Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, основным проявлением которого являются кожные высыпания в виде бляшек. Взрослые страдают им в 2 раза чаще, чем дети. Однако такая статистика нисколько не умаляет важность эффективного и безопасного лечения псориаза у детей разного возраста.
Местная терапия псориаза у детей
Тактика лечения псориаза у детей во многом схожа с терапией взрослых, но отдельно учитывает возраст маленького пациента, характер течения болезни, выраженность высыпаний и их расположение на теле.
У детей преимущественно встречается псориаз легкой и средней степени тяжести, что позволяет использовать исключительно местную терапию:
- у детей младше 2 лет разрешено применение топических ГКС, или глюкокортикостероидов (алклометазона дипропионата или бетаметазона дипропионата) в виде мазей;
- у детей старше 2 лет уже можно использовать комбинированные с салициловой кислотой препараты в виде лосьона, спрея и мази.
Салициловая кислота хорошо известна как кератолитик — вещество, вызывающее быстрое и активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи. Много лет успешно применяется в лечении псориаза.
Бетаметазон оказывает влияние на все фазы воспаления, что объясняет его выраженное противовоспалительное действие.
Алклометазон считается более безопасным и поэтому подходит для нежных участков кожи, таких как лицо и шея, а также разрешен к применению у малышей с 6 месяцев.
Топические ГКС принято назначать короткими курсами (не более 3 недель подряд), потому как дети из-за особенностей кожи более подвержены развитию побочных эффектов при длительном использовании таких лекарств. К тому же примерно за 2 недели регулярного применения уже удается достичь необходимого эффекта.
Во избежание рецидива высыпаний после отмены топических ГКС рекомендуется длительно использовать аптечные увлажняющие средства. Они эффективно работают за счет того, что восстанавливают страдающую при псориазе барьерную функцию кожи.
Системная терапия псориаза у детей
Системная терапия предполагает медикаментозное воздействие на организм в целом путем инъекций лекарственных препаратов или их приема в виде таблеток. В случае с псориазом у детей к ней прибегают при тяжелом течении болезни, которое сопровождается поражением других органов, например, с вовлечением в воспалительный процесс суставов (псориатический артрит).
В последние годы при псориазе, устойчивом к стандартной терапии, у детей стали применять генно-инженерные биологические препараты. Некоторые из них уже зарегистрированы в России. Их несомненное преимущество — точечное воздействие на провоспалительные цитокины, играющие важную роль в поддержании воспаления кожи. Высокая эффективность такой терапии, даже при расположении высыпаний в «сложных» для стандартного лечения местах (лицо, складки кожи, ладони и стопы), возможность достижения длительной ремиссии, предотвращение прогрессирования поражения других органов (суставов) делает применение генно-инженерных биологических препаратов крайне привлекательным и перспективным.
В 2021 году в нашей стране был зарегистрирован еще один препарат данной группы — секукинумаб. Он предназначен для детей старше 6 лет со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом. Регистрация нового лекарства стала возможной, в том числе, благодаря результатам открытого рандомизированного клинического исследования по оценке его безопасности и эффективности.
В исследовании приняли участие 84 ребёнка в возрасте от 6 до 18 лет в 40 центрах по всему миру. По истечении 16 недель терапии исследователи установили, что у 93% детей, получавших низкие дозы препарата, было отмечено уменьшение тяжести и распространенности псориаза, у 62% кожа была свободной от высыпаний, а у 88% — практически свободной от высыпаний. Сопоставимые результаты были получены и при использовании высоких доз. При этом прием препарата не оказал негативного влияния на качество жизни детей.
