В полноценной слаженной работе эндокринной системы немалую роль играет щитовидная железа. Ее гормоны отвечают за регуляцию основного обмена, поддержание давления, влияют на пищеварительные, половые функции и состояние нервной системы. На фоне аутоиммунного поражения ткани, приводящего к резкому повышению ее активности и формированию тиреотоксикоза, резко нарушается общее состояние, работа сердца, тонус сосудов, активность нервной системы и всех остальных органов и систем. Без полноценной диагностики и лечения, приема определенных лекарств, состояние может прогрессировать и формировать кризы, угрожающие жизни. У предрасположенных к патологии лиц особенно важна профилактика, которая может снизить риск поражения железы, а если патология возникла, снизить риск обострений и осложнений.
Диагностика тиреотоксикоза
Основа диагностики при подозрении на тиреотоксикоз — это данные анамнеза, указание на наличие в семье случаев заболеваний щитовидной железы, особенно по женской линии. Врачу важно подробно расспросить пациента, выявив у него имевшиеся ранее или возникающие на момент обследования типичные жалобы. К ним относят усиленную потливость, увеличение щитовидной железы, сердечно-сосудистые расстройства (колебания давления, приступы сильного сердцебиения), изменения глаз, повышенную температуру, тремор (дрожание пальцев рук, ощущение дрожи по телу). Для тиреотоксикоза типична неврологическая симптоматика, наличие постоянной тахикардии как признака усиления обмена веществ.
Чтобы подтвердить диагноз, определить тиреотоксикоз, необходимо исследование основного обмена и изменений со стороны органов и тканей. Показано проведение анализов крови (общий, биохимия крови, анализ на уровень гормонов щитовидной железы, исследования мочи).
Дополняет картину болезни проведение УЗИ щитовидной железы, а при подозрении на загрудинную локализацию ее части — рентгенография грудной клетки. Применяется для уточнения диагноза радиоизотопное сканирование щитовидной железы, проведение при сомнительных случаях КТ или МРТ щитовидной железы.
Лечение: какие лекарства показаны?
Основа лечения Базедовой болезни — медикаментозная терапия: применяется лечение тиреостатическими препаратами, подавляющими функции щитовидной железы. Назначают высокие дозы этих лекарств с целью быстрого угнетения активности тканей органа. Лечение проводят под контролем уровня гормонов в крови и динамических изменений клинической картины. В среднем, терапия этими лекарствами длится не менее года. Дополнительно применяют симптоматические лекарства, в зависимости от имеющихся симптомов — бета-блокаторы, иммунотерапию, седативные средства.
При неэффективности всех мероприятий или при непереносимости консервативной терапии показано хирургическое лечение, удаляется часть щитовидной железы для уменьшения симптомов. Однако при хирургическом вмешательстве часты рецидивы.
Третьим методом лечения является применение радиоактивного йода, но используется этот метод только у пожилых людей с угасшей репродуктивной функцией. Радиоактивным йодом подавляется функция щитовидной железы, обычно этот процесс необратим. Для заместительной терапии затем назначаются синтетические гормоны.
Контроль активности щитовидной железы: дополнительные мероприятия
Для того, чтобы максимально нормализовать активность щитовидной железы показано соблюдение щадящего режима, особенно в периоды обострения патологии. Необходим частый физический отдых, психологический покой, чтобы щитовидная железа не получала дополнительные стимулирующие сигналы. Назначается санаторно-курортная терапия в условиях небольшой высоты над уровнем моря, загородный отдых, предупредительное отношение к больному и создание для него комфортной обстановки. Противопоказано пребывание на открытом солнце, морские купания и ванны, показаны воздушные ванны в тени, прохладные обмывания и обливания, циркулярный душ.
Назначается особая диета с повышенной калорийностью питания, увеличением доли углеводов, ограничением животных белков, устранением всех продуктов возбуждающего характера — кофе, шоколада, чая, алкоголя. Обязателен прием витаминов, и в частности, тиамина, а также кальция. Дополнительно рекомендуются седативные и успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника, бромиды, Персен, Ново-Пассит.
Осложнения и последствия избыточного синтеза гормонов
Особенно опасными для жизни и здоровья являются тиреотоксические кризы, когда гормоны синтезируются в критически высоких объёмах. Криз — это резкое нарушение состояния, приводящее к недостаточности жизненно важных органов, характеризующееся высокой смертностью. Кроме того, нарушение состояния и изменения в органах, связанные с высокими дозами гормонов, выделяемых железой, приводят к инвалидности. Причины гибели больных при диффузном токсическом зобе — это развитие сердечной недостаточности, резкое истощение, кахексия, развитие вторичных инфекций, либо тиреотоксические кризы.
Профилактика патологии
Основа профилактики — своевременное обследование при подозрении на проблемы со щитовидной железой. Кроме того, в группу повышенного риска входят женщины с отягощенной наследственностью, для которых профилактика поражений органа наиболее актуальна. Им необходимо избегать стрессов, потрясений, немедленно лечить ангины и патологии дыхательной системы. Этим пациентам не рекомендуется применение йодированной соли, которая используется как массовая профилактика йододефицита среди населения. Стоит избегать искусственно йодированных продуктов, чтобы не вызывать в организме провокаций.
Важно регулярное посещение терапевта, а при необходимости — еще и эндокринолога. Малейшие изменения в области шеи, увеличение ее объёмов — это повод для полноценного немедленного обследования, чтобы исключить гиперфункцию щитовидной железы.
