Беременность и роды не проходят без неприятных сюрпризов. Но большинства будущих мам проживают этот период относительно гладко. За исключением усталости и других телесных недомоганий у них обычно не возникает серьёзных проблем со здоровьем. Но так бывает не всегда: порой молодые мамы сталкиваются с действительно опасными патологиями, спровоцированными беременностью. Перипартальная кардиомиопатия является одной из таких проблем. Это заболевание, которое обычно возникает во время или сразу после беременности, может иметь серьёзные последствия для функционирования сердца, а также лёгких и других органов.
Однако несмотря на то, что достаточно опасное заболевание, существует множество эффективных способов лечения перипартальной кардиомиопатии, и большинство матерей смогут вести нормальную, здоровую жизнь после своевременной диагностики и плана лечения.
Что такое перипартальная кардиомиопатия?
Перипартальная кардиомиопатия — это состояние, характеризующееся ослаблением сердечной мышцы. В результате камеры сердца могут увеличиться, и сердцу станет труднее перекачивать кровь. Это может оказать прямое влияние на «фракцию выброса» сердца, то есть процент крови, которое сердце способно перекачивать с каждым ударом сердца.
Нормальный процент фракции выброса составляет около 60%. Как только показатель упадет ниже этого значения, в теле может накопиться дополнительная жидкость, особенно в лёгких или конечностях.
Тяжесть перипартальной кардиомиопатии сильно различается у разных пациенток. В менее тяжёлых случаях выздоровление может быть более быстрым вплоть до возвращения полного здоровья сердца.
В тяжёлых случаях перипартальной кардиомиопатии сердце не может удовлетворить потребности организма в оксигенации, из-за чего могут пострадать жизненно важные органы. Если состояние становится чрезвычайно тяжёлым или не лечится должным образом, может произойти остановка сердца и летальный исход.
Причины кардиомиопатии беременных
В большинстве случаев перипартальная кардиомиопатия возникает в последние месяцы беременности или в первые четыре-пять месяцев после родов. По данным исследования учёных Edmonton Clinic Health Academy, перипартальная кардиомиопатия встречается достаточно редко и диагностируется в 0,1% беременностей, то есть у одной будущей мамы из тысячи.
Многие женщины, у которых диагностирована перипартальная кардиомиопатия, выздоравливают, но выздоровление может занять от двух недель до шести месяцев или дольше. Небольшой процент женщин продолжает испытывать симптомы в течение многих лет или всю жизнь. К сожалению, перипартальная кардиомиопатия также может оказаться фатальной.
Медицинские эксперты не уверены, что вызывает перипартальную кардиомиопатию, но по данным работы Техасского института сердца, полагают, что причиной становится комбинация факторов, включая генетические, экологические и воспалительные аспекты.
Хотя эксперты не обнаружили каких-либо причинно-следственных связей, они полагают, что существуют определённые факторы, которые могут подвергнуть беременную более высокому риску перипартальной кардиомиопатии, в том числе:
- Повторная беременность.
- Возраст старше 30 лет.
- Вынашивание близнецов.
- Преэклампсия, эклампсия или гипертония.
Симптомы перипартальной кардиомиопатии
Большинство случаев перипартальной кардиомиопатии возникает в конце беременности или в течение первых четырёх месяцев после родов; только 10% случаев 3 происходят после четырёх месяцев послеродового периода.
Симптомы перипартальной кардиомиопатии варьируются от матери к матери, но наиболее распространённые признаки включают:
- Отёчность рук и ног.
- Одышка, особенно в положении лежа.
- Одышка, которая может разбудить ночью.
- Сильная усталость.
- Увеличение веса.
- Кашель.
- Учащённое сердцебиение.
- Боли в груди.
Если появляются какие-либо из этих симптомов, особенно если они интенсивные или возникают внезапно, следует немедленно обратиться к врачу.
Не все из этих симптомов обязательно указывают на перипартальную кардиомиопатию, но все они серьёзны и требуют медицинской помощи.
Диагностика
Многие симптомы перипартальной кардиомиопатии совпадают с симптомами, характерными для беременности, такими как усталость и отёки конечностей. Некоторые из симптомов также совпадают с другими серьёзными состояниями беременности, такими как преэклампсия. Вот почему необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз перипартальной кардиомиопатии.
Если врач подозревает перипартальную кардиомиопатию у беременной, он может назначить следующие обследования:
- Анализы крови.
- Эхокардиограмма.
- Рентген грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
В зависимости от симптомов или прогноза может потребоваться проведение других диагностических тестов.
Лечение кардиомиопатии беременных
В зависимости от тяжести случая перипартальной кардиомиопатии врач может применить один из нескольких подходов. В лёгких случаях перипартальной кардиомиопатии может потребоваться только строгий мониторинг симптомов. Однако в тех случаях, когда сердце не перекачивает достаточно крови для нормального функционирования организма, есть одышка или в организме накапливается жидкость, потребуется медикаментозное вмешательство.
Наиболее распространенные методы лечения включают:
- Диуретики: эти лекарства уменьшают накопление жидкости в организме.
- Бета-блокаторы: эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы сердце могло легче восстанавливать форму между ударами.
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): эти лекарства расширяют кровеносные сосуды, увеличивая объём крови и снижая кровяное давление.
Врачи могут использовать другие методы лечения, в зависимости от потребностей пациентки. В очень редких случаях могут быть рекомендованы кардиоимпланты или даже трансплантация сердца.
Кардиомиопатия и будущие беременности
Можно ли планировать новую беременность женщине с диагнозом перипартальной кардиомиопатии? Этот ответ во многом зависит от тяжести патологии и степени выздоровления.
Если ко времени планирования новой беременности сердце восстановилось на полную мощность, считается, что для женщины достаточно безопасно выносить и родить ещё одного ребёнка. Однако за беременностью необходимо будет тщательно наблюдать, и будущая мама будет относиться к группе высокого риска.
К сожалению, если сердце не восстановилось полностью, эксперты обычно советуют не пытаться снова забеременеть: новая беременность может представлять значительный риск для самой мамы и/или ребёнка. Почему это так сложно и из-за чего врачи могут накладываться подобные ограничения, читайте в статье «Как поддержать сердце беременной».
Использованы фотоматериалы Unsplash
