О том, что такое невралгия тройничного нерва, знает практически каждый человек. А вот о таком редком заболевании, как поражение языкоглоточного нерва, мало кто слышал. Однако именно это заболевание представляет собой довольно серьезную угрозу жизни человека, а боль при невралгии такого характера крайне сильна. Согласно данным статистики, встречаемость недуга составляет не более 20 человек на 10 миллионов населения. Известно, что чаще страдают представители сильного пола в возрасте 40-45 лет. Первый случай развития подобного заболевания описан в 1920-ом году, поэтому оно также упоминается под названием синдром Сикара. Чем же так опасен этот недуг и как с ним справиться?
Что представляет собой языкоглоточный нерв?
Языкоглоточный (девятый черепной) нерв начинается сразу в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он имеет несколько видов волокон, выполняющих определенные функции. Чувствительные нервные волокна отвечают за иннервацию слизистой мягкого неба, глотки и миндалин, а также слуховой трубы и даже барабанной полости. Также языкоглоточный нерв имеет ряд волокон, обеспечивающих иннервацию передней части языка. Двигательные волокна снабжают мышцу, отвечающую за подъем глотки. При этом двигательные и чувствительные волокна девятого нерва формируют дуги двух важных защитных рефлексов: глоточного и небного.
Невралгия языкоглоточного нерва: причины
В подавляющем большинстве случаев выявить этиологию и рассмотреть патогенез языкоглоточной невралгии довольно сложно: она имеет идиопатический характер. К основным факторам, оказывающим влияние на развитие недуга, относятся:
- хронические заболевание ЛОР-органов (воспаление среднего уха, миндалин, фарингит и риносинусит);
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- интоксикации острого либо хронического характера;
- перенесенные вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, корь, краснуха);
- воспалительные процессы в области задней черепной ямки (арахноидит либо энцефалит);
- черепно-мозговые повреждения;
- нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет 1 и 2 типа или гипертиреоз);
- сдавление нерва на любом из участков;
- наличие внутримозговых гематом, опухолей;
- аневризма сонной артерии;
- разрастание костных выростов на шиловидном отростке.
Боль при невралгии является отражением повреждения и раздражения нервных волокон. Часть специалистов полагает, что именно этот симптом может быть первым признаком рака гортани или глотки.
Боль при невралгии и другие симптомы
Для заболевания типично острое начало. Боль при невралгии девятого черепного нерва носит односторонний характер. Пароксизмы длятся от 5-10 секунд до 2-4 минут. Интенсивные болевые ощущения формируются в зоне корня языка и быстро распространяются на мягкое небо, миндалины, а также ухо либо глотку Нередко боль может иррадиировать в угол нижней челюсти, глазницы или даже в область шеи. В качестве факторов, провоцирующих развитие пароксизма, выделяют: кашель, пережевывание пищи, разговор с интенсивной артикуляцией, зевоту, прием холодной или горячей еды или жидкости, глотание. В начале приступа больные ощущают выраженную сухость в горле, а после его окончания наблюдается избыточное слюноотделение.
Невралгия также сопровождается возникновением затруднений при глотании и пережевывании пищи. Таким образом возрастет риск случайной аспирации и асфиксии. Также нередко наблюдается нарушение различных видов чувствительности, в том числе и проприоцептивной (которая отвечает за ощущение положения в ротовой полости языка). Невралгия имеет волнообразное течение, для которого характерно чередование ремиссий и обострений. Последние обычно наступают в осенне-зимнее время года.
Методы диагностики
Нередко языкоглоточная невралгия, лечение которой не начато вовремя, может быть спутана со стоматологическими воспалительными патологиями. Неврологическое обследование определяет отсутствие или снижение болевой чувствительности в зоне основания языка, в области миндалин, мягкого неба, а также верхних участков глотки. Дополнительно исследуется вкусовая чувствительность: диагностически значима потеря чувствительности в области задней трети языка.
Языкоглоточная невралгия также сопровождается угасанием глоточного и небного рефлекса с одной стороны. С целью выявить причину развития недуга назначается ряд инструментальных исследований, среди которых наиболее значимы КТ либо МРТ головного мозга. Также нередко используются ЭЭГ, ЭхоЭГ, осмотр глазного дна. Дифференцируется невралгия с глоссалгиями, опухолями глотки, а также с заглоточным абсцессом и ганглионитом крылонебного узла
Языкоглоточная невралгия: лечение и реабилитация
Неосложненная невралгия, лечение которой проводится в амбулаторных условиях, не требует оперативного вмешательства. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (Ибуклин, диклофенак, фенилбутазон или метамизол натрия), противосудорожные препараты (карбамазепин или фенитоин). При интенсивной боли дополнительно назначают снотворные, антидепрессанты или нейролептики. Также пациенту рекомендуется соблюдать полный покой, избегать интенсивной артикуляции, употреблять преимущественно мягкую или полужидкую пищу, которая не приводит к нагрузке на нижнюю челюсть.
Невралгия крайне эффективно лечится с помощью физиотерапии. Курс диадинамотерапии или СМТ области миндалин, гортани и гальванизация позволяют уменьшить частоту и интенсивность приступов. Рекомендуется прием витаминов и минеральных комплексов, а также иммуностимуляторов. Для купирования болезни может потребоваться несколько лет.
Языкоглоточная невралгия, лечением которой занимаются хирурги, преимущественно связана со сдавлением нерва. В этом случае показано удаление опухоли, гематомы или частичная резекция гипертрофированного шиловидного отростка. Реабилитация после проведенного хирургического вмешательства проводится по индивидуальной программе, исходя из характера операции. Обычно хирургическое лечение оказывается эффективным: приступы перестают мучить пациента практически сразу же.
