Пляжный сезон продолжается, особенно у тех, кто может позволит себе отдыхать в теплых странах. Однако даже если не купаться в холодной воде, прибрежные пески могут скрывать опасности для кожи и здоровья в целом. Рассказываем, как гельминты проникли из почвы в 17-летнего подростка, а моллюск поселился под кожей мальчика 11 лет.
Подросток зарылся в песок и попал в больницу
Майку Малхоллену Дюма крупно не повезло. После отдыха на песчаных пляжах Флориды, где он и другие подростки проводили каникулы, он вернулся домой со странными маленькими красными волдырями на ногах. Сначала его мать отнесла этот довольно обычный симптом к следам укусов комаров или иных насекомых. Но через несколько суток количество волдырей увеличилось, они распространились на заднюю поверхность ног, а затем появились и на бедрах. Другие подростки, друзья Майкла, на подобные симптомы не жаловались. А тем временем волдыри начали невыносимо зудеть.
Когда мальчика отвезли к врачу, выяснилось, что под его кожу проникли паразиты, гельминты из рода Ancylostoma. Такого поворота событий никто не ожидал, считается, что эти гельминты, круглые черви-паразиты распространены среди бедняков в отсталых странах, но не в благополучной солнечной Флориде. Но в целом заражение личинками данных гельминтов возможно, если босиком погулять по почве или песку, зараженных личинками глистов. А Майкл и другие подростки, как выяснилось, закапывались в него целиком, оставляя снаружи только голову.
Гельминты, вызывающие анкилостомоз: как лечили Майкла
Человек заражается, если личинки проникают под кожу из зараженной почвы или вместе с пищей, питьем, не прошедшими достаточную обработку. В России пациенты с анкилостомозом обычно появляются после отдыха в экзотических странах с недостаточным уровнем гигиены. В США подобный случай в довольно благополучном штате был отмечен впервые.
Взрослые гельминты, развивающиеся из попавших внутрь тела личинок, в основном локализуются в полости двенадцатиперстной кишки, где они прикрепляются к кишечному эпителиальному слою, повреждают его и получают питательные вещества из крови. Если гельминтов достаточно много, у человека развивается характерная клиническая картина гельминтоза: нарушаются функции кишечника, возникают повышенная утомляемость, анемия, дефицит питательных веществ, витаминов, нутриентов.
Гельминты могут жить как внутри человека, так и в кишечнике животных. Они размножаются и выделяют личинки вместе с фекалиями. Заражение возможно при контакте кожи с почвой, в которую попали фекалии больной особи. Особенности данного вида гельминтоза — в различиях паразитов, которые «принадлежат» человеку и животным. При заражении только «человеческий», адаптированный к нашему организму вид селится в кишечнике. Второй вид не приспособлен к пребыванию в человеческом организме и остается в местах внедрения в тело. От точного определения типа гельминта зависит эффективность терапии, как это произошло с Майклом.
Сначала доктор предположил, что у подростка обычный вид анкилостомоза и назначил лечение антибиотиками и противопаразитарными препаратами. Но терапия оказалась неэффективна. Тогда мальчику предложили пройти лечение у дерматолога методом обработки пораженных участков жидким азотом (криотерапия).
В процессе прижигания Майкл не выдержал и попросил прекратить обработку, сказав, что чувствует, как паразиты пытаются «убежать» от азота. Только тогда выяснилось, что у Майкла — «животная» разновидность гельминтов, которые в попытках миграции вызывали зуд, боль и сыпь.
Достигнуть зрелости личинки в таком случае не способны, как и не способны размножаться. Даже без лечения паразиты этой разновидности, в отличие от «человеческой», в норме погибают через несколько недель, однако этот период сопровождается мучительным зудом и прочей неприятной симптоматикой. Для ускорения лечения применяют антигельминтные медикаменты, а в случае Майкла заболевание осложнилось стафилококковой инфекцией, развившейся при проникновении бактерий в места внедрения паразитов.
Лечение Майкла обошлось в 1500 долларов. Его мама распространила фотографии ног ребёнка, пораженные гельминтами и сопутствующей стафилококковой инфекцией, и призвала делиться информацией со всеми американцами. На ее претензии департамент здравоохранения округа, где отдыхал Майкл, ответил, что все люди знают, что на пляже надо находиться только в обуви, так как ходьба босиком может привести к заражению. Возмущенная Келли, мать Майкла, опубликовала в соцсетях не только историю, но и призыв не снимать обувь на пляжах и не разрешать детям ни при каких условиях закапываться в песок.
Улитки под кожей
Еще один случай произошел на океанском побережье Лон-Бич, США. Хотя этот инцидент врачи отнесли к редчайшим, о нем тоже стоит знать. Оказывается, кожа — не препятствие не только для гельминтов, но и для… улиток.
11-летний мальчик из Лос-Анжелеса не жаловался на неприятные симптомы, и поводом для обращения в больницу стал абсцесс, воспаление и нагноение участка кожи на локте. Отечность и покраснение возникли после вполне обычной травмы: ребёнок играл на побережье, поскользнулся на камне и упал, ударившись рукой. Кожа оказалась содрана, ее обработали, но воспалительный процесс начал развиваться.
Врачи из больницы решили, что это обычный абсцесс из-за инфекции и дренировали воспаленный участок, чтобы дать отток для гнойного содержимого. Однако гноя вышло совсем немного, основной причиной «опухоли» оказалось инородное тело. Маленький, окрашенный в темный цвет моллюск, улитка литторина 4 мм в диаметре. Взрослые особи могут дорастать до размера в 2,5 см. Вероятно, во время травмы под кожу в месте ссадины попало яйцо брюхоногого моллюска, которое успешно росло, и в итоге из него вылупилась маленькая улитка, что и вызвало образование нарыва.
Доктор, обнаруживший неожиданную причину абсцесса, разрешил встревоженному подростку оставить «питомца» себе, чтобы показать друзьям. Но моллюск умер спустя сутки. А мальчик, к счастью, выздоровел.
