вакцинацию, скрывая свое положение от специалистов. Стоит ли так делать с точки зрения здоровья? Однозначного ответа пока нет.
Факт!
Согласно действующим рекомендациям по вакцинации беременных от COVID-19 будущих мам с риском тяжелого течения ковида надо прививать на сроке после 22 недель. Применяется для этого вакцина Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), для остальных вакцин беременность сейчас является противопоказанием (из разъяснений представителей Минздрава России 29.07.2021).
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода говорят, что вакцинация от COVID-19 уже должна предлагаться всем беременным и кормящим матерям.
Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что беременным или кормящим женщинам не следует использовать вакцину, если только польза не превышает риск для матери и ребёнка. Хотя вакцина, вероятно, безопасна для беременных женщин, конкретная группа была намеренно исключена во время клинических испытаний.
Факт!
Основная причина, по которой эксперты не пришли к согласию, в изменениях работы организма. Работа сердечно-сосудистой системы будущей матери отличается, так же как гемодинамика, иммунология и фармакодинамика. А вакцины от ковида, произведенные с использованием технологии мРНК, у нас появились впервые.
Но тот факт, что они не содержат живых вирусов, вселяет во многих экспертов уверенность в безопасности их применения во время беременности.
Будущих мам уже давно вакцинируют от разных болезней, и многие вакцины, не содержащие ослабленный живой вирус, рекомендуются беременным женщинам, включая прививки от гриппа, дифтерии и коклюша.
Комментарий эксперта
Доктор Санджая Сенананьяке, специалист по инфекционным заболеваниям, Австралийский национальный университет
Обычно исследователи проводят клинические испытания с участием людей, исключая беременных женщин, и только когда небеременная популяция показывает хорошие результаты, они с уверенностью включают беременных женщин во вторую фазу испытаний.
Но COVID-19 изменил скорость, с которой мы делаем многие вещи, включая науку. И сейчас мы подошли к этапу, когда вакцины уже внедряются, но у нас нет ответа о том, должны ли беременные женщины вакцинироваться или нет. Вполне вероятно, что будущие матери могут безопасно делать прививку от нового коронавируса, но пока не будут проведены дополнительные исследования вакцин, официально рекомендовать им это делать мы не можем.
Как защитить себя и своего будущего ребёнка от ковида?
Эксперты продолжают советовать всем носить маски, находиться на расстоянии не менее полутора метров от других людей и избегать столпотворений. Часто мойте руки, чистите и дезинфицируйте различные поверхности, особенно столешницы, дверные ручки и телефоны.
И следите за своим здоровьем, регулярно измеряя температуру и сообщая врачу об одышке или других симптомах. Ковид оказался коварнее, чем мы предполагали, и чтобы быть настороже, читайте статью «COVID-19, кожа и ногти: неожиданные признаки болезни».
