Какие осложнения могут возникнуть из-за миомы матки при беременности? Особенности вынашивания, проблемы в родах, виды оперативного и медикаментозного лечения миом.
Риски из-за миомы матки при беременности
Миоматозные узлы могут препятствовать наступлению беременности. Согласно исследованиям, наличие миомы становится причиной женского бесплодия в 30% случаев. Однако и зачатие, и вынашивание ребёнка с таким диагнозом тоже возможны и не так уж редки.
Если беременность развивается при имеющейся миоме матки, возможны осложнения гестации.
Миома матки при беременности может стать причиной:
- самопроизвольного прерывания вынашивания;
- фетоплацентарной недостаточности, фактора отставания в развитии и гипоксии (кислородного голодания) плода;
- повышенного риска отслойки плаценты, жизнеугрожающего состояния для матери и ребёнка;
- преждевременных родов.
Риск зависит от размера и количества миоматозных узлов и места прикрепления плаценты. Если узлы единичные и небольшие, а плацента располагается не на миоме, в большинстве случаев миома матки при беременности не мешает вынашиванию и рождению здорового малыша. Особенности состояния определяет врач при помощи обследований и УЗИ матки.
Роды с миомой: когда нужно кесарево сечение?
Когда начинаются роды, матка активно сокращается. В таких случаях большие размеры миомы, наличие нескольких узлов или низкое расположение образования могут вызывать серьезные осложнения как для ребёнка, так и для матери.
В подобных ситуациях показано оперативное родоразрешение (плановая операция кесарева сечения). Как правило, в процессе операции после рождения ребёнка также удаляются узлы.
Предсказать точно, возникнут ли осложнения в процессе родов из-за миомы, возможно далеко не всегда. При выборе метода врачи оценивают вероятность осложнений, которые чаще случаются в естественных родах у женщин с имеющимися миомами. К таким осложнениям относят:
- повышенную вероятность преждевременного излития амниотической жидкости;
- слабость схваток и потуг;
- послеродовое кровотечение;
- осложнения третьего периода родов из-за приращения, дефекта последа.
Лечение миомы матки до беременности
Согласно статистике, в 25% случаев миома прогрессирует медленно и бессимптомно. В таких случаях выбирают тактику наблюдательного выжидания.
При необходимости оперативного вмешательства предпочтение отдается органосохраняющим операциям, если есть такая возможность – матку надо сохранить.
После удаления миоматозного узла формируется рубец, который может мешать имплантации эмбриона, осложнять вынашивание и роды.
Эмболизация маточных артерий, питающих миому, – еще один вариант терапии. Как правило. Полностью такое лечение проблему не убирает и требует повторного вмешательства через несколько лет.
К медикаментам, применяющимся при терапии миоматозного узла для остановки его роста относятся антигестагены и комбинированные оральные противозачаточные средства, монофазные ОК с невысоким содержанием гормонов. Препараты-антигестагены показаны при выраженной симптоматике, ОК – при небольших размерах узлов и бессимптомном течении болезни.
