Паралич Белла — это нервное заболевание, которое приводит к внезапному ослаблению мышц лица. Почти все случаи паралича Белла затрагивают только одну сторону лица: она не отражает мимику, становится сложно есть и пить, потому что мышцы не двигаются, может оказаться закрытым один глаз.
Паралич Белла — достаточно мучительное заболевание детей и подростков. Хорошая новость: обычно полностью выздоравливают. Читайте дальше, чтобы узнать о причинах, лечении и возможных последствиях.
Каковы симптомы паралича Белла?
Каждая сторона лица имеет свой лицевой нерв, который управляет её мышцами, передавая нервные импульсы от мозга. Когда этот нерв перестаёт передавать сигналы, это называется нервным параличом.
При параличе Белла слабость лицевых мышц развивается довольно быстро — в течение 1—2 дней. Незадолго до начала слабости дети могут испытывать боль в ухе или челюсти, а также болезненную чувствительность к звукам на поражённой стороне.
На стороне лица, пораженной параличом Белла, у детей наблюдаются следующие проблемы:
- Не может поднять бровь.
- Не открывается глаз.
- Не получается улыбаться или надуть щёку.
Паралич Белла также может вызывать у детей трудности с речью, удержанием пищи или жидкости во рту. У некоторых звуки могут казаться громче в ухе на стороне паралича. Чувство вкуса на языке также может казаться искажённым и приглушённым.
Чувствительность лица не должна быть нарушена при параличе Белла, но иногда дети говорят, что их лицо кажется «онемевшим» или «странным». Это происходит потому, что им трудно двигать мышцами с этой стороны.
Что вызывает паралич Белла?
Паралич Белла является «идиопатическим», что означает, что точная причина неизвестна. Но считается, что это происходит, когда иммунная система вызывает воспаление и отёк лицевого нерва, например, после недавней инфекции уха, горла, шейных лимфоузлов или системного заболевания.
Хотя паралич Белла — самая распространённая причина слабости лицевых мышц: от 38% до 83% лицевого паралича вызваны этой патологией, встречается он не так часто. Учёные Северного медицинского государственного университета указывают на частоту 11-40 случаев на 100 000 человек всех возрастных групп, а врач терапевт может сталкиваться с такой патологией раз в 2 года.
Что ещё может вызвать слабость мышц лица?
Около половины детей, у которых внезапно развивается слабость на одной стороне лица, страдают параличом Белла. Иногда паралич лицевого нерва имеет определённую причину, например, травму или распространение близлежащей инфекции на нерв. В таком случае это не называется параличом Белла и лечится по-другому.
Как диагностировать паралич Белла?
В большинстве случаев типичного паралича Белла не требуется никаких обследований. Его можно диагностировать, когда у ребёнка внезапно появляется слабость на одной стороне лица, затрагивающая верхнюю и нижнюю части лица.
Один из характерных симптомов: если попросить закрыть глаз на поражённой стороне, будет видно движение глазного яблока вверх.
Когда может потребоваться обследование
Если развивается мышечная слабость и симптомы в других частях тела, то это не паралич Белла. Слабость, которая затрагивает только нижнюю часть лица, не исключает паралич Белла, но может потребовать обследования, чтобы исключить другие причины.
Детям с ослабленной иммунной системой, аутоиммунными заболеваниями или с симптомами других болезней, в том числе ОРВИ, также может потребоваться дополнительное обследование. Эти тесты могут включать МРТ или КТ, спинномозговую пункцию и анализы крови.
Если вы живете в регионе с распространённостью болезни Лайма, инфекции, передаваемой клещами, и начался сезон клещевой активности, надо провести обследование на эту инфекцию, особенно в редких случаях паралича Белла, когда он поражает обе стороны лица.
Как лечится паралич Белла у детей?
В лечении паралича Белла у детей два направления: восстановить правильную работу лицевого нерва и улучшить симптомы, которые он вызывает. Для терапии применяются:
- Стероиды.
Стероидные препараты часто назначают при параличе Белла, особенно когда диагноз ставится детям в течение 3 дней с момента начала слабости лицевого нерва.
Неясно, действительно ли необходимы стероиды для лечения паралича Белла у детей. Но поскольку они помогают взрослым, если начать их принимать в течение 72 часов, и относительно безопасны при приёме в течение короткого периода, большинство врачей рекомендуют лечение.
- Противовирусные препараты.
Пациентам с тяжёлой формой паралича Белла (например, полный паралич мышц на одной стороне лица) могут также назначаться противовирусные препараты. Причина: возможно, существует связь между вирусом простого герпеса и невритом.
Однако неясно, увеличивает ли это лечение шансы на полное выздоровление от паралича Белла.
Поддерживающие методы лечения паралича Белла помогают контролировать симптомы. Они могут включать:
- Глазная мазь, гель или капли и повязка на глаз для предотвращения высыхания и царапин роговицы.
- Упражнения, физиотерапия и массаж лица.
- Нестероидные противовоспалительные препараты от боли.
Сколько времени требуется для восстановления после паралича Белла?
Почти все дети с параличом Белла полностью выздоравливают даже без лечения. Обычно симптомы проходят в течение нескольких недель или месяцев, особенно если мышечная слабость была лёгкой.
В целом, слабость мышц из-за паралича Белла не должна ухудшаться через 3 недели и должна показывать признаки улучшения к 6 месяцам после начала болезни — это нормальный прогресс заболевания. Около 85% детей с параличом Белла полностью выздоравливают к 6 месяцам и более 90% к 12 месяцам.
По данным учёных из НМИЦ им. В.А. Алмазова, рецидив паралич Белла встречается у 2,6% — 15,2% пациентов. Эксперты связывают рецидивы паралича во взрослом возрасте с коморбидной патологией: сочетанием сахарного диабета и артериальной гипертензии.
Хотя это случается редко, у некоторых детей может быть сильная слабость мышц, которая не проходит полностью. В таких случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование: МРТ головного мозга, электрические тесты нервов и мышц, называемые электромиографией (ЭМГ), и исследования нервной проводимости.
Если всё ещё сохраняется значительная слабость мышц, существуют хирургические методы лечения для улучшения симптомов.
Учёные также отмечают, что почти у половины перенёсших паралич Белла впоследствии могут развиваться особые нервные тики. Подробнее о них читайте в статье «Синкинезия: неконтролируемые движения тела».
