Вагинальный кандидоз, или молочница – это широко распространенное среди женщин инфекционное заболевание, имеющее грибковую природу. Как показывает статистика, до 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с такой болезнью. В целом при правильно подобранном лечении молочница имеет благоприятный прогноз и редко становится причиной каких-либо осложнений. Однако в запущенных случаях она может приобретать рецидивирующий характер, приводить к серьезным изменениям со стороны мочеполовой системы. В этой статье мы поговорим о вагинальном кандидозе с точки зрения используемых препаратов.
Полиеновые антибиотики
В лечении вагинального кандидоза очень часто используются препараты из группы полиеновых антибиотиков. Мы рассмотрим два основных представителя – нистатин и натамицин.
Нистатин – это противогрибковое средство, выпускающееся в виде таблеток, мазей и вагинальных суппозиториев. Данный препарат обладает высокой тропностью к клеточным мембранам грибов, что способствует легкому встраиванию молекулы в мембрану с последующим образованием множественных каналов. Через образовавшиеся каналы осуществляется неконтролируемый транспорт воды, неэлектролитов и электролитов. За счет этого клетка утрачивает свою устойчивость и разрушается.
Основными противопоказаниями к назначению нистатина являются повышенная чувствительность организма, нарушение функциональной активности печени, язвы в желудке и кишечнике, а также воспаление поджелудочной железы. Кроме этого, не рекомендуется его использование при беременности.
Натамицин также способствует нарушению проницаемости клеточной стенки и последующему разрушению самих грибковых клеток. Он обладает гораздо меньшим количеством противопоказаний, среди которых выделяют гиперчувствительность и туберкулез кожи.
Антимикотики имидазольного ряда
К антимикотикам имидазольного ряда можно отнести клотримазол, кетоконазол и так далее.
Клотримазол – это средство, эффективное при вагинальном кандидозе. Он также выпускается в виде мазей, вагинальных свечей и таблеток, растворов для наружного применения.
Механизм действия клотримазола заключается в нарушении синтеза основного структурного компонента клеточной мембраны грибов (эргостерола), повышении проницаемости клеточной мембраны. Под воздействием данного препарата из клетки начинают активно выходить калий и внутриклеточные соединения фосфора. Отмечается снижение активности окислительных и пероксидазных ферментов, повышение внутриклеточной концентрации перекиси водорода. Исходом происходящих процессов становится некроз клетки.
Данное лекарственное средство запрещено принимать в первом триместре беременности, во втором и третьем триместре – только после предварительной консультации с врачом. Кроме этого, стоит с осторожностью подходить к его использованию в период грудного вскармливания.
Антимикотики триазольного ряда
Одним из самых известных антимикотиков триазольного ряда является флуконазол. Он выпускается в виде капсул для приема внутрь.
В 2018 году ученые из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова опубликовали работу, результаты которой доказывают эффективность флуконазола в лечении вульвовагинального кандидоза.
Флуконазол также способствует угнетению синтеза эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной стенки и нарушает ее рост.
